目的:分析糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克的临床特征和诊疗经过，提高其抢救成功率。方法:回顾性研究2015.1-2020.1新诊断膀胱癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌，入住中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科及妇科的糖尿病患者，均按专科规范行包含盆腔淋巴结清扫术在内的手术治疗，共计462例。148例术后盆腔淋巴囊肿形成，其中89例发生感染，之中的13例发展为脓毒性休克。比较淋巴囊肿感染者中休克和非休克患者的年龄、性别、糖尿病病程、BMI、糖基化血红蛋白、手术切除的淋巴结个数、术后引流管留置时间、淋巴囊肿最大直径及与辅助化疗的相隔时间；分析13例脓毒性休克患者始发症状和发病后首次血象、发病至引流穿刺的时间及最终转归；分析感染的淋巴囊液病原学培养和药敏结果。结果:分类变量检验显示休克和非休克患者相比，糖基化血红蛋白（ P=0.018）、辅助化疗（ P=0.014）和囊肿大小（ P<0.001）差异有统计学意义；13例脓毒性休克患者中就诊时11例首发症状仅为轻中度的发热或腹痛；初次血象白细胞总数均在2万以下；从发病至穿刺的时间平均为33 h。13例患者中，有5例发展为多器官功能衰竭，其中1例死亡；有2例病情反复难以控制，经影像学检查证实脓腔和周围脏器连通；12例患者好转后仅1例对残留的淋巴囊肿预处置，其中4例再发囊肿感染1-2次，之中2例进展为脓毒性休克，1例死亡。病原菌以革兰氏阴性菌常见，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌，哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类及替加环素均为敏感药物，头孢他定、头孢曲松和左氧氟沙星耐药率均为50%以上。 结论:血糖控制不佳、化疗和较大的淋巴囊肿（d≥5 cm）是糖尿病患者盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿感染致脓毒性休克的高危因素；大多数休克患者始发症状及白细胞总数均没有显著的示警意义，导致从感染发生到穿刺引流时间较长，延误处置；早期诊断、及时穿刺引流和广谱抗生素治疗是救治成功的关键。治疗效果欠佳时脓腔贯通周围脏器感染的可能性要被考虑。糖尿病患者在发生术后淋巴囊肿感染致脓毒性休克后，应积极干预处置较大的残留淋巴囊肿，避免再次发生危及生命的严重感染。

目的:探讨一次性导尿管联合间苯三酚在宫腔镜术前宫颈预处理的临床效果。方法:将2018年3月至2020年1月赣州市立医院收治的需行宫腔镜手术患者40例临床资料进行前瞻性分析，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组接受宫腔镜术前12 h于阴道后穹隆放置卡孕栓进行宫颈预处理，于术前30 min静脉注射间苯三酚协助宫颈管扩张；观察组行宫腔镜术前12～15 h使用一次性导尿管插入宫颈管进行扩张处理，置入导尿管后阴道塞入两块纱布预防导尿管脱落，于术前30 min静脉注射间苯三酚协助宫颈管扩张。对比两组宫颈软化程度及扩宫效果，并记录两组患者的扩宫时间、手术时间及术中出血量，同时观察两组不良反应发生情况。结果:观察组的宫颈软化程度优于对照组( Z＝2.995， P＝0.003)；观察组的宫颈扩张时间(15.56±3.14) s短于对照组(25.54±3.59) s ( t＝4.653， P<0.001)；手术时间(29.24±6.32) min短于对照组(37.36±6.48) min( t＝4.012， P<0.001)，术中出血量(5.69±4.03) ml低于对照组(14.82±5.49) ml( t＝5.995， P<0.001)；观察组不良反应发生率5.00%(1/20)略低于对照组30.00%(6/20)(χ 2＝4.329， P＝0.037)。 结论:针对宫腔镜手术患者使用一次性导尿管联合间苯三酚进行宫颈预处理，可充分软化宫颈，缩短手术时间，降低术中出血量，降低手术不良反应的发生率。

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能，成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。由于非妊娠期子宫颈具有坚韧、难以扩张的特殊组织学特点，良好的子宫颈预处理已经成为实施宫腔镜手术减少子宫颈裂伤、空气栓塞及子宫穿孔等并发症的重要步骤和安全保障。目前，虽然国内外对宫腔镜手术子宫颈预处理不乏临床研究报道，但缺乏客观统一的评判标准，且研究观点分散。中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外子宫颈预处理的最新循证医学证据和我国的宫腔镜手术临床实践制定本指南，旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范，减少手术并发症，提高手术安全性。

目的:分析人正常宫颈上皮细胞(HcerEpic)感染沙眼衣原体( Chlamydia trachomatis, Ct)前后基因表达谱差异。 方法:HcerEpic细胞经DEAE-D预处理后加入E型 Ct标准株，培养44 h后收集HcerEpic细胞(感染组)，并以未感染 Ct的HcerEpic细胞作为对照组，提取两组总RNA后反转录并构建cDNA文库。通过高通量测序分析两组基因表达谱差异，并选择代表性基因通过实时荧光定量PCR(qPCR)验证。 结果:共检测23 997个基因，差异基因125个，其中上调基因119个，下调基因6个；GO分析显示差异基因富集于对病毒防御反应、Ⅰ型干扰素(interferon，IFN)信号通路、对Ⅰ型IFN的细胞反应等条目；KEGG富集通路为甲型流感、单纯疱疹病毒感染、EB病毒感染、HPV感染、NOD样受体通路等相关通路。结论:人正常宫颈上皮细胞感染 Ct前后转录组存在差异，差异基因主要富集于IFN通路，与细胞抗病毒过程密切相关。qPCR验证了ISG15、IFIT2、OASL、UBE2L6等差异显著且与IFN通路密切相关的基因。

目的:探讨高压氧（HBO）增强宫颈癌Hela细胞对顺铂（DDP）化疗的敏感性及其作用机制。方法:宫颈癌Hela细胞培养完成后，根据实验设计将细胞分成对照组、DDP组、HBO组和HBO+DDP组。对照组不作任何处理，DDP组采用20 μmol/L DDP处理24 h，HBO组采用0.2 MPa HBO处理3 h，HBO+DDP组在HBO预处理3 h后加入20 μmol/L DDP处理24 h。采用CCK-8法检测Hela细胞增殖能力，流式细胞术检测Hela细胞凋亡情况，Transwell实验检测Hela细胞迁移能力，Western blotting实验检测Hela细胞凋亡相关蛋白的表达水平。结果:与对照组和HBO组比较，DDP组Hela细胞存活率明显降低（ P<0.05），HBO+DDP组Hela细胞存活率明显低于DDP组（ P<0.05）。HBO+DDP组Hela细胞迁移率［（19.61±1.53）%］明显低于DDP组［（48.19±2.47）%］，差异有统计学意义（ P<0.05）。HBO+DDP组Hela细胞凋亡率［（58.68±3.69）%］明显高于DDP组［（35.74±3.57）%］，差异有统计学意义（ P<0.05）。HBO+DDP组Hela细胞中Bad、caspase-3蛋白表达水平较DDP组明显升高，Bcl-2蛋白表达明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:HBO与DDP联用通过提高DDP对Hela细胞的增殖抑制作用、诱导凋亡作用及迁移阻滞作用，提高宫颈癌Hela细胞对DDP的敏感性。

目的 探讨短期口服替勃龙对提示宫颈鳞状细胞异常的绝经后女性患者阴道镜下宫颈活检的影响.方法 宫颈液基细胞学检测提示宫颈鳞状细胞异常的绝经后女性患者100例随机均分为A组和C组.A组替勃龙片2.5mg/d 口服14 d后行阴道镜下宫颈活检.C组未口服药直接行阴道镜下宫颈活检.比较两组表层细胞百分比和阴道脱落细胞成熟值、VAS疼痛评分、阴道镜检查充分性、宫颈表面鳞柱交界可见性、转化区类型及阴道出血量.结果 与C组比较,A组表层细胞百分比和阴道脱落细胞成熟值升高,VAS疼痛评分降低,阴道镜检查充分性比例升高且阴道出血量减少(P＜0.05或P＜0.01).两组宫颈表面鳞柱交界可见性和转化区类型比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 短期口服替勃龙可作为提示宫颈鳞状细胞异常的绝经后女性患者阴道镜下宫颈活检的预处理方式.

目的:基于深度学习,利用T2加权成像(T2WI)序列的高分辨特性获得宫颈癌淋巴结的结构信息,并预测淋巴结是否转移;利用弥散加权成像(DWI)序列的功能特性,获取淋巴结区域,并预测淋巴结是否转移;综合多模态MRI数据,预测淋巴结是否转移.方法:收集2021年6月至2022年5月年新疆维吾尔自治区人民医院收治的52例宫颈癌患者的多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为训练集,另收集2022年6月至2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的150例宫颈癌患者多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为验证集.训练集52例宫颈癌患者均接受MRI扫描,扫描序列包括T2WI和DWI序列.对训练集52例宫颈癌患者的多参数MRI影像学图像进行非均匀性校正和标准化的预处理后,通过渐进演化空洞卷积对T2WI图像进行分割,在扩大感受野的同时,有效降低空洞对图像丢失的影响;通过基于注意力网络机制的深度学习模型引导网络在预测时更关注淋巴结区域,并为预测结果提供一定程度的解释性;通过多模态协同学习模型实现T2WI和DWI序列在淋巴结性质预测任务之间的经验共享.采用验证集患者的图像资料对基于多模态协同学习模型的淋巴结转移预测模型进行验证.结果:验证集150例患者中良性淋巴结585枚,恶性淋巴结65枚,其良恶性淋巴结在大小(长径、短径)和边界上存在差异,差异有统计学意义(x2=8.437、143.100、104.608,P＜0.05).验证集150例患者中48例患者出现淋巴结转移,基于多模态协同学习模型的淋巴结性质预测模型准确预测出46例患者出现淋巴结转移,准确预测出99例患者未发生淋巴结转移,预测准确率为96.67%.结论:渐进演化空洞卷积结合U-Net框架完成了对T2WI宫颈癌影像的多目标自动分割任务,基于注意力网络机制的深度学习模型完成了动态关注淋巴结区域的任务,多模态协同学习模型有效地避免了特征层融合之后特征空间分布的改变.

米非司酮为孕激素受体拮抗剂,黄体酮的竞争性抑制剂,临床上广泛用于终止早孕的预处理诱导剂,配伍米索前列醇、依沙吖啶或缩宫素以及手术流产等,以提高孕早期流产的有效性和安全性[1-2],有效性可提高约20％[3],具有更高的成本效益[4-5].米非司酮可能导致蜕膜出血、供血不足及蜕膜细胞死亡,其批准适应证包括催经止孕、终止早孕等;还有超适应证的临床应用如异位妊娠、终止中期妊娠、孕中晚期死胎引产、流产前宫颈扩张、手术操作前宫颈处理、子宫腺肌病和平滑肌瘤等[6].

为探究线粒体蛋白 HIGD1A通过调控自噬增强宫颈癌细胞(HeLa)辐射敏感性的机制,以对照细胞和HIGD1A敲低的HeLa细胞为研究对象,利用自噬诱导剂Earle's 平衡盐溶液(EBSS)和电离辐射处理细胞,Western Blot检测细胞自噬标志蛋白LC3、P62 的表达水平,并检测Ad-mCherry-GFP-LC3B重组腺病毒感染细胞的荧光表达水平;CCK-8检测氯喹/雷帕霉素预处理2 h,并在辐照处理之后48 h的细胞活力;Western Blot检测雷帕霉素处理之后的caspase-7和cleaved caspase-3蛋白表达水平.结果显示:与对照细胞相比,敲低HIGD1A抑制EBSS和电离辐射处理之后LC3 的生成、P62 的降解和mCherry-GFP-LC3 黄色斑点、红色斑点的生成;CCK-8 检测结果发现,敲低HIGD1A并结合氯喹处理降低了细胞在电离辐射处理之后的细胞活力;此外,敲低HIGD1A显著增加了肿瘤细胞中caspase-7和cleaved caspase-3蛋白表达水平,在雷帕霉素处理后HIGD1A敲低细胞中仍存在较高的凋亡水平.结果表明,HIGD1A通过自噬途径参与调节肿瘤细胞的辐射敏感性.

目的 观察肌醇、二甲双胍预处理配合促排卵方案治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果,并分析其对性激素水平、妊娠结局的影响.方法 选取2020年2月至2022年2月河南省生殖健康科学技术研究院收治的129例肥胖型PCOS患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组64例和研究组65例.对照组患者予以二甲双胍+促排卵治疗,研究组患者予以肌醇+促排卵治疗,连续用药3个治疗周期.比较两组患者的治疗效果,以及预处理前后的体格指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素功能[空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、睾酮(T)]和病情相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平;同时比较两组患者的排卵情况、妊娠结局和不良反应情况.结果 研究组患者的治疗总有效率为95.38%,明显高于对照组的82.81%,差异有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的BMI、WHR、FPG、TG、TC、FINS、HOMA-IR分别为(22.32±0.58)kg/m2、0.78±0.08、(4.35±0.68)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L、(3.95±0.66)mmol/L、(11.38±2.79)μIU/mL、2.25±0.45,明显低于对照组的(23.63±0.71)kg/m2、0.82±0.09、(4.62±0.71)mmol/L、(1.06±0.32)mmol/L、(4.22±0.83)mmol/L、(13.49±3.04)μIU/mL、2.77±0.62,差异均有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的E2、LH、FSH、T、IL-18、AOPP水平分别为(26.74±6.91)pg/mL、(4.65±1.25)mIU/mL、(4.06±0.81)U/L、(23.68±6.89)ng/mL、(160.32±43.44)ng/L、(35.62±8.87)μmol/L,明显低于对照组的(33.18±7.06)pg/mL、(5.16±1.32)mIU/mL、(4.41±1.16)U/L、(29.71±7.91)ng/mL、(230.69±66.86)ng/L、(60.75±15.25)μmol/L;IGFBP-1、IL-10、GSH-PX水平分别为(42.21±8.07)ng/mL、(10.52±2.17)pg/mL、(174.06±48.02)μg/mL,明显高于对照组的(26.19±6.06)ng/mL、(8.23±2.04)pg/mL、(148.21±39.40)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预处理后,研究组患者的优势卵泡、排卵率、妊娠率、宫颈黏液评分分别为(1.80±0.24)个、71.67%、38.33%、(11.78±1.02)分,明显高于对照组的(1.69±0.20)个、53.33%、56.67%、(7.16±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应发生率为4.62%,明显低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与二甲双胍比较,采用肌醇预处理配合促排卵治疗肥胖型PCOS可改善患者的糖脂代谢、胰岛素功能,纠正性激素紊乱状态,提高妊娠率,临床疗效显著,且不良反应少.