顽固性面瘫是指面神经炎经过两个月治疗后,半年以内面部肌肉症状仍恢复效果不佳者,以气血亏虚为本,随病程挟瘀血、痰浊等成本虚标实之象.三维五法是龙江医学流派传承工作室优势病种临床推广项目之一,即点、线与面(腧穴、经络和经筋)三维结合,刮痧、拔罐、针法、灸法和中药五法并用.本研究基于此,提出"点、线、面"三维、"头、腹、胫"三维和"听、动、化"三维,"经颅重复针刺刺激疗法、扎跳法、滞针提拉法、调气畅血法与腹脑同轴法"五法,在现代医学对顽固性面瘫辨病的基础上,通过病证结合、态靶结合,将多种中医特色临床有效治法有机融合起来,对持续性面肌无力、口眼歪斜、眼睑闭合不全和病后情绪障碍等进行多途径、多环节与多靶点的诊疗,发挥中医药靶向治病、调态辨证的优势.

目的:评价头颅针法联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性卒中后吞咽障碍的疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年12月－2022年2月本院缺血性卒中后吞咽障碍患者94例，采用随机数字表法分为2组，每组47例。对照组给予rTMS+常规针刺治疗，头颅针刺组给予rTMS+头颅针法（头针+颅底七穴）治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用纤维光学内镜（FEES）观察患者吞咽解剖结构的形态、运动情况和食物的吞咽过程，并进行渗透-误吸量表（PAS）评定；采用藤岛一郎吞咽疗效评分及标准吞咽功能评定量表（SSA）评估吞咽功能、吞咽困难生活质量量表（SWAL-QOL）评估生活质量；行磁共振弥散张量成像（DTI）扫描，观察选择感兴趣区域（ROI）的各向异性分数（FA）。结果:治疗期间2组各脱落1例，最终各有46例进入疗效统计。治疗后，头颅针法组口角流涎、食物滞留、进食饮水呛咳评分低于对照组（ t值分别为6.87、4.90、5.01， P<0.01），PAS分级情况优于对照组（ χ2=7.80， P=0.025），藤岛一郎吞咽疗效评价、SWAL-QOL评分均高于对照组（ t值分别为6.81、5.98， P<0.01），SSA评分低于对照组（ t=5.68， P<0.01）。头颅针法组治疗后ROI的顶枕皮层［（0.47±0.06）比（0.42±0.04）， t=3.16］、岛叶皮层［（0.44±0.07）比（0.40±0.05）， t=3.00］、内囊后肢［（0.58±0.04）比（0.54±0.05）， t=2.80］的FA值高于对照组（ P<0.05）。 结论:头颅针法联合rTMS可有效改善缺血性卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高患者生活质量。

目的:探讨针刺联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)后认知障碍的影响。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月海安市人民医院康复科40例TBI住院患者采用随机数字表法分为2组，每组20例。对照组给予常规基础治疗与认知功能训练，治疗组在对照组基础上采用针刺联合rTMS治疗。2组均连续治疗4周。采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能，测定运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)皮质潜伏期及波幅。结果:治疗后，治疗组MMSE[(23.60±2.16)分比(21.70±2.87)分， t=-2.366]、MoCA[(21.75±3.35)分比(19.05±2.46)分， t=-2.903]评分均高于对照组( P<0.05)；2组治疗前后组内及组间运动诱发电位潜伏期、波幅比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:针刺联合rTMS治疗可有效改善颅脑损伤后认知障碍患者的认知功能。

国医大师孙申田教授在长期的临床实践和科研探索中,依据"形气神一体观"理论指导针刺.孙申田教授强调,针刺以调神为要,宁神定志;以调气为本,神明畅达;以全形为载体,形神同调.孙申田教授认为,针刺每获良效的关键在于手法的刺激及刺激量的累积.在"形气神一体观"指导下,孙申田教授提出了经颅重复针刺刺激疗法(repetitive transcranial acupuncture stimulation,rTAS).通过选取百会、宁神、情感区调节脑神,以总督;选取神门、内关调节心神,以宁神.对头部诸穴施以rTAS,积累有效刺激量,以透传颅骨,通达病所.探讨孙申田教授在"形气神一体观"指导下rTAS的临床应用,并结合典型案例加以阐明,以期为中医针灸学领域带来新的治疗思路和方法.

目的:观察针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后运动功能障碍的疗效。方法:选取2021年1月至2022年8月在我院接受康复治疗的脑卒中患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。两组患者均接受常规康复和普通针刺治疗，观察组在此基础上增加rTMS治疗。治疗前、治疗6周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)对两组患者进行疗效评定，记录总有效率和不良反应。结果:两组患者治疗后FMA、BI评分均增高( P<0.05)，且观察组治疗后FMA[(79.89±25.56)分]、BI评分[(60.05±12.24)分]高于对照组( P<0.05)。治疗后，观察组总有效率(94.3%)显著高于对照组(80.0%)，观察组不良反应率(2.9%)显著低于对照组(20.0%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针刺联合rTMS治疗，能够显著改善脑卒中患者的肢体运动功能障碍和日常生活活动能力，提高康复训练的总体有效率，安全性较好。

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合醒脑开窍针法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床疗效。方法:选择符合标准的脑卒中后上肢运动功能障碍患者40例，按随机数字表法将其分成对照组和联合组，每组患者20例。2组患者均接受神经内科基础药物治疗和常规康复治疗，对照组在此基础上增加醒脑开窍针刺法，联合组则在对照组干预方法的基础上再增加rTMS治疗。2组患者均每日治疗1次，每周治疗5 d，连续治疗2周。于治疗前和治疗2周后(治疗后)分别对2组患者进行Brunnstrom运动功能分期、改良的Ashworth痉挛分级、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良的Barthel指数评分和神经电生理指标的检测[运动诱发电位(MEP)的潜伏期和波幅]。结果:治疗后，2组患者的上肢运动功能分期和和手运动功能分期较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的手运动功能分期显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善( P<0.01)，且联合组患者治疗后的Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Barthel指数亦显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的MEP潜伏期和MEP波幅较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且联合组患者治疗后的MEP潜伏期和MEP波幅分别为(23.53±0.92)ms和(0.98±0.19)mV，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规神经内科药物治疗和康复治疗基础上，采用低频rTMS联合醒脑开窍针刺，可显著改善脑卒中后上肢运动功能障碍患者的运动功能、日常生活活动能力和神经电生理参数。

目的:评价不同非药物干预方法对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法:基于Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方及维普数据库，检索建库至2021年12月31日公开发表的PSCI患者康复治疗的随机对照研究，并进行文献筛选、资料提取、质量评价和数据分析。结果:纳入的26项研究涉及12种干预方法和2 007例PSCI患者，网状Meta分析结果显示，相比常规康复训练和/或常规康复护理，认知训练（ SMD=-1.30，95% CI -2.09~-0.52）、重复经颅磁刺激（ SMD=-1.67，95% CI -2.54~-0.81； SMD=-2.34，95% CI -3.71~-0.97）、重复经颅磁刺激联合认知训练（ SMD=-1.56，95% CI -2.76~-0.36； SMD=-2.23，95% CI -3.39~-1.07）、针刺联合认知训练（ SMD=-2.31，95% CI -3.51~-1.12； SMD=-2.98，95% CI -4.13~-1.84）、虚拟现实技术（ SMD=-1.01，95% CI -1.98~-0.04； SMD=-1.68，95% CI -2.98~-0.38）、计算机辅助认知训练联合认知训练（ SMD=-2.50，95% CI -4.35~-0.65； SMD=-3.17，95% CI -4.99~-1.35）、音乐疗法（ SMD=-1.47，95% CI -2.61~-0.33）、音乐疗法联合认知训练（ SMD=-2.35，95% CI -4.04~-0.67）、工娱疗法（ SMD=-2.11，95% CI -3.93~-0.30）、引导想象训练（ SMD=-2.48，95% CI -4.00~-0.96）在改善PSCI患者认知功能方面差异均有统计学意义（均 P<0.05）；工娱疗法（ SMD=-3.57，95% CI -6.09~-1.04； SMD=-3.70，95% CI -7.22~-0.18）在改善PSCI患者日常生活活动能力方面差异有统计学意义（ P<0.05）。根据累积排序概率图下面积排序结果，针刺联合认知训练（89.2%）和工娱疗法（85.1%）分别在改善认知功能和日常生活活动能力方面居首位。 结论:针刺联合认知训练、工娱疗法分别对改善PSCI患者认知功能、日常生活活动能力效果最佳，但考虑纳入原始文献质量不高，尚需要更多大样本、高质量随机对照研究来进一步验证。

目的 探讨通督调神针刺联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中伴有偏身感觉障碍患者的感觉功能及脑血流和血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人碱性成纤维生长因子(bFGF)及血管生成素-1(Ang-1)的影响.方法 回顾性选取2020年1月至2021年6月间安徽中医药大学第二附属医院入院治疗的122例缺血性脑卒中并伴有偏身感觉障碍患者.按照不同治疗方式将其分为治疗组和对照组,每组各61例.对照组患者予以常规治疗和通督调神针刺治疗,治疗组患者在对照组的基础上加以高频rTMS治疗.比较两组患者治疗后的总有效率,并比较两组治疗前、治疗3周后的感觉功能评分、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及日常生活能力(巴塞尔指数)、体感诱发电位(SEP)N20波幅与潜伏期、脑血流动力参数[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)及血流阻力指数(RI)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管生成素-1(Ang-1)]水平.结果 治疗组总有效率为90.16％,明显高于对照组(75.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗3周后的感觉功能评分、巴塞尔指数分别为(27.32±6.02)、(65.18±5.93)分,均高于对照组[(23.57±6.52)、(65.18±5.93)分],NIHSS评分为(7.68±2.51)分,低于对照组[(9.11±2.59)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗3周后的N20波幅为(2.46±0.49)μV,高于对照组[(1.83±0.75)μV],潜伏期为(20.41±4.69)ms,短于对照组[(26.52±5.91)ms],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗3周后的Vm、Qm分别为(63.15±5.07)cm/s、(9.79±1.53)mL/s,均高于对照组[(58.12±4.53)cm/s、(9.06±1.12)mL/s],RI 为 0.51±0.05,低于对照组(0.55±0.06),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗3周后的VEGF、Ang-1水平分别为(206.34±23.76)、(33.17±5.22)pg/mL,均显著高于对照组[(181.22±22.38)、(25.68±5.61)pg/mL],bFGF 水平为(11.57±3.19)pg/mL,低于对照组[(14.39±3.52)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通督调神针刺联合高频rTMS治疗缺血性脑卒中伴感觉障碍效果明显,有利于改善患者的感觉功能.其良好的疗效可能与促进血管新生及改善脑血流动力学等机制有关.

采用半结构化访谈的方式围绕针灸和神经内科的融合与发展对国医大师孙申田教授进行深度访谈,追溯孙申田教授创立国内首个"针灸神经内科病房"、提出"经颅重复针刺刺激疗法"的渊源,以期促进针灸学的进一步发展.孙申田教授在访谈中指出,组建针灸神经内科病房是基于针灸与神经的关系、神经内科疾病自身的特点以及独特的个人经历和临床体会,在特定的历史条件下所提出的.同时,为规范头针疗法具体选穴,进一步阐明头针作用机制,他创新性提出"经颅重复针刺刺激疗法",使头针疗法操作愈精、理论愈明、疗效愈好.最后孙申田教授指出针灸要实现进一步发展,应该牢牢把握"继承、实践、创新"原则,在继承前人经验的基础上不断实践探索,推动针灸学创新性发展,迈向新的历史阶段.

目的:观察"三维五法"治疗周围性顽固性面瘫的临床疗效.方法:40例周围性顽固性面瘫的患者随机分为治疗组20例与对照组20例.治疗组给予"三维五法"操作,对照组采用安慰剂和常规治疗,两组均治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,观察两组House-Brackmann面神经瘫痪分级、面部残疾指数[包括躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)]、患者闭眼时上下眼睑距离、患者健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值的变化.结果:治疗组总有效率为90.00％(18/20),明显高于对照组的60.00％(12/20),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组H-B评分、FDIS、上下眼睑距离、健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值均减小(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FDIP评分明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"三维五法"能有效改善顽固性周围性面瘫患者临床症状,提高面神经传导功能,促进面肌功能恢复,疗效显著.