目的:从全社会角度评价5岁以下婴幼儿人群接种5价轮状病毒疫苗相比不接种疫苗的成本收益。方法:构建决策树-马尔可夫模型，以接种5价轮状病毒疫苗为研究策略，不接种为对照策略，模拟1 000 000名5岁以下婴幼儿人群队列，评估接种5价轮状病毒疫苗相较于不接种的成本-效果、成本-效益、成本-效用，使用伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）作为效用指标，并通过敏感性分析评价模型拟合结果的稳定性。结果:模型拟合结果显示，与不接种5价轮状病毒疫苗相比，接种疫苗5年减少22 826例轮状病毒感染病例、14 618例门诊病例、5 243例住院以及1 066例死亡病例，成本-效果比为17 329.36；成本-效益比为1∶3.59；接种疫苗的成本-效用比为799.54元/DALY，不接种疫苗的成本-效用比为1 018.73元/DALY，增量成本-效用比为23 201.05元/DALY。单因素敏感性分析显示，5岁以下婴幼儿轮状病毒感染率、5价疫苗保护率和疫苗价格对模型拟合结果影响较大。概率敏感性分析结果显示，接种疫苗是绝对优势策略。结论:在5岁以下婴幼儿人群中开展5价轮状病毒疫苗接种具有较好的成本收益，值得推广。

目的:综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果，为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法:基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目，分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率，采用 χ2检验比较不同组间率的差异，采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。 结果:共完成问卷调查166 285名，评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%），其中4 389名接受了结肠镜检查，依从率为20.0%，共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关；年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示，筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元，其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元；年龄组越大，成本效果比越小；敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论:当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变，但结肠镜依从性相对较低，限制了筛查整体效果和经济学收益，应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。

目的:对寡糖类敷料与非寡糖敷料治疗糖尿病足溃疡（DFU）进行成本效果分析。方法:基于DFU的发生、发展路径，构建经济学评价的成本效果模型Markov模型。假定初始有10 000例DFU患者，分别进入寡糖类敷料组与非寡糖敷料组，以评价模型进行20年（40个周期）推算，将通过文献检索与临床专家咨询获得的两种敷料技术的疗效、成本和效用参数输入模型，计算两种敷料技术治疗后的长期成本效果，进行经济学评价［生存队列分析、成本-效果分析、敏感性分析（单因素敏感性分析、亚组分析和概率敏感性分析）］。结果:20年后非寡糖敷料组的生存率为24.59%，寡糖类敷料组的患者生存率为27.42%。寡糖类敷料组人均总成本更低（非寡糖敷料组为168 069.56元，寡糖类敷料组为156 881.90元，后者降低11 187.66元），健康收益更多（非寡糖敷料组质量调整生命年为4.220年，寡糖类敷料组为4.471年，后者提高0.251年），经济性更优（增量成本效果比为-44 520.838元/质量调整生命年）。敏感性分析结果显示，愈合状态效用值、寡糖类敷料价格、寡糖类敷料组DFU到愈合状态转移概率、非寡糖敷料价格、小截肢状态效用值等参数对增量成本效果比（ICER）结果影响较大，截肢状态的误工损失和DFU的健康效用值对研究结果影响较小。结论:在目前价格水平下，与非寡糖敷料对比，寡糖类敷料治疗DFU具有卫生经济性。

目的:对电子健康档案中途弃用现状及研究进展进行范围综述。方法:系统检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、PubMed数据库中电子健康档案应用的相关文献，检索时限为2010年1月1日—2022年6月1日。由2名研究者独立检索、筛选文献及资料提取。结果:共纳入19篇文献。电子健康档案中途弃用的影响因素包括4类，分别为感知与实际学习成本和收益不平衡、参与电子健康档案社群过程中接触不适内容、对隐私侵害存在顾虑和用户的人口社会学特征。结论:感知与实际学习成本和收益不平衡、参与电子健康档案社群过程中接触不适内容、对隐私侵害存在顾虑和用户的人口社会学特征均会导致用户中途弃用电子健康档案。相关部门应注重用户的实际需求，加强信息监管和隐私保护，制订适宜的健康宣教方案，规范电子健康档案管理流程，提升电子健康档案使用率。

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种当疾病或器官功能障碍导致心脏和（或）肺功能受到严重影响时，予以维持生命的机械循环装置，主要分为静脉-动脉（V-A）和静脉-静脉（V-V）两种辅助模式 [1]。V-V ECMO模式主要用于常规治疗无效的严重急性呼吸衰竭（acute respiratory failure , ARF）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者的辅助支持治疗。研究指出，ECMO治疗的非肺部原发性急诊危重症患者院内存活率及3个月以上存活率均有明显提高 [2]。由于ECMO技术操作复杂、医疗成本较高，且存在出血、血栓、医院感染等严重并发症 [3]，临床医务人员在选择患者时应谨慎考虑ECMO的适应证与禁忌证，同时重点考虑和评估患者可能的预后。近年来，国外学者关于ECMO治疗呼吸系统疾病患者的预后预测研究较多，而我国在此方面尚处于起步阶段。现围绕ECMO治疗呼吸系统疾病患者预后预测模型的基本内容、预测因素、效果、局限性等内容展开综述，以期帮助医务人员了解风险与收益比，为患者ECMO的实施及预后评估提供依据。

目的:评估中国早期乳腺癌女性患者，接受聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)初级预防与接受重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)初级预防或无预防的成本-效果。方法:构建2种状态Markov模型，假定队列患者是年龄为45岁的Ⅱ期乳腺癌患者。第1种状态模拟4个周期多西他赛联合环磷酰胺[发热性中性粒细胞减少(FN)风险>20%]化疗的成本和结果，其假设基于文献综述，包括FN发生率[基线(确定敏感性分析范围)，0.29(0.24～0.35)]和相关事件[FN病死率，3.4(2.7～4.1)]。第2种状态模拟长期生存，并与相对剂量强度(RDI)[RDI<85%和≥85%的死亡风险比为1.45(1.00～2.32)]进行关联。临床效果、治疗成本和经济学效用值是基于同行评审的出版物和专家意见。结果:与rhG-CSF初级预防和无预防治疗方案比较，PEG-rhG-CSF初级预防成本分别增加了5 208.19元和5 222.73元，质量调整生命年(QALYs)分别提高了0.066年和0.297年。因此，增量成本-效果比分别为79 146.3元/QALY和17 558.77元/QALY，均低于世界卫生组织建议的3倍人均国内生产总值(18 000元)的意愿支付阈值。敏感性分析显示，PEG-rhG-CSF初级预防的临床效果越好，越具有成本-效果优势。RDI<85%对比≥85%的死亡风险比越低，PEG-rhG-CSF初级预防越具有成本-效果优势。结论:尽管PEG-rhG-CSF初级预防的成本较高，但考虑到其额外的收益，中国FN风险>20%的早期乳腺癌患者采用PEG-rhG-CSF初级预防与rhG-CSF初级预防或无预防相比，PEG-rhG-CSF很可能是一种具有成本-效果的替代方法。

目的:在精准医疗时代，迫切需要一种成本收益比高的临床前评估方法来提高临床试验的有效性与价值。方法:该平台以临床需求和科研目的为出发点，围绕项目管理、信息检索、质量控制和实际应用四方面，就科研管理工作实务，详细介绍搭建人源化移植瘤动物模型平台体系的管理实践经验。结果:在搭建的制度体系，质控体系和信息体系支撑下，形成了以规范化为核心的人源化移植瘤动物模型平台。在该平台支撑和科研管理工作的协同下，截至2022年6月，数据库中共有人源化移植瘤动物模型48种，使用系列动物模型发表SCI科技论文6篇，总影响因子达36.77(单篇最高达7.333)，直接横向课题6项，与临床试验相关课题6项，纵向课题类(国家自然基金项目等)4项，总研究经费达150余万元。结论:在现有平台基础上，不断建设和完善平台将有助于促进肿瘤领域基础转化和临床研究的发展，推动肿瘤领域新型诊疗模式的发展，让更多患者获益。

目的:基于孩子成本——效益理论,分析住房价格与养老保障水平对人口出生率的影响,为提高我国生育水平,推动我国人口长期均衡发展、优化人口结构提出对策建议.方法:利用2019年～2023年31个省的宏观数据,采用房价收入比和基本养老保险覆盖率作为住房价格和养老保障水平的衡量指标,通过面板固定效应模型进行实证分析,考察住房价格与养老保障水平对人口出生率的影响.结果:基准回归结果表明,作为生育成本的房价收入比(β=-0.201,P＜0.001)和作为生育保障收益替代的基本养老保险覆盖率(β=-11.832,P＜0.001)对人口出生率都有显著的负向影响,加入双向固定效应后的结果与基准回归结果保持一致.异质性回归结果表明,住房价格与养老保障对人口出生率的影响会因城镇化率和养老金发放标准的不同存在差异.结论:我国应当通过调控房价收入比、改革基本养老保险制度、加强正确婚恋观和家庭观引导以及均衡教育与医疗资源等措施,增大生育收益与成本之差,提高生育意愿和人口出生率.

目的:构建手术室设备云模型与改进证据理论管理模式,提升手术室设备管理效率.方法:构建手术室设备使用效率评价指标体系,采用基于云模型与改进证据理论优选方法对手术室设备进行评估管理.选取2022年10月至2023年10月黄山首康医院手术室在用的40台手术室仪器设备,按照管理模式不同分别采用常规管理模式和云模型与改进证据理论管理模式(简称改进证据模式)进行管理,每种模式20台.对比两种管理模式的设备管理及时性、设备管理缺陷率和设备成本效益增幅的差异.结果:采用改进证据模式的手术室设备故障预警时长、工程师维修时长和设备信息推送时长分别为(2.36±0.11)s、(4.25±1.25)d和(0.89±0.11)min,均少于常规管理模式,差异有统计学意义(t=12.439、9.209、8.686,P＜0.05).采用改进证据模式的手术室设备分装错误、设备损坏和设备维修比率分别为5%(1/20)、5%(1/20)和10%(2/20),均低于常规管理模式,差异有统计学意义(x2=7.025、8.533、7.619,P＜0.05).采用改进证据模式的手术室设备运行收益、保障费用、诊治收费和科研费用增幅分别为(3.36±0.35)%、(4.25±0.87)%、(4.25±0.56)%和(4.11±0.56)%,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=10.759、8.906、10.301、12.361,P＜0.05).结论:云模型与改进证据理论管理模式在医院手术室设备管理中应用,能够实现手术室设备的集中维护和管理,提高手术室设备管理效率,提升设备应用成本效益,降低设备使用风险.

目的 从我国卫生体系角度出发,评价氟替美维吸入粉雾剂治疗有急性加重风险的症状性慢性阻塞性肺疾病患者的经济性.方法 基于IMPACT研究中国亚组数据构建4个健康状态的Markov模型,循环周期设定为3个月,模型模拟期限11年,通过已发表文献获得临床疗效、健康收益及成本数据.健康产出指标为质量调整生命年(QALY),以3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值,采用成本-效用分析法评价氟替美维的经济性,并采用情境分析、单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性.结果 与糠酸氟替卡松维兰特罗相比,氟替美维治疗有急性加重风险的症状性慢性阻塞性肺疾病患者可节省成本8 118.66元,同时可以增加0.000 06 QALYs,氟替美维具有经济学优势.与乌美溴铵维兰特罗相比,氟替美维治疗多支付了 2 784.41元,且少获得0.000 45 QALYs,乌美溴铵维兰特罗更具经济性.情境分析结果进一步确定了模型的稳健性.敏感性分析结果显示,当氟替美维每周期药品成本下降至637.29元时,在3倍我国2023年人均GDP的意愿支付阈值下,氟替美维具有经济学效益.结论 对于有急性加重风险的症状性慢性阻塞性肺疾病患者,氟替美维较糠酸氟替卡松维兰特罗更具经济性;而与乌美溴铵维兰特罗相比,氟替美维在适当降价后具有经济性.