目的:比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法:选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像，通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L 1椎体上施加500 N纵向载荷，评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度，以验证模型的可靠性；模型验证完成后，沿L 1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量，比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移；比较内固定及骨盆的应力分布情况。 结果:（1）完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa，骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。（2）在骶骨最大垂直位移方面，改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当；但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm，前者均明显小于后者。（3）在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面，改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0.70 mm、0.73 mm、0.17 mm、0.88 mm，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1.17 mm、2.21 mm、0.31 mm、2.29 mm，前者均明显小于后者。（4）改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上，而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340.84 MPa，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489.77 MPa，前者较后者减小30.4%；改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351.23 MPa，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415.82 MPa，前者较后者减小15.5%。（5）改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19.21 MPa，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87.59 MPa，前者较后者减小78.1%；改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39.91 MPa，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134.98 MPa，前者较后者减小70.4%。结论:与传统构型髂腰钉棒系统相比，改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移，使内固定及骨盆的应力明显减小，具有良好的生物力学稳定性。

目的:探讨新型气管导管固定装置在成人急诊科危重患者经口气管插管"双固定"中的应用效果。方法:将湖南省人民医院急诊重症医学科2016年1月至2017年6月收治的经口气管插管患者62例作为对照组，采用传统的胶布加寸带固定法；2017年7月至2018年12月收治的经口气管插管患者98例作为试验组，采用新型气管导管固定装置"双固定"法。比较2组患者气管插管移位程度、口腔清洁程度、面部皮肤过敏及损伤情况、舒适度情况。结果:试验组气管移位率为轻度11.2%（11/98），中度5.1%（5/98），对照组为轻度24.2%（15/62），中度14.5%（9/62），重度6.5%（4/62），差异有统计学意义（ Z值为-4.021， P<0.01）；面部皮肤过敏及皮肤损伤发生率为6.1%（6/98），0，对照组为24.2%（15/62），11.3%（7/62），差异有统计学意义（ χ2值为24.48， P<0.01）。试验组舒适度评分为（1.05 ± 1.01）分，对照组为（2.10 ± 1.71）分，差异有统计学意义（ t值为4.920， P<0.01）。 结论:新型气管导管固定装置"双固定"应用经口气管插管行机械通气的危重患者，其视觉美观，且牢固性、舒适性好，可以有效减少不良事件发生，具有良好的应用价值。

目的:探讨斜外侧椎间融合（oblique lateral interbody fusion，OLIF）治疗腰椎固定融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析四家医院2015年6月至2018年12月采用OLIF治疗的31例ASDis的患者资料，男17例、女14例，年龄（65.7±3.4）岁（范围59~75岁）。既往行单节段固定融合19例，双节段固定融合11例，三节段固定融合1例；原固定融合部位：L 1，2 1例、L 3，4 3例、L 4，5 11例、L 5S 1 4例、L 3~L 5 6例、L 4~S 1 5例、L 3~S 1 1例；初次固定融合术至入院时间为（82.5±45.5）个月（范围24~180个月）。ASDis发生于固定融合节段近端28例，发生于远端3例。ASDis类型：腰椎间盘退行性病变11例，腰椎管狭窄症15例，腰椎退行性滑脱2例，退行性侧后凸畸形3例。ASDis发生部位：L 2，3 6例、L 3，4 12例、L 4，5 6例、L 1~L 3 3例、L 2~L 4 1例、L 1~L 4 3例。入院时腰椎内固定已取出3例，存留28例。采用Stand-alone OLIF 19例、OLIF联合椎弓根螺钉固定8例、OLIF联合皮质骨螺钉固定4例。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价术前和末次随访时的腰痛和腰椎功能，观察影像结果和并发症。 结果:31例随访时间（23.6±9.6）个月（范围12~60个月）；手术时间（73.8±25.3）min（范围40~180 min）；术中出血量（86.2±67.4）ml（范围20~310 ml），每个节段平均出血量24.8 ml。术中出现节段静脉损伤1例、终板损伤7例，术后出现一过性髂腰肌无力2例、大腿疼痛麻木1例、不全性肠梗阻1例，无一例出现切口皮肤坏死和感染等并发症。腰痛VAS评分由术前（5.9±1.9）分降至末次随访时的（1.4±0.6）分，差异有统计学意义（ t=8.47， P<0.001）；ODI指数由术前的45.2%±5.7%降低至末次随访时的13.8%±4.7%，差异有统计学意义（ t=7.92， P<0.001）。椎间隙高度由术前的（8.7±1.6）mm增加至术后的（11.4±1.9）mm及末次随访时的（9.9±1.8）mm，手术前后比较差异有统计学意义（ F=4.15， P=0.007），末次随访与术后比较差异有统计学意义（ P=0.011）。随访过程中出现融合器沉降13例、融合器移位1例，无一例出现内固定松动或断裂。椎间融合率为94%（29/31），并发症发生率为42%（13/31）。 结论:ASDis是腰椎固定融合术后常见的并发症，多需采用手术治疗。OLIF创伤小、融合率高、并发症发生率低，是治疗邻近节段疾病的可靠方法。

目的:探讨联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合在重睑成形术中的效果。方法:2015年12月至2018年12月，解放军第九0四医院整形外科对90例患者(女79例，男11例；年龄18～49岁)采用联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合固定法，适度去除部分肥厚眶隔脂肪，行单睑重睑成形术，术后评估效果。结果:本组90例患者切口均一期愈合，无明显肿胀，瘀血。术后随访3～24个月，所有受术者上睑臃肿均有明显改善，闭眼时上睑皮肤平整、睁眼时睫毛上翘、弧度自然、效果满意。结论:联合眼轮匝肌-上睑提肌固定法切除部分眶脂肪，既可改善上睑臃肿形态，又可形成持久而稳定的生理性重睑。

目的:探讨冠状位顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析2007年6月到2020年8月于山西医科大学第二医院骨科采用顶椎区“Y”形截骨治疗的66例先天性复杂僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。男性19例，女性47例，年龄（13.1±5.3）岁（范围：2~30 岁）。先天性脊柱侧凸分型：分节不全（25例）、形成障碍（13例）、混合型（28例）；合并胸廓或肋骨畸形25例；合并脊髓畸形45例。记录并比较患者术前、术后即刻和末次随访时的主弯Cobb角、节段Cobb角、顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡和冠状位、矢状位平衡。记录手术时间、出血量、住院时间及手术相关并发症等。数据比较采用重复测量方差分析和配对样本 t检验。 结果:66例患者均顺利完成手术，初次手术时间（221.4±52.8）min，手术出血量（273.2±41.8）ml，单侧固定19例（28.8%）、双侧固定47例（71.2%）；融合节段为（7.5±2.9）个，椎弓根钉密度为（68.5±20.6）%，住院时间（8.8±1.7）d。患者随访时间（36.7±17.0）个月（范围：24~102个月）。主弯Cobb角由术前的（58.5±18.9）°改善至术后即刻的（21.1±11.8）°，末次随访时为（23.6±15.3）°（ F=273.957， P<0.01），平均矫正率为66.2%；节段弯Cobb 角由术前的（47.9±18.0）°，改善至术后即刻的（16.0±11.3）°，末次随访时为（16.8±12.8）°（ F=270.483， P<0.01），平均矫正率为69.2%。末次随访时的顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡与术前相比均明显改善（ P值均<0.05）；手术前后冠状位及矢状位平衡无差异（ P值均>0.05）。共5例患者实施了分期手术，均为一期矫形后残留侧弯加重，经二期手术后恢复良好。 结论:顶椎区“Y”形截骨技术治疗先天性僵硬性脊柱侧凸可以取得良好的临床和影像学结果，且无严重并发症发生，可作为治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的一种选择。

目的:通过胸肋骨压力器测量鸡胸患儿前胸壁下压至正常所需压力值，探讨三种固定方式在鸡胸微创胸骨沉降术中的应用效果。方法:本研究为回顾性研究，以2012年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科行鸡胸微创胸骨沉降术的144例患儿为研究对象，于手术前行胸壁测压，根据压力值及鸡胸形态分型拟定支架固定方式：A为双侧钢丝固定；B为双侧固定片固定；C为一侧钢丝一侧固定片固定。对于对称型鸡胸中压力值<10 kg者采取A固定，>10 kg者采取C固定；对于不对称型鸡胸中压力值<7.5 kg者采取A固定，7.5~10 kg者采取B固定，>10 kg者采取C固定；总结并分析不同固定方式患儿的一般资料、手术效果及并发症情况。结果:144例患儿均顺利完成手术，无一例出现术中并发症。术后并发症包括气胸和钢丝断裂，其中气胸4例，均自行吸收；钢丝断裂共53例(53/144，36.81%)，以A固定方式钢丝断裂发生率最高，占50.00%(40/80)，B及C固定方式分别为13.64%(3/22)和23.81%(10/42)。由于胸壁外观均未受影响，断裂钢丝均于取支架时同期取出，无一例钢丝残留。取出支架后评估手术效果，三种固定方式优良率均为100%，无一例复发。结论:基于胸壁压力值制定鸡胸微创胸骨沉降术固定方式，可简化手术操作，减少术中胸壁的操作性损伤，手术切口更小，外型更美观，值得临床推广。

目的:探讨机器人辅助骶髂螺钉置入治疗骨盆后环损伤的精准性及其影响因素。方法:回顾性分析2016年8月至2018年5月烟台市烟台山医院收治的24例骨盆骨折患者的病例资料，男17例，女7例；年龄17~71岁，平均44.1岁。骨盆骨折按AO分型：B型17例（B1型9例，B2型8例），C型7例（C1型3例，C2型2例，C3型2例）。骨盆后环损伤均采用机器人辅助经皮骶髂螺钉（AO直径7.3 mm的空心钉）治疗。S 1共26钉，S 2共18钉，单独S 1节段固定8例，单独S 2节段固定3例，S 1/S 2双节段联合固定13例，S 1单向单侧固定18例，S 1双向双侧固定3例，S 2单向单侧固定14例，S 2双向双侧固定2例，S 1单向两枚螺钉固定2例。后X线平片和CT观察骶髂螺钉置钉效果。术前及术后1周应用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估。 结果:所有骶髂螺钉均为使用机器人辅助下按规划一次性顺利置入。术后X线片和CT显示，所有骶髂螺钉均没有穿破骶骨体及对侧骶骨翼前缘皮质，也没有进入骶管、椎间隙。3例出现了螺钉紧贴髂骨内缘高密度线前缘和骶1的骶骨翼斜坡穿出，并最终再次进入骶骨体，3例螺钉与骶神经根管相切，但未突破骶神经根管。VAS评分由术前平均7.1分（4~10分）降至术后的平均1.9分（0~3分）。结论:采用机器人辅助骶髂螺钉置入的精准度高，值得推广，但术者的主导作用不容替代。

目的:改进腹腔引流管固定方法，减少管道相关不良事件。方法:选取3M棉质纺织物肤色压敏感胶带材料剪裁特定形状用于管道固定，选取浙江大学医学院附属第二医院外科病区2018年7—12月腹部术后留置唯朗?分体式多功能腹腔引流管患者95例，采用随机数字表法分为观察组48例，对照组47例，观察组采用双环固定贴固定，对照组采用工字贴固定。比较2组固定贴剪裁时间；两种固定贴粘贴时间；更换固定贴次数；管道固定相关不良事件；患者管道牵拉感疼痛分值。结果:护理工作量比较，单次固定贴剪裁时间，观察组（6.27 ± 1.07）s，对照组（11.04 ± 0.91）s，2组比较差异有统计学意义（ t值为-23.457， P<0.05）。人均固定贴使用个数观察组（1.10 ± 0.31）个，对照组（2.32 ± 0.47）个，2组比较差异有统计学意义（ t值为-14.896， P<0.05）；管道牵拉疼痛分值≥4分例数，观察组0例，对照组7例，2组比较差异有统计学意义（ χ2值为5.690， P=0.017）。 结论:双环固定贴固定唯朗?分体式多功能腹腔引流管更加牢固，安全，值得推广。

目的:基于孩子成本——效益理论,分析住房价格与养老保障水平对人口出生率的影响,为提高我国生育水平,推动我国人口长期均衡发展、优化人口结构提出对策建议.方法:利用2019年～2023年31个省的宏观数据,采用房价收入比和基本养老保险覆盖率作为住房价格和养老保障水平的衡量指标,通过面板固定效应模型进行实证分析,考察住房价格与养老保障水平对人口出生率的影响.结果:基准回归结果表明,作为生育成本的房价收入比(β=-0.201,P＜0.001)和作为生育保障收益替代的基本养老保险覆盖率(β=-11.832,P＜0.001)对人口出生率都有显著的负向影响,加入双向固定效应后的结果与基准回归结果保持一致.异质性回归结果表明,住房价格与养老保障对人口出生率的影响会因城镇化率和养老金发放标准的不同存在差异.结论:我国应当通过调控房价收入比、改革基本养老保险制度、加强正确婚恋观和家庭观引导以及均衡教育与医疗资源等措施,增大生育收益与成本之差,提高生育意愿和人口出生率.

目的:探讨后路单侧、双侧内固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性病变术后假关节的发生及其对腰椎活动的影响。方法:回顾性队列研究。纳入2009年1月—2015年5月徐州市中心医院121例腰椎退行性病变患者的临床资料，其中男45例、女76例，年龄40~70(50.8±6.8)岁。根据手术方式的不同分为两组，腰椎后路单侧固定联合TLIF术组(单侧固定组)48例，腰椎后路双侧固定联合TLIF术组(双侧固定组)73例。根据术前及末次随访时腰椎动力位X线片，测量腰椎融合节段(L 4/5)、融合节段上邻近节段(L 3/4)和下邻近节段(L 5/S 1)以及全腰段的腰椎运动范围(ROM)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰痛情况，Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效，采用腰椎CT评估两组患者椎间融合情况。(1)比较单侧组与双侧组患者的临床基线资料；(2)比较两组术后假关节发生率、假关节翻修率；(3)比较单侧组与双侧组患者术前及末次随访的临床疗效；(4)比较两组无假关节者间，以及单侧组内假关节者与无假关节者间，术前与末次随访的影像学参数及腰痛VAS评分和ODI。 结果:两组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。两组患者均顺利完成手术，术后随访2~8年。术后单侧内固定组假关节发生率18.6%(9/48)，假关节翻修率12.5%(6/48)均高于双侧内固定组的5.5%(4/73)、1.4%(1/73)，差异均有统计学意义(χ 2＝4.024、4.698, P值均<0.05)。单侧组与双侧组患者术前及末次随访术后腰痛VAS评分、ODI比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。单侧固定组、双侧固定组无假关节者间比较，术前、末次随访时L 4/5、L 3/4和L 5S 1以及全腰段的腰椎ROM以及腰痛VAS评分、ODI的差异均无统计学意义( P值均>0.05)。单侧固定组内：末次随访时假关节者VAS评分、ODI均大于无假关节者，L 3/4 ROM小于无假关节者，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；末次随访时融合节段L 4/5 ROM假关节者为5.67°±1.12°，无假关节者为0°。而术前及末次随访时全腰椎ROM、L 5/S 1 ROM比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:单侧、双侧内固定融合联合TLIF术可以获得相同的中期临床疗效，但单侧内固定术式融合节段稳定性相对低，假关节发生率高，影响腰椎运动模式。