目的:观察针刺浅筋膜法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:48例符合颈型颈椎病诊断标准的患者,以颈椎椎体两侧及颈肩部的压痛点为主,采用针刺浅筋膜的方法治疗.1次/天,治疗5次为1个疗程,间歇2天,共治疗3个疗程.3个疗程后,比较患者治疗前后McGill疼痛量表(MPQ)各项评分,并采用尼莫地平法计算疗效.结果:治疗前后比较,颈型颈椎病患者PRI(29.44±9.26 vs13.15±7.04)、VAS(5.63±2.73 vs 1.23±1.15)、PPI(3.00±1.24 vs 0.38±0.49)评分均明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.治愈40例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率97.92％(47/48).结论:针刺浅筋膜治疗颈型颈椎病疗效满意,能够有效改善患者疼痛症状,值得进一步推广和应用.

目的 观察“金钩钓鱼针法”联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的疗效及机制.方法 将90例LDH急性期患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例采用“金钩钓鱼针法”治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加身痛逐瘀汤治疗.2组均治疗30 d,比较2组临床疗效.检测并比较2组治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(宝L-6)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及6-酮-前列腺素F发α(6-K-PGF1α)水平变化和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05),总有效率(93.33％)高于对照组(80.00％,P＜0.05).治疗后,2组MDA水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),SOD升高(P＜0.05),且治疗组MDA低于对照组(P＜0.05),SOD高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组TNF-α及IL-6水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组MMP-3水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),6-K-PGF1α升高(P＜0.05),且治疗组MMP-3水平低于对照组(P＜0.05),6-K-PGF1α高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组疼痛VAS及ODI评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 “金钩钓鱼针法”联合身痛逐瘀汤治疗LDH急性期疗效确切,改善氧化应激、无菌性炎性反应、结缔组织损伤及血液循环可能是其作用机制.

针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)以局部选穴、远部选穴及直接针刺激痛点为主,辨证选穴应用不多,可能与MPS辨证分型尚不完备有关,因而针刺补泻亦无统一标准.针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的特色针法有:“金钩钓鱼”针法,“董氏奇穴”针刺法,滞针法,阻力针法,排针刺法,管氏特殊针刺法等.亦有根据针刺时间治疗的方法有:根据就诊时间采用灵龟八法开穴,子午流注择时取穴.大多针刺后采用平补平泻法,个别穴位在针刺时会强调补泻,一些特殊针法操作时会有特殊补泻要求.笔者认为,应针对患者的年龄、体质等进行辨证选穴,并施以相应的补泻手法.此外,针刺后留针是针刺疗法的重要组成部分,而留针时间长短对疗效的影响不可小觑,针刺后留针时间从不留针到留针2 min、15 min、20 min、30 min、40 min等不尽相同.对于针刺激痛点后是否留针、留针多久存在争议,有待进一步研究.

目的:观察“金钩钓鱼”针法联合推拿治疗肩周炎的临床疗效.方法:将72例肩周炎患者随机分为金钩钓鱼组和常规针刺组,每组36例.金钩钓鱼组取肩前、肩髑、肩髎、肩贞及阿是穴予“金钩钓鱼”针法治疗30 min;常规针刺组取相同腧穴予平补平泻针法治疗30 min.每次针刺治疗后,两组均予以推拿手法治疗20～30 min,1次/d,6d为一疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后视觉模拟量尺(VAS)评分、肩关节功能评价量表(ROM)评分及日常生活活动能力(ADL)评分,并评价临床疗效.结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),ROM评分、ADL评分均较治疗前明显升高(P＜0.05).与常规针刺组比较,治疗后金钩钓鱼组VAS评分明显降低(P＜0.05),ROM评分、ADL评分明显升高(P＜0.05).金钩钓鱼组总有效率为91.7％(33/36),常规针刺组总有效率为86.1％(31/36),金钩钓鱼组临床疗效优于常规针刺组(P＜0.05).结论:“金钩钓鱼”针法联合推拿治疗肩周炎疗效显著,可明显减轻患者的肩关节疼痛,改善患者肩关节的活动功能.

目的:比较"金钩钓鱼"开窍解语针法联合言语康复训练与单纯言语康复训练治疗中风后运动性失语的临床疗效.方法:将70例中风后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用基础治疗和言语康复训练;在对照组治疗的基础上,观察组予"金钩钓鱼"开窍解语针法治疗,穴取哑门、金津、玉液、合谷等,每日1次,每周治疗6 d,共治疗4周.观察两组患者治疗前后语言功能评分、失语程度分级、日常生活语言沟通能力评分变化,并评定临床疗效.结果:观察组总有效率为94.3％(33/35),优于对照组的80.0％(28/35,P<0.05).除听语理解外,两组患者治疗后语言功能各项评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者失语程度分级均较治疗前改善(P<0.05),观察组失语程度分级明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组日常生活语言沟通能力评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05).结论:"金钩钓鱼"开窍解语针法联合言语康复训练可提高中风后运动性失语患者的语言功能,疗效优于单纯言语康复训练.

目的:探讨"金钩钓鱼"针法联合经颅重复针刺法治疗血管性痴呆伴失语临床疗效.方法:采用随机对照表法将80例血管性痴呆伴失语患者随机分为治疗组40例和对照组40例.两组患者临床试验期间,正常口服控制自身基础疾病药物及盐酸多奈哌齐片.对照组选择常规头穴针刺方案;治疗组运用"金钩钓鱼"针法针刺金津、玉液等腧穴,采用经颅重复针刺法针刺额前部组穴;两组均每日治疗1次,每周6次,治疗8周.分别观察两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评分、血清Hcy和血浆一氧化氮(NO)含量,并比较两组疗效.结果:治疗组患者总有效率明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后MMSE、BDAE评分均得到明显改善(P＜0.05),且治疗组MMES、BDAE评分提高程度明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前与治疗后血清Hcy、血浆NO含量比较均有明显差异(P＜0.05);且治疗后,治疗组血清Hcy含量及血浆NO含量的改变程度明显优于对照组(P＜0.05).结论:"金钩钓鱼"针法联合经颅重复针刺法治疗血管性痴呆伴失语有显著临床优势.