目的:观察大鼠血清褪黑素(MT)、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)五季中的含量变化,探讨胃肠动力的季节变化与松果腺褪黑素的相关性,揭示"脾应长夏"内涵.方法:在春、夏、长夏、秋及冬季分批饲养SD雄性大鼠,每一季节中的大鼠随机分为对照组(不做任何处理)和模型组(行松果腺摘除术).饲养至节气点时间春分、夏至、立秋前1 d、秋分及冬至取材,酶联免疫吸附测定法(ELISA法检测血清中MT、GAS和MTL含量.结果:春、夏、长夏、秋、冬五季中对照组血清MT、GAS及MTL分泌存在季节性变化节律,均在长夏季节含量最低.松果腺摘除后,模型组中五季血清MT、GAS及MTL分泌的季节性变化节律发生改变,但各指标含量仍在长夏季节最低.长夏季节GAS及MTL分泌与褪黑素具有一致性.结论:胃肠消化系统的功能与中医脾藏象理论密切相关,松果腺褪黑素调节下的胃肠动力的季节变化为中医"脾应长夏"理论生理机制的研究提供了依据.

"脾主时"理论存在不同的观点,至今仍为藏象学说研究的热点.基于藏象时空观发现脾主时理论形成的思维方式为时空逻辑,认为不同脾主时的时间观均是基于脾属土居中央的空间观而形成,并发展出时空逻辑统一的脏时理论.以藏象时空观为指导,对脾属土居中央的方位特性进行溯源,结合四时五脏论、五时五脏论、六时六脏论、八时八脏论,探析不同时空逻辑下脾主时的理论内涵及其临床应用.

作为一个立体式的复合型概念,"长夏"应该包括"时间内涵""地理内涵""气象内涵"这三重内涵.从时间上来说,长夏时节应该是农历六月,并且和"二十四节气"中的小暑大暑、"三伏天"中的初伏中伏相对应.从地理上来说,在五行归类中和"长夏"这一概念相对应的地理区域"中央者",应该就是以郑州为中心的中原地区.从气象上来说,农历六月中原地区"高温酷暑、大雨时行",由此导致了高温高湿的气象条件,进而对人体产生了"湿困脾气"的生理病理影响.

湿为阴邪,属水之类,“其在天之阳时为雨露,阴时为霜雪,在江河为水,在土中为湿,体本一源,易于相合,最损人之阳气.热湿者,在天时长夏之际,盛热蒸动湿气流行也,在人身湿郁本身阳气,久而生热也,兼损人之阴液”[1].若人体元气旺盛,则湿不为害;若人体元气虚弱,则湿可阻气机,也可以阻滞三焦.湿阻滞在三焦之中,与水合则化寒,成寒湿;与火合则化热,成湿热.湿的转化除了因为于体内的水、火相合情况相关以外,还与自身的体质有关.正如叶天士所言:“在阳旺之躯胃湿恒多,在阴盛之体脾湿亦不少”[2].

从文字学、音韵学、气象学、地理学等方面对长夏与季夏的关系、长夏的读音与长夏的主时几个问题进行探讨;长夏即是季夏,应读为直良切,意为短之对.长夏指夏季最后一个时段,包括小暑、大暑两个节气,属于“三伏天”范畴.脾主长夏与脾不主时两种说法不冲突,都是中医重视脾胃后天之本的体现.

以太阳运动规律为公理,可以推导出以下结论:太阳的运动可以表达太一的运动;一阴一阳、二阴二阳、三阴三阳都有2个或更多的模型,应予各自厘清;"至阴"的原意,是指云朵遮挡阳光后,落在地面上的阴影."至阴"的科学内涵,指的是在立杆测影里,落到圭面上的动态变化竿影,等同于五行"土行"的运动变化;太少阴阳有二种定义和概念,"带定语的太少阴阳"论述的都是"阳"的运动变化,加上"至阴"的概念,等同于五行的四阳行一阴行模型;"阳明、厥阴"分别表示"阳"的极大时和极小时;"带定语的太少阴阳"加"阳明、厥阴"所组成的三阴三阳概念,论述的是"阳"的各种运动变化;对北半球而言,"长夏"的季节概念,只存在于北回归线至赤道之间的地域里.在北回归线以北的地域里,中医基础理论一般不应使用"长夏"这一时间概念;"肝生于左"是根据太阳的光照来定义的,五脏配五行,似应(恢复)使用肝配木、肺配火、脾(器)配金、肾配水、心配土的配对方案.

中医学对夏季腹泻具有自身独特的认识.《素问·金匮真言论》指出“长夏善病洞泄寒中”,而长夏,应指农历六月,位于夏秋之交;长夏洞池当属夏季急性腹泻,其好发于脾虚、阳虚之人,以湿为关键,兼有寒中、风邪,可以此为指导防治.

脾的主时理论源于阴阳五行,成说于《黄帝内经》,其内容是以脾对应中土,并形成了脾主长夏、脾不独主时的2种时脏关系.脾主长夏是对应着大自然时序的变化规律,具有明显湿热盛的特点,据此,脾与外界自然环境的适应性调节,应重视脾的夏季调养;脾不独主时说,是脾在空间方位上的时序变化模型,脾应四时而滋养着其他脏腑,因而脾脏的养护也应重在全年.“脾主长夏”和“脾不独主时”2种时令关系,明确了脾在四季时序中所通应的具体时间和在空间方位基础上的所主之时.此二说相辅相成,是脾主时理论的核心内容.脾主时理论对于疾病的治疗和养生都有着重要的指导作用.

目的:通过长夏时节肠道菌群及其代谢短链脂肪酸的季节性特征研究松果腺介导的“脾应长夏”的物质基础,丰富中医“天人相应”理论内涵.方法:将SD大鼠随机分为空白组、伪手术组和手术组,采用人工气候模拟系统模拟长夏气候特征饲养4周,观察各组大鼠一般状态及粪便含水率,从宏观上对比研究脾运化水液能力;应用16S rDNA扩增子测序和靶向代谢组学技术进一步剖析松果腺对大鼠肠道菌群及短链脂肪酸的调控情况.结果:切除大鼠松果腺后,第14、28天,手术组大鼠体质量与伪手术组比较,显著下降(P＜0.05),粪便含水率比空白组显著增加(P＜0.01);长夏环境中大鼠肠道菌群以厚壁菌门为主,伪手术组代表性物种为梭菌目、毛螺菌科和瘤胃菌科等,而手术组厚壁菌门丰度有所减少,代表性物种为脱硫弧菌属、韦荣球菌科以及苏黎世杆菌科;手术组大鼠肠道短链脂肪酸与空白组比较,乙酸、异丁酸、丁酸、戊酸、异戊酸和己酸显著降低(P＜0.01,P＜0.05).结论: “脾应长夏”的物质基础可能与松果腺通过调节肠道菌群及短链脂肪酸代谢实现机体对自然环境的适应调节相关.

“脾应长夏”是脾的生理特性之一,主要反映的是脾运化水液功能顺应自然界春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的阴阳盛衰变化节律,主要表现为在长夏时节,脾运化水液的能力增强,以排出水湿,如果脾虚则易湿邪困脾而腹泻.现代研究发现,反映脾运化水液功能的肠道水通道蛋白(aquaporins,AQPs)在长夏呈特征性高表达.“脾应长夏”主要表现为长夏时节肠道运输水液的能力增强,这与肠道菌群的季节适应性变化相关,即长夏肠道中参与代谢短链脂肪酸的菌群增多,促进了线粒体脂肪酸β-氧化,产出较多的三磷酸腺苷,并通过腺苷酸环化酶/环磷酸腺苷/蛋白激酶A途径实现了对肠道AQPs的调控.