目的:比较F7.5输尿管软镜与其他型号输尿管软镜(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)在模拟手术中控制肾盂内压的效果。方法:用F7.5超细软镜和其他4种(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)一次性电子软镜搭配3种输尿管导引鞘，形成15个镜鞘组合，实测各软镜真实外径并计算有效镜鞘比。在体外采用3D打印肾-输尿管模型，在模型中模拟软镜碎石术中的灌注，设置灌注压为50、100、150、200、250、300、350、400、450、500 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)，测量不同灌注压下的肾盂内压及灌流率。绘制折线图并对肾盂内压与灌注压的关系进行线性回归分析。分别比较不同镜鞘组合间及不同软镜组间的肾盂内压。 结果:所有器械组合的镜鞘比范围为0.62~0.92，其中F7.5软镜与F10/12、F11/13、F12/14导引鞘组合的镜鞘比分别为0.75、0.68和0.62。各个镜鞘组合中的肾盂内压和灌流率与灌注压呈近似线性关系。F7.5软镜在搭配F10/12、F11/13和F12/14此3种镜鞘时均能提供40 cmH 2O以下的肾盂内压。在所有的镜鞘组合中，F12/14鞘-F7.5软镜组合在50 cmH 2O灌注压下产生了最低的肾盂内压(1.47 cmH 2O)，并在500 cmH 2O灌注压下提供了最高的灌流率(74.24 ml/min)。当5种软镜搭配F10/12鞘时，仅F7.5软镜能全程保持安全的肾盂内压(其最高仅为25.90 cmH 2O)。以不同镜鞘比组合为分组变量的肾盂内压差异性分析结果显示，整体差异有统计学意义( P<0.05)。以不同软镜型号为分组变量的组间差异性分析结果示，F7.5软镜组较其他4组有明显更低的肾盂内压( P<0.05)。 结论:F7.5超细软镜由于显著降低了器械组合的镜鞘比，在体外模拟手术中控制肾盂内压的效果较F8.5、F9.0、F9.2、F9.6软镜更好，且能够在保证肾盂压力安全的前提下适配更细的导引鞘。

对《导引图》《引书》的导引行气方法进行了归纳和整理，并将其与《去谷食气》的食气法对比，可以看到引入气论思想的早期导引术被赋予的崭新意义及其对于人体健康的重要性，也能够从中考察古人的气论身体观是如何形成的。再根据《导引图》《引书》疗病导引术式和《脉书》11条经脉及其所主病候的联系，发现导引术是以经脉为理论基础来治疗疾病的。古人制定导引的操练方法，很可能也参照了经脉循行的路线。导引与气、脉的关系，很大程度上反映出古人对于人体的认识是以“气”“脉”为核心。气、脉理论在当时属于普遍流行的思想观念，是指导砭、灸和导引等不同的医疗技术以维护健康、治疗疾病的共通理论基础。

目的:利用3支杆的末端在同一圆心圆弧上的原理设计腹腔镜缝合引导器，并在离体人肾进行缝合实验，探讨该器械的设计合理性和实用效果。方法:⑴制作腹腔镜缝合引导器。该器械的三支杆按顺序排列装于固定轴上。功能结构上包括限制方向装置和出针定位装置。限制方向装置包括第二、三支杆的"U"形末端、弧形圆筒。出针定位装置为第一支杆的"Y"形末端。三支杆的末端在以固定轴为圆心的同一个圆弧上。当同样弧度的长圆针进入弧形圆筒(第一个限制方向装置)，受圆筒限制走行至第二支杆的"U"形末端(第二个限制方向装置)，受这两个装置导引至第一支杆的"Y"形末端(出针定位装置)。内置扭力弹簧夹持肾脏以固定导引器。将该器械设计画成3D图，以钛合金为材料利用金属3D打印机打印，打磨后组装成成品。⑵实验部分。4例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的肾脏，将肾脏剖开，沿长轴设计缝合的8针进针和出针点。肾脏用常规方法缝合，设为常规组。然后采用腹腔镜缝合引导器辅助缝合，设为引导器组。实际出针点与预设出针点距离<1.0 cm为缝合有效，如距离>1.0 cm重新调整缝合，观察重新缝合率及偏离距离。实际出针点与预设出针点距离<0.5 cm为出针吻合，观察出针吻合率。观察2组单针缝合时间。结果:实验中，常规组有15针偏离>0.5 cm，10针偏离>1.0 cm，重新缝合率31.3%(10/32)，出针吻合率53.1%(17/32)，偏离距离0.6～1.15(0.41±0.48)cm；引导器组有5针偏离>0.5 cm，2针偏离>1.0 cm，重新缝合率6.3%(2/32)，出针吻合率84.4%(27/32)，偏离距离0.6～1.10(0.14±0.34)cm。上述指标两组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。常规组单针缝合时间3～12(6.00±3.32)s，引导器组单针缝合时间5～11(5.94±1.41)s，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:腹腔镜缝合引导器结构设计相对合理，该器械能够确保手术针的走行方向，减少调整手术针的次数，出针位点准确，对于缝合有较好的辅助作用。本次是体外操作，仍需对引导器进行腹腔镜下操作以进一步验证其合理性和实用性。

中国医史博物馆馆藏彩绘本《内经图》，是一幅用于指导内丹炼养图式，属于中医导引医学之神仙家一脉在民间的传承，是祖国传统医学养生学精华，其核心要旨在于神气双修、一气合道。具体炼养过程包括炼精化气、炼气化神、炼神还虚、炼虚合道4个程序，涵盖内丹小周天、过关服食大周天、阳神成就、形神俱妙等不同层级进阶。其重要价值在于能够通过炼养实践而治未病、治已病。

患者男性，63岁，因"发现四肢瘫痪4 h"被送入我院急诊，入院时血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率85次/min，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为15分，既往有高血压，2型糖尿病史。入院后检查头颈部CTA提示基底动脉闭塞伴有左侧椎动脉远端发育不良(图1)。遂进入脑卒中绿色通道进行急诊取栓治疗，从病情发作到股动脉穿刺时间为402 min。术中脑血管造影提示右侧椎动脉开口闭塞(图2)，左侧椎动脉发育不良。因此右侧椎动脉为血管内治疗的唯一入路。术中术者选取右侧股动脉入路并置入8F动脉鞘(美国Cook公司)，将6F导引导管(美国Cordis公司)置于右侧锁骨下动脉，尝试使用多种导管及导丝均未能越过闭塞的右侧椎动脉开口，故耗时约1 h后与家属沟通建议行椎动脉切开暴露置入动脉鞘管取栓，取得同意后将患者转移至复合手术室，同时联系血管外科和麻醉科，在全麻下进行椎动脉切开。

目的:了解特发性脊柱侧弯（IS）非手术治疗的研究热点与发展趋势。方法:采用可视化文献分析方法对1990—2020年科学引文索引（WOS）数据库核心合集和中国知网数据库中IS非手术治疗的文献进行分析，观察年发文量、发文国家、研究机构、相关学科及主题关键词，采用CiteSpace 5.7.R4和Excel 2017软件绘制可视化知识图谱和数据表格图。结果:共筛选出文献822篇，其中英文文献548篇、中文文献274篇，其中2015—2020年的文献378篇。发文量前三位的国家分别为美国（114篇）、加拿大（77篇）和中国（68篇）。学科包括康复医学、工程学、矫形外科等33个学科，康复医学科中心度最高，为0.59。以青少年IS为研究对象的文献共187篇，其中116篇涵盖支具治疗。1990—2014年国内IS非手术治疗以支具治疗研究为主（70.4%，69/98），2014年以后运动疗法、手法治疗等综合治疗逐步成为该领域的研究趋势（61.3%，92/150）。研究热点为支具治疗（中心度为0.31）、运动疗法（6篇）、手法治疗（3篇）、导引手法（2篇）、针刺疗法（2篇）等不同形式的非手术治疗。国内发文量前30位研究机构中，三级医院22家，二级医院1家，院校5所，综合性康复服务机构1家，社区卫生服务中心1家。结论:IS非手术治疗研究内容趋于多元化发展，运动疗法、支具治疗、手法治疗是目前研究热点。

目的 探讨结直肠癌肝转移患者经皮微波消融(MWA)术后肝内进展或复发的风险因素,并建立预测肝内无疾病进展生存期(PFS)列线图模型.方法 对2018年1月至2021年1月于恩施慧宜中西医结合风湿医院首次接受超声导引下MWA治疗的228例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析.采用单、多变量Cox回归分析,确定MWA治疗后肝内肿瘤进展或复发的风险因素.基于多因素分析确定的显著变量,建立预测结直肠癌肝转移患者PFS的列线图模型.分别通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线(ROC)、Kaplan-Meier曲线及校准曲线评估模型的预测效能.结果 随访期内,142例(62.3％)患者于MWA治疗后出现肿瘤进展或复发,肝内中位PFS为13.6个月(10.5,16.6).单、多因素Cox回归分析显示,原发肿瘤淋巴结转移(HR=1.472,95％CI=1.057～2.050,P=0.022)、肝转移灶＞2个(HR=1.740,95％CI=1.257～2.410,P=0.001)、转移灶最大径≥2 cm(HR=1.465,95％CI=1.067～2.010,P=0.018)、MWA烧灼范围＜5 mm(HR=2.031,95％CI=1.092～3.775,P=0.025)及治疗前血清 CEA＞5 ng/mL(HR=1.652,95％CI=1.160～2.351,P=0.005)是影响MWA治疗后患者PFS的独立预测因素.基于以上风险因素建立列线图模型,其C-index为0.666(95％CI=0.573～0.759),预测MWA治疗后患者1年、2年、3年PFS的曲线下面积(AUC)值分别为0.693、0.696、0.747,提示预测效能良好.校准曲线表明模型预测风险与直接观察风险之间具有良好一致性.根据列线图模型计算的风险评分将所有患者分为低风险(＜90,n=72)、中风险(90～243,n=97)和高风险组(＞243,n=59),Kaplan-Meier曲线表明三组患者中位肝内PFS分别为18.2 个月(95％CI=8.1～28.3)、12.1 个月(95％CI=9.4～14.9)、8.1 个月(95％CI=6.3～9.8),组间差异有统计学意义(均P＜0.05),提示预测模型能为这些患者提供更为准确的风险分层.结论 基于原发肿瘤淋巴结转移、肝转移灶数、转移灶最大径、MWA烧灼范围及治疗前血清CEA水平的列线图模型具有良好的预测效能,能有效识别MWA治疗后肝内进展或复发的高危人群,有助于为患者选择更为个体化的治疗策略.

[目的]基于红外热成像技术探究中医导引法八段锦干预前后人体脏腑温度变化,为八段锦的"协调脏腑功能"和"促进气血运行"作用提供科学化依据,以期更好地阐释八段锦的科学内涵.[方法]招募120例20～60周岁的健康受试者为研究对象,采用随机数字表法将受试者分为试验组、对照组与空白组3组,每组各40例.3组受试者分别进行八段锦、第九套广播体操、不习练3种不同的干预措施,采用FILR SC660型红外热像仪采集受试者干预前、干预12周后的红外热像图,并对各组干预前后的身高、体质量、体质量指数(BMI)及五脏系统健康状况量表(HEFESCM-36)评分的变化情况进行观察比较.[结果](1)研究过程中,共脱落13例,其中试验组脱落4例,对照组脱落5例,空白组脱落4例;最终共纳入107例,其中试验组36例,对照组35例,空白组36例.(2)干预12周后,试验组的体质量和BMI均较干预前降低(P＜0.01),而对照组和空白组均无明显变化(P＞0.05);3组受试者干预后组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)干预12周后,试验组HEFESCM-36的各系统评分均较干预前升高(P＜0.05),对照组与空白组仅心系评分较干预前升高(P＜0.05);3组受试者HEFESCM-36的各系统评分干预后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组间两两比较,试验组与对照组相比(除心系评分外),试验组与空白组相比(除脾系评分和肺系评分外),HEFESCM-36量表的其他各系统评分均明显升高(P＜0.05或P＜0.01).(4)干预12周后,试验组各脏腑温度数值均较干预前明显升高(P＜0.01),而对照组和空白组的各脏腑温度数值均无明显变化(P＞0.05);干预后组间比较,试验组各脏腑温度数值均较对照组和空白组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).[结论]八段锦的长期干预可有效降低体质量,改善BMI,改善平人五脏系统健康状况,提高平人脏腑温度.

心病导引法是历代医家记载的专门治疗心病及相关症状的中医导引法.文章梳理了中医心病导引法的历史源流及临床应用.针对心病的导引法研究,以《诸病源候论》相关论述为初步形成标志.随着隋唐时期基本内容的成型,宋金元时期内容的具体化和丰富化,以及明清时期图示形象化和多元化发展以及结合心理治疗等特色,中医心病导引法日趋成熟与完善."心主血脉""心主神志"功能异常,是心病导引法针对的 2个主要方面.

目的:探讨中医导引对帕金森病失眠患者睡眠质量、生活质量以及相关血清学指标的影响.方法:将 68 例帕金森病失眠患者随机分为对照组和观察组,两组患者均接受帕金森病常规治疗,观察组在此基础上实施中医导引治疗,干预 8 周后对两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图(PSG)睡眠参数、血清 5-羟色胺(5-HT)及褪黑素(MT)含量、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分进行评估比较.结果:干预前,两组患者PSQI评分、PSG睡眠参数(睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间)、PDQ-39 评分以及血清 5-HT、MT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者PSQI评分、PDQ-39 评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PSG睡眠参数(睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间)均较干预前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清 5-HT、MT水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医导引能够调节睡眠-觉醒周期,从而改善帕金森病失眠患者睡眠质量,提高患者生活质量.