目的:观察"肠神共治"针刺疗法对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的临床疗效.方法:将 64 例ASD患儿随机分为观察组和对照组,对照组 32 例(脱落 2 例),观察组 32 例(脱落 1 例).对照组进行常规康复训练,具体为应用行为分析法、感觉统合训练、言语治疗、重复经颅磁治疗;观察组在对照组的基础上,加用基于"脑-肠轴"理论的"肠神共治"针刺疗法.4 w为 1 个疗程,予以 6 个疗程治疗.分别于治疗前、后比较 2 组患儿孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、胃肠疾病中医症状评分、孤独症治疗评估量表(ATEC)各项评分.结果:观察组总有效率为 87.1%,对照组为 63.3%,观察组患者总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组患儿ABC、CARS、胃肠疾病中医症状及ATEC各项评分均较同组治疗前下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:联合应用"肠神共治"针刺疗法及常规康复训练,可有效缓解ASD患儿的临床症状以及胃肠功能问题.

目的:观察董氏奇穴针法对肛瘘术后并发症的影响.方法:将 241 例行肛瘘手术患者随机分为观察组(121 例,脱落 3 例)和对照组(120 例,脱落 2 例).对照组予复方双氯芬酸钠注射液肌内注射、盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗;在对照组治疗基础上,观察组予双侧"三其穴"(其门穴、其角穴、其正穴)倒马针法联合双侧"三皇穴"(天皇副穴、地皇穴、人皇穴)动气针法治疗,每次 30 min.均术后第 1 天开始,每日1 次,连续 14 d.比较两组患者术后第 1、7、14 天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后第 1 天治疗后膀胱残余尿量、自主排尿量、导尿次数;术前、术后第 4 天肛肠动力学指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量).于术后 1 个月评定两组临床疗效.结果:术后第 7、14 天,两组患者VAS评分均低于术后第1天(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组膀胱残余尿量、导尿次数少于对照组(P＜0.05),自主排尿量多于对照组(P＜0.05).术后第 4 天,两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠最低敏感量较术前降低(P＜0.05),直肠静息压较术前升高(P＜0.05);观察组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量低于对照组(P＜0.05),直肠静息压高于对照组(P＜0.05).观察组有效率为 93.2%(110/118),高于对照组的84.7%(100/118,P＜0.05).结论:董氏奇穴针法可减轻肛瘘术后疼痛程度,减少尿潴留发生,改善排便.

针刺治疗颈肩腰背部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)以局部选穴、远部选穴及直接针刺激痛点为主,辨证选穴应用不多,可能与MPS辨证分型尚不完备有关,因而针刺补泻亦无统一标准.针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的特色针法有:“金钩钓鱼”针法,“董氏奇穴”针刺法,滞针法,阻力针法,排针刺法,管氏特殊针刺法等.亦有根据针刺时间治疗的方法有:根据就诊时间采用灵龟八法开穴,子午流注择时取穴.大多针刺后采用平补平泻法,个别穴位在针刺时会强调补泻,一些特殊针法操作时会有特殊补泻要求.笔者认为,应针对患者的年龄、体质等进行辨证选穴,并施以相应的补泻手法.此外,针刺后留针是针刺疗法的重要组成部分,而留针时间长短对疗效的影响不可小觑,针刺后留针时间从不留针到留针2 min、15 min、20 min、30 min、40 min等不尽相同.对于针刺激痛点后是否留针、留针多久存在争议,有待进一步研究.

目的 观察针刺“下三皇”联合八髎穴灸法治疗老年夜尿症患者的临床效果.方法 84例老年夜尿症患者随机分为针灸组和普通针刺组各42例,针灸组取董氏奇穴“下三皇”针刺联合艾灸八髎治疗,普通针刺组采用常规思路取穴针刺治疗.治疗结束后观察临床效果,分析患者排尿日记及匹兹堡质量指数量表(PSQI)等指标.结果 治疗后两组患者夜尿症状均得到改善,夜间排尿次数、夜间多尿指数均下降,白天尿量增多,无干扰睡眠时间增加,觉醒时间减少,与治疗前比较具有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01),针灸组与普通针刺组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后PSQI各指数明显下降(P＜0.05,P＜0.01),针灸组与普通针刺组比较有统计学差异(P＜0.05);针灸组总有效率95.2％,普通针刺组总有效率71.4％,与普通针刺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺“下三皇”联合八醪灸治老年夜尿症疗效良好,能有效改善患者夜尿症状和睡眠质量,在临床上值得推广.

“治神”是针刺的基本原则,贯穿于整个针刺过程,是取得疗效的决定性因素.动气针法是针刺得气后边行针边活动患处的一种针刺方法,临床上结合董氏奇穴、腹针、浮针等针法治疗多种疾病,疗效显著.文章基于对针灸“治神”理论的认识,结合动气针法的内涵与特点,认为动气针法是针灸“治神”理论的集中体现与应用,其中蕴含了医患二者的被动“治神”以及一定程度的主动“治神”,将形而上的“治神”转化为“形而下”具体且易操作的技术,更能满足现代针灸临床的需求,值得推广;分析动气针法的临床研究现状,发现动气针法的临床研究尚存一些问题,有待今后开展大样本、多中心的随机对照研究,为其临床应用提供循证证据.

针灸治疗中风后失眠的主要方法有:针灸治疗、综合治疗等.其中,针刺治疗包括单纯针刺疗法(调督,重用阴跷、阳跷交通阴阳,子午流注针刺)、特殊配穴疗法("老十针""董氏奇穴""十三鬼穴""不寐四穴""三神针")、电针疗法等.综合疗法包括针刺结合中药、针刺结合耳穴压豆、针刺结合推拿、针刺结合艾灸、针刺结合五行音乐等.针灸治疗中风后失眠临床疗效较好,但目前研究仍存在一些问题:针灸治疗中风后失眠临床观察的样本量较小,且大多采用量表进行评价,缺少客观的分子生物学指标,因此可信度有待临床试验和循证医学的检验.针灸治疗对时机选择、穴位选择、针刺和行针手法、留针时间、针刺频率(疗效半衰期)等方面没有统一标准,今后,为提高临床疗效,应进一步深入探讨影响针灸治疗失眠的因素.

背俞穴为足太阳膀胱经经穴,位于后正中线旁开1.5寸,是直接以脏腑命名的一类特定穴,对治疗脏腑病症具有特异性.董氏奇穴在颈、背和腰部分布了大量的腧穴,分布于背腰部的奇穴与背俞穴有密切联系,且多个奇穴与背俞穴重合,对治疗脏腑病证、痛症、疑难病症、局部及全身病症等疗效较佳.本研究通过对两者在穴位分布、主治病症及针刺方法上异同点的比较得出,董氏"背奇穴"与背俞穴有联系亦有区别,董氏"背奇穴"扩大了背俞穴的分布及主治范围,其针刺方法更简捷,在临床治疗中二者可相互补充、提高疗效.

董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸疗法,其所选用的穴位多与十四经腧穴不同,有"奇正相通"的特色.杨维杰根据《黄帝内经》《难经》《易经》及《针灸甲乙经》等中医古籍中的相关理论,结合大量的临床经验,研创出"太极全息定位理论""动气针法""倒马针法"等,丰富了董氏奇穴的理论基础,拓展了董氏奇穴的适用范围.目前关于董氏奇穴的临床研究较多,其用于治疗慢性肾炎蛋白尿、脑卒中后上肢痉挛性偏瘫、中风失语症等均收效颇佳[1-3].董氏奇穴临床上具有取穴少、见效快、易操作、安全性高、治疗范围广等优势,治疗重症、急症、痛症均有显著效果.笔者在临床工作中,应用董氏奇穴治疗诸多痛症患者,常可通过针刺几个穴位获得满意疗效,突显了董氏奇穴在治疗急症及痛症方面的优势,现将部分病案整理分析,报道如下.