麻黄汤(麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十枚、甘草一两)是出自张仲景《伤寒论》的名方,主治太阳伤寒表实证. 外感病之中,寒邪伤人以发热为主要临床特点,以三阴三阳为发生发展变化过程,即为伤寒病. 伤寒病之中,若太阳经先受寒邪所犯,而正邪交争有力,即以麻黄汤作汗解,以宗《素问· 阴阳应象大论》"其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之"之治法. 若太阳经受邪,正气无力抗邪,卫强营弱,则先以桂枝汤调和营卫,后以热粥解肌发汗,宗陈修园《长沙方歌括》之"解肌还借粥之功"的治法.

文章基于太阴中风探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的病传规律,通过整理《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》等经方古籍中相关的文献记载,结合DPN的临床特点将其分为血痹期、风痹期和脚气期,并总结各个分期的病因病机、病传规律与治疗方药.血痹期为DPN初期,方用黄芪桂枝五物汤;风痹期为中期,方用《千金》三黄汤;脚气病为传变期,方用麻黄止汗通痹解肌汤.

手足口病的发病基础为正虚邪入.出疹期:邪在三阳,病位在表,病性属实证、热证,外有表邪,内有郁热,治以解肌透邪、兼清郁热,方用大柴胡汤加减;神经系统受累期:病机属正气虚弱,风邪内侵,治以扶正祛风,调和营卫,方予《古今验录》续命汤;心肺功能衰竭前期:邪入三阴、病在六经,属于手足口病重症危重型,如不及时救治将迅速转入心肺功能衰竭期,故当治以祛风散邪、回阳救逆,方用《古今验录》续命汤合小续命汤;心肺功能衰竭期:邪热内闭、元气衰竭,此时需急挽垂绝之阳,救暴脱之阴,同时透发外散内闭之阳热,使得营阴不被耗灼,则病情向愈,方宜选小续命汤合四逆汤、真武汤、理中汤.恢复期:气血虚弱,正虚邪恋,治以益气活血、祛风扶正,方用千金续命汤加减.

[目的]探析《千金》解肌汤方义,发掘治疗表寒兼里热津亏之外感病的方剂. [方法]通过跟师侍诊,学习中医典籍《伤寒论》《备急千金要方》《千金翼方》,依据理法分析孙思邈《千金》解肌汤的组方特点,据法度辨证运用于临床以证之,并列举验案加以佐证. [结果]《千金》解肌汤出自《备急千金要方·卷九伤寒方上》,配伍得当、方小力宏,既能解表寒,又能清里养津,临证加减运用于外感病之表寒兼里热津亏证,疗效确切.所举验案中,以《千金》解肌汤加减治疗幼儿咳嗽案时,以芦根易黄芩;治疗鼻鼽案时,随证加清肺之药;治疗低热案时,合苇茎汤;治疗成人咳嗽,善后调护加入养阴之药以顾护津液,驱邪不忘扶正.诸案辨证得当,疗效俱佳. [结论]孙思邈发皇古义、融会新知,师古而不泥古,匡仲景之不逮.《千金》解肌汤治疗表寒兼里热津亏之外感病效果显著,应该被临床中医师所重视,以提升治疗外感病的临床疗效.

目的 回顾分析2019年广东省中医院登革热病例,从中医六经辨证角度探讨并总结登革热诊疗思路.方法 运用回顾性分析方法,对本院2019年7月6日-2019年11月3日收治的登革热患者基本资料、临床主要症状、辅助检查、六经病位、病机及辨证处方进行整理分析.结果 登革热病例以中青年人(＜ 60岁)发病人数最多,占81.3％;所有病例均治愈或好转出院,无一例进展为重症登革热;平均退热时间为5.94 d;病位多数在少阳阳明合病,其次为少阳病及阳明病;病机上存在虚实夹杂,水火互兼,表里合病的状态;使用最高频次的方药为小柴胡汤、葛根四物解肌汤、千金葛根柴胡汤、千金百痛壮热方.结论 登革热疫病的临床救治可以通过中医经典理论六经辨证思路入手,疗效确切,缩短病程,为登革热中医辨证依据及诊疗指南的制定提供参考.

[目的]总结经方治疗天行病的治法,探讨经方分期辨治新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的思路.[方法]通过文献研究,总结《伤寒论》《金匮要略》及《备急千金要方》《外台秘要》等诸家经方论著之相关方药,提炼新冠肺炎经方四期辨治思路,并结合临床案例进行分析.[结果]经方辨治天行病以"解肌-涌泄"二法为主线.结合新冠肺炎"湿疫"的病证特点、寒湿蕴热的病机特点及经方治疗湿病的六经辨治规律,提出新冠肺炎"涌泄为主,兼及六经"的治疗原则及分期辨治规律.新冠肺炎分期治法规律及代表方:初期(太阳层面)应以散寒解肌、涌泄湿毒为法;典型期(阳明层面)应以酸苦涌泄、泻火解毒为法;重症期(少阳层面、厥阴层面)应分别以疏利三焦、涌泄通腑及凉血解毒、涌泄开窍为法;恢复期余邪未净、津亏胃弱,以甘凉养益、兼透余邪为法.所附两则典型期(阳明层面)医案经治疗转入恢复期(湿热未净),分别使用百痛壮热方和增损栀子豉汤,另一则为恢复期(余热未清)医案,使用竹叶石膏加生姜汤,都取得了良好疗效,验证了新冠肺炎的证候特点、治法及转归符合前述规律.[结论]经方对天行病的认识和治疗方药,可为新冠肺炎的防治研究提供文献与理论支持.

湿疹是常见的炎症性皮肤病,中医学认为风、湿、热是湿疹的主要致病因素.越婢加术汤出自《金匮要略》,主治"里水",《备急千金要方》运用该方主治"肉极","肉极"的描述与湿疹的急性与亚急性期渗出表现相似.越婢加术汤发汗解表、利水清热,可治湿热蕴脾、水潴肌表、风邪伤卫、风水相搏之证,与湿疹的病机高度吻合,为运用本方治疗湿疹提供了理论依据,临床运用,屡获良效.附验案1则以佐证.

[目的]总结周天梅教授临床应用千金小续命汤治疗面肌痉挛的诊疗思路.[方法]通过搜集整理文献、跟师临证、整理验案,结合现代医家研究,从病因病机、用药特点等方面,分析总结周师应用千金小续命汤治疗面肌痉挛的诊疗思路,并列举验案加以佐证.[结果]周师认为,面肌痉挛的根本病机为正虚邪中,治以扶正祛邪,运用千金小续命汤,临床疗效颇佳.所举验案以风邪袭表、虚实夹杂、寒热错杂为主要病机,治以扶正补虚、祛风解表、燮理寒热之法,以千金小续命汤从表论治,原方原量,未加减药味和药量,疗效确切.[结论]周师治疗面肌痉挛,紧扣正虚邪中之病机,运用千金小续命汤,遵循古籍,原方原量,疗效显著,其经验值得借鉴与推广.