目的:探讨一次性导尿管联合间苯三酚在宫腔镜术前宫颈预处理的临床效果。方法:将2018年3月至2020年1月赣州市立医院收治的需行宫腔镜手术患者40例临床资料进行前瞻性分析，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组接受宫腔镜术前12 h于阴道后穹隆放置卡孕栓进行宫颈预处理，于术前30 min静脉注射间苯三酚协助宫颈管扩张；观察组行宫腔镜术前12～15 h使用一次性导尿管插入宫颈管进行扩张处理，置入导尿管后阴道塞入两块纱布预防导尿管脱落，于术前30 min静脉注射间苯三酚协助宫颈管扩张。对比两组宫颈软化程度及扩宫效果，并记录两组患者的扩宫时间、手术时间及术中出血量，同时观察两组不良反应发生情况。结果:观察组的宫颈软化程度优于对照组( Z＝2.995， P＝0.003)；观察组的宫颈扩张时间(15.56±3.14) s短于对照组(25.54±3.59) s ( t＝4.653， P<0.001)；手术时间(29.24±6.32) min短于对照组(37.36±6.48) min( t＝4.012， P<0.001)，术中出血量(5.69±4.03) ml低于对照组(14.82±5.49) ml( t＝5.995， P<0.001)；观察组不良反应发生率5.00%(1/20)略低于对照组30.00%(6/20)(χ 2＝4.329， P＝0.037)。 结论:针对宫腔镜手术患者使用一次性导尿管联合间苯三酚进行宫颈预处理，可充分软化宫颈，缩短手术时间，降低术中出血量，降低手术不良反应的发生率。

目的:探讨Rezūm热蒸汽消融系统治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2020年12月至2021年1月在海南博鳌一龄生命养护中心收治的22例BPH患者的临床资料。年龄(61.0±5.9)岁。前列腺体积(43.7±8.4)ml。国际前列腺症状评分(IPSS)(19.3±3.7)分，生活质量(QOL)评分(4.2±0.8)分。最大尿流率(Q max)(11.9±3.4)ml/s，残余尿量(PVR)(14.0±19.0)ml。19例有性生活者，术前国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)(17.0±5.5)分；男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)中射精功能评分(10.0±3.2)分，射精满意度评分(1.5±1.0)分。22例均采用Rezūm热蒸汽消融系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术。Rezūm系统由可重复使用的热蒸汽治疗设备和一次性前列腺热蒸汽治疗器械组成。热蒸汽治疗设备利用射频能量将无菌蒸馏水加热，产生103℃高温水蒸汽，在9 s的时间里将每个治疗区域内的组织温度提高约70℃，导致细胞死亡，从而使前列腺组织体积缩小。一次性前列腺热蒸汽治疗器械可置入膀胱镜，头端有可伸缩针尖，针尖伸出长度10.25 mm，针尖上均匀分布12个孔，呈3列，每列4个孔，每列间距为120°，可实现热蒸汽沿圆周均匀扩散。静脉全麻，患者取截石位，采用置入膀胱镜的一次性前列腺热蒸汽治疗器械检查前列腺尿道、膀胱，评估前列腺两侧叶和中叶。治疗器械每个视野下的组织间长度为0.5 cm，计算从膀胱颈部至精阜距离。于左侧叶膀胱颈部3点处外撤2个视野，注射第1针。释放热蒸汽时，针尖与前列腺尿道黏膜垂直，每针穿刺均向前列腺组织注入0.42 ml无菌蒸馏水形成的热蒸汽。热蒸汽喷射持续9 s，等待2~3 s后撤回针尖。每隔2个视野穿刺1针，依次注射至精阜近端尿道。同样方法治疗右侧叶。对于中叶增生明显者，于膀胱颈部外撤2个视野，并斜45°进针，根据中叶增生情况间隔2个视野注射第2针。观察各穿刺点无明显出血，退出器械，留置F16/F18硅胶导尿管。记录手术时间和术后保留尿管时间。比较手术前后患者的前列腺体积、IPSS、Q max、PVR、QOL、IIEF-5、MSHQ-EjD变化情况。以IPSS降低≥5.5分定义为治疗有效。记录术中和术后手术相关的不良事件。 结果:本组22例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(3.9±1.6)min。术后留置尿管时间(4.8±1.1)d。22例术后随访12~22周，IPSS为(4.4±3.3)分，较术前降低(14.9±4.4)分，差异有统计学意义( P<0.01)；前列腺体积(37.7±8.4)ml，Q max(25.5±9.6)ml/s，PVR(6.2±8.1)ml，QOL(1.6±0.9)分，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；19例有性生活患者的IIEF-5(20.4±3.2)分，MSHQ-EjD的射精功能评分(13.1±3.1)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；MSHQ-EjD的射精满意度评分(1.1±0.5)分，与术前比较差异无统计学意义( P>0.05)。22例术后均无BPH的外科再治疗情况。本组22例术中未发生尿道损伤、直肠或膀胱穿孔，术后未发生直肠瘘、膀胱颈口挛缩等严重并发症，无死亡病例。术后发生尿道不适19例次、尿道疼痛8例次、血尿15例次、睡眠质量差2例次，便秘1例次，术后7~10 d恢复；术后4~5周发生勃起功能障碍、逆行射精各1例次，后未再出现；术后21周和25周分别发生前列腺炎、前列腺中叶结节样增生各1例次，未予治疗。 结论:真实世界中采用Rezūm热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意，该方法具有良好的有效性和安全性。

目的:观察集束护理联合康复训练预防宫颈癌患者术后尿潴留的应用效果。方法:选取2019年8月至2021年8月期间厦门大学附属第一医院妇科收治的宫颈癌患者159例，按照随机数字表法分为观察组79例和对照组80例。两组患者均由同一医师团队于全麻下行腹腔镜下广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。对照组给予常规护理联合康复训练。观察组给予集束护理联合康复训练。比较两组患者围术期指标(下床活动时间、首次自行排尿时间以及留置尿管时间、住院时间、首次进食时间)、一次性拔除导尿管成功率、尿潴留发生率、尿动力学指标(膀胱顺应性、膀胱逼尿肌收缩压及尿道闭合压)、盆底肌功能及生活质量评分。结果:观察组患者下床活动时间、首次自行排尿时间以及留置尿管时间、住院时间、首次进食时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组一次性拔除尿管成功率高于对照组，术后尿潴留发生率低于对照组( P<0.05)。治疗前，两组患者尿道闭合压、膀胱逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、盆底肌功能障碍调查表-20(PFDI-20)评分及生活质量评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2 w，观察组患者尿道闭合压、膀胱逼尿肌收缩压及膀胱顺应性均高于对照组，术后1个月、术后6个月、术后1年观察组PFIQ-7评分及PFDI-20评分均低于对照组(均 P<0.05)。经过治疗，观察组患者生活质量评分中生理、环境、心理评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:集束护理联合康复训练可以有效预防宫颈癌患者术后尿潴留，改善患者生活质量。

目的:研究留置导尿管患者的尿培养采集流程并探讨质量控制方案。方法:收集本院2017年11月至2019年12月收治的10 667例留置导尿管且尿路感染的高危患者，按照尿培养采集流程的不同分为对照组4 987例和试验组5 680例。对照组采用现有的操作方法采集标本，试验组采用改良的采集标本流程。比较两组采集尿培养标本的一次性成功率及尿培养标本不合格率。结果:试验组采集尿培养标本的一次性成功率为99.08%(5 628/5 680)，高于对照组的98.48%(4 911/4 987)，差异有统计学意义( χ2＝8.293， P＝0.004)；试验组尿培养标本被污染率、尿培养标本总不合格率分别为0.33%、1.39%，明显低于对照组的0.60%、2.07%，差异均有统计学意义( χ2＝4.142， P＝0.042； χ2＝7.204， P＝0.007)。 结论:针对留置导尿管患者，采取改良的采集流程能够提高采集尿培养标本的一次性成功率，有利于降低尿培养标本的被污染率、不合格率。

目的:探讨基于感控管理的护理教育对宫颈癌术后放疗期间尿潴留患者保留导尿质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月期间的136例宫颈癌术后放疗期间尿潴留行保留导尿患者，随机分为对照组及观察组，在导管管护理过程中对照组给予常规疾病教育，观察组给予基于感控管理的疾病教育，比较两组患者导尿管相关感染发生情况、导尿管使用情况及患者排尿功能恢复情况。结果:观察组导尿管相关感染发生率低于对照组，非计划拔管率低于对照组，一次性拔管成功率高于对照组，恢复自主排尿时间及保留导尿时间低于对照组，两组导尿前尿白细胞分级比较差异无统计学意义，导尿后1 w观察组白细胞分级低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理后观察组的残余尿量及尿白细胞阳性率构成优于对照组，一次性拔管成功率高于对照组，自主排尿时间构成优于对照组，自主排尿率高于对照组，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对宫颈癌术后放疗尿潴留患者实施基于感控管理的疾病教育能够降低患者导管尿相关感染发生率，提高导尿管的使用质量，有助于患者排尿功能的恢复。

留置导尿患者在更换导尿袋时，需在连接处进行消毒，以防止逆行性尿路感染。但导尿管的夹子经常无法完全将导尿管封闭，出现漏尿的情况；且导尿管末端为空腔，消毒不方便甚至不充分，存在感染风险。为此，笔者设计了一款一次性密闭式导尿套件，现介绍如下。

目的 总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会.方法 2019年4月～2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术,常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔,置入一次性切口保护牵开器,一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极,切口余下的空间用于手术操作.对于叶内型肺隔离症,依次处理肺动脉、肺静脉及支气管,松解下肺韧带,游离并断扎异常动脉血管;对于叶外型隔离肺,在膈肌上方找出异常动脉血管,用Hem-o-lok双重结扎其根部,远端用超声刀切断.结果 8例均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转开胸.术中出血量(170±65)ml,手术时间(132±66)min.术后住院时间4～20 d,中位数9 d.1例因手术切口愈合不良,导致术后住院20 d,无严重并发症发生.8例经电话或门诊随访1个月～3年,中位数23个月,无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状.结论 单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效.

阐述了 一次性使用无菌导尿管的国内外标准现状和监管与注册情况,介绍了 2018年、2019年和2021年导尿管产品国家医疗器械监督抽检情况及探索性研究情况,分析了检验过程中发现的问题及不合格项目产生的原因并提出了相关建议,为指导和规范导尿管产品行业发展提供了参考.

目的:探讨一种由硅胶导尿管、一次性吸引管及20 ml一次性注射器制作的负压引流装置在扩张法耳再造术后的临床应用效果.方法:收集2021年1月-2022年1月笔者医院整形外科收治的扩张法耳再造患者19例,采用该装置进行术后引流,观察其引流效果,负压调整次数,吸闭次数,术后并发症情况,耳廓与亚结构的显现情况.结果:临床小实验结果显示,两次抽吸引流管内空气后,普通一次性引流管变软,略有变形;输液器引流管完全吸闭;硅胶导尿管无变形吸闭现象.硅胶导尿管作为引流管引流通畅,皮瓣血运良好,耳廓形态满意无一例出现吸闭、感染现象,术区伤口均为一期愈合,平均日引流量为8～17 ml,拔管时间为4～7 d.结论:该装置既能使皮瓣与耳支架紧密贴合,保证再造耳满意形态,又能充分引流,实现零吸闭,其抗菌抗感染的材质及双腔结构还能减少感染概率并且提供预防性使用抗生素冲洗的机会.

目的 评价气囊导尿管顺行性灌肠在双腔肠造口患者清洁灌肠中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2020年1月至2022年12月在本院胃肠病中心住院、双肠腔造口且需要清洁灌肠的78例患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组39例和对照组39例.观察组使用双腔气囊导尿管经造口自上而下顺行灌肠,对照组使用一次性肛管经肛门口逆行灌肠.比较两组操作时间、灌肠次数、肠道清洁合格率和灌肠舒适度.结果 观察组肠道清洁合格率、灌肠舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总操作时间、灌肠次数和并发症发生率均少于对照组(P＜0.01).结论 采用气囊导尿管顺行灌肠效果好,有助于提高双腔肠造口患者肠道清洁合格率,减少灌肠操作时间和操作次数,提高灌肠舒适度.