目的:构建客观结构化临床考试质量评价指标体系，为评价客观结构化临床考试质量提供参考。方法:2022年4至6月，采用"结构—过程—结果"三维质量评价模型作为研究理论框架，通过文献回顾形成评价指标初稿，采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询，并通过层次分析法确定各级指标权重。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%，专家权威系数均为0.892，肯德尔和谐系数分别为0.215、0.253。最终构建的客观结构化临床考试质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标和56项三级指标。结论:构建的客观结构化临床考试质量评价指标内容全面、科学、实用，可为评价客观结构化临床考试质量提供参考。

目的 构建连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,为连续性肾脏替代治疗护理质量评价及管理提供参考依据.方法 以"结构—过程—结果"模型为理论框架,通过研究小组讨论筛选指标,初步拟订连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用德尔菲法进行 2 轮专家函询确定连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标,采用层次分析法计算指标权重.结果 2轮函询专家积极系数分别为 94%、100%,权威系数分别为 0.856、0.870,协调系数分别为 0.247、0.269.最终构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系包括 3 项一级指标、7 项二级指标、19项三级指标.结论 本研究构建的连续性肾脏替代治疗护理敏感质量指标体系具有科学性和实用性,权重分配合理,可以为客观评价连续性肾脏替代治疗的护理质量提供参考依据.

目的 构建老年机械通气患者谵妄管理护理质量敏感性指标体系.方法 2022年10-11月,以Donabedian的"结构—过程—结果"三维质量评价模型为理论框架,在循证的基础上,通过Delphi法及层次分析法,确定老年机械通气患者谵妄管理护理质量评价指标体系的内容及各指标权重.结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100％,专家权威系数均为0.875,变异系数为0～0.24和0～0.24,第1轮函询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.333、0.459、0.262,第2轮函询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.457、0.620、0.483.最终构建的老年机械通气患者谵妄管理护理质量敏感性评价指标体系包括一级指标3项、二级指标6项、三级指标51项.结论 构建的老年机械通气患者谵妄管理护理质量敏感性指标体系具有较高的科学性和特异性,可为老年机械通气患者谵妄管理护理质量评价提供参考.

患者满意度是评价医疗系统综合改革及治理成效和衡量医疗服务质量的重要指标.针对当前患者对医疗服务普遍不满意评价现状及其背后成因的深层次分析,本文在借鉴国内外研究成果和剖析患者满意度形成机理及其背后隐含多元主体监管治理特征的基础上,厘清患者满意度的概念及内涵;从医疗服务结构—过程—结果要素层面梳理与归纳出患者满意度内在维度;从政府—社会—医患层面挖掘社会医疗体制与政策、医院组织管理、社会医疗舆情、公众参与、患者认知等因素对患者满意度的潜在作用及影响;根据患者满意度内在维度—影响因素—职责分析—治理主体的双向作用逻辑思路,结合利益相关主体影响—参与—协同治理前沿理论,构建患者满意度测评与治理路径框架,并提出模型实证的研究展望.

目的 构建消毒供应中心灭菌质量评价指标体系,为医疗用物灭菌规范化提供客观依据,确保无菌物品质量,降低院内感染率.方法 在文献回顾、行业指南标准解读和专家访谈的基础上,以结构—过程—结果质量模型为基本框架编写专家函询问卷,进行2轮德尔菲专家函询,研究小组根据统计分析结果和专家意见修订质量评价指标,用层次分析法根据各指标重要性评分均数(第二轮)计算各指标权重,通过统计学检验,保证良好的一致性.结果 两轮德尔菲专家函询法的专家权威系数分别为0.76和0.82,问卷的有效回收率分别是77％(20/26)和100.0％(20/20);第2轮各条目重要性赋值均大于4分,变异系数均<0.20;2轮的Kendall和谐系数分别是0.232、0.345(P均<0.001).消毒供应中心灭菌质量评价指标体系包含3个维度,11个二级指标和58个条目.结论 结合结构-过程-结果质量模型和德尔菲专家函询法构建的消毒供应中心灭菌质量评价指标体系,研究方法科学,过程严谨,为规范化的灭菌管理提供依据,预防院内感染,保障患者生命安全.

目前,在缺乏全国层面客观评价城市医疗联合体绩效的工具的背景下,通过借鉴国内典型地区在城市医疗联合体绩效考核上的有益经验,总结我国目前医疗联合体绩效考核存在的问题,采用经典的"结构—过程—结果"模型,从政策结构协同、运行管理过程和机构发展结果3个维度构建城市医疗联合体绩效考核指标体系.

目的:构建基于循证的脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系,为医院脊柱侧凸患者围术期的护理质量管理与评价提供可靠依据.方法:根据循证法初步拟定护理质量敏感指标,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Up To Date、Cochrane Library、RNAO、OVID、Medline、Web of Science文献数据库,检索时间均为建库至2019年12月,排除与本研究无相关、无法获得全文或会议摘要、信函和通知、数据不完整或不可用,研究内容及方法重复、研究方法有缺陷、数据统计存在问题的文献,采用约翰霍普斯金循证护理实践(JHNEBP)模型中的证据评估工具实施证据评价,形成评价指标体系初级条目池.以Donabedian模式为基本理论框架,初步拟定脊柱侧凸围手术期护理质量评价指标体系,运用德尔菲专家函询法进行两轮专家函询,并采用层次分析法(AHP)及百分权重法确立各指标权重.结果:构建了脊柱侧凸围术期护理质量敏感指标体系,包括3项一级评价指标(结构—过程—结果)、8项二级评价指标(护理措施、药物设备管理、手术室环境、护理评估、护理措施、患者结局)、14项三级评价指标.两轮专家函询的专家判断系数分别为0.78及0.90,熟悉系数为0.84及0.92,权威系数为0.81及0.91,协调系数为0.301-0.384,均有统计学差异(P＜0.05).结论:构建的脊柱侧凸患者围术期护理质量敏感指标体系形成单病种多部门联合质量监控的模式,基于数据化指导可更科学地进行质量持续改进.

目的 旨在构建外科医生手术能力定量化评价理论框架,为研制手术能力定量化评价模型提供相应理论支撑.方法 采用内容分析法探讨国内关于外科医生手术能力的概念和手术能力评价要素,确定要素集;采用专家咨询法对手术能力评价等核心概念界定内涵、遴选要素、界定要素内涵;采用逻辑分析法分析要素之间的逻辑关系.结果 构建了以结构—过程—结果为理论指导,包括手术难度、病人病情、医生角色、手术质量4个维度的理论框架,即医生做的手术难度越高、术中过程越复杂重要,手术质量越好,则手术能力越强.结论 研究从理论层面回答了外科医生手术能力是什么、做什么和怎么做的问题,为构建外科医生手术能力定量化评价模型提供了理论支撑.

目的 建立医院神经内科重症监护病房(ICU)感染风险的评估指标体系.方法 采用"结构—过程—结果"模型,构建某医院神经内科ICU感染风险评估指标体系.结果 通过文献调查确定神经内科ICU感染相关的结构因素6个,以年龄≥60岁出现频次最高,达61.54％.治疗因素8个,以有创性操作和住院时间长出现频次最高.由上述指标中提取5个公因子(基础状况、年龄、季节、治疗时长、有创性操作),累计方差贡献率为76.896％.构建的指标体系由2个一级指标,5个二级指标和14个三级指标组成.结论 "结构—过程—结果"模型在感染风险评估体系构建中具有适用性,为精准诊疗与照护提供依据.

目的 明确孕产期健康服务能力内涵,构建孕产期健康服务能力评价框架.方法 采用文献研究和小组讨论的方法,分析孕产期健康服务能力的概念与构成要素,基于结构—过程—结果模型构建孕产期健康服务能力评价框架.结果 孕产期健康服务能力是指卫生系统通过获取、配置、运用资源,识别孕产妇健康需求并提供相应健康服务,最终实现维护孕产妇健康的本领.孕产期健康服务能力构成要素包括孕产期健康服务需求、资源、服务提供和组织成长.孕产期健康服务能力评价框架包括3个一级指标和13个二级指标.结论 孕产期健康服务能力是不同要素相互作用的体现,孕产期健康服务能力评价框架全面体现孕产期健康服务能力构成要素和服务能力建设结果,为开展相应评价研究和实践奠定了科学基础.