目的:探究抑郁患者一级亲属的大脑结构网络变化及其与抑郁发作之间的关系。方法:前瞻性收集江苏大学附属医院2017年5月至2018年6月收治的抑郁患者健康一级亲属200名纳入研究，同期在社区通过问卷形式收集无抑郁家族史的健康对照者（HC/FH-组）50名作为健康对照。所有研究对象入组后均接受系统磁共振成像扫描和相关量表评估，随后进行长达3年的纵向随访（每3个月1次）。采用精神障碍诊断与统计手册第4版结构化访谈内容评估受试者在随访期间是否发生抑郁。将随访期间发生抑郁的一级亲属纳入一级亲属发生抑郁组（DD/FH+），而未发生抑郁的一级亲属则纳入一级亲属未发生抑郁组（HC/FH+）。通过24项汉密尔顿抑郁评定量表（HDRS）和Holmes和Rahe社会再适应评定量表分别评估受试者的抑郁严重程度和是否经历重大压力生活事件。构建Logistic回归模型探究脑结构网络属性对于抑郁的预测效能。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络与HDRS评分之间的相关性。结果:HC/FH-组（50例）、HC/FH+组（115例）以及DD/FH+组（21例）的支线连接（17.62±1.34、17.03±1.39、15.82±1.12， F=13.63， P<0.001）、全局效率（0.24±0.03、0.23±0.03、0.22±0.03， F=4.73， P=0.010）、右侧脑岛节点效率（0.20±0.02、0.21±0.01、0.20±0.01， F=4.62， P=0.011）、左侧海马节点效率（0.27±0.01、0.27±0.01、0.24±0.02， F=18.56， P<0.001）、左侧杏仁核节点效率（0.24±0.02、0.24±0.02、0.23±0.01， F=3.40， P=0.036）差异存在统计学意义。Logistic回归模型显示支线连接（ OR=0.55，95% CI 0.38~0.78， P=0.001）和左侧海马节点效率（ OR=0.58，95% CI 0.40~0.81， P<0.001）可以预测最终抑郁的发生情况，并且具有良好的预测效能，受试者工作特征曲线下面积分别为0.75、0.78。相关分析结果显示DD/FH+组基线时支线连接（ r=-0.58， P=0.006）和左侧海马节点效率（ r=-0.60， P=0.004）与其第一次随访时的HDRS评分相关。 结论:抑郁患者的健康一级亲属中，存在支线连接和左侧海马节点效率改变的个体更容易发生抑郁。

遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病，以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1( CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性，胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌，外周血行基因二代测序检测显示 CDH1基因第10外显子存在杂合性突变，经多学科协作讨论后，行全胃切除联合D2淋巴结清扫术，同时指导肿瘤监测和一级亲属的基因检测。

本文报告1例遗传性髓样癌患者，颈部超声检查显示甲状腺双侧结节。血清降钙素为151.2 pg/ml，血清癌胚抗原为4.64 ng/ml。行双侧甲状腺全切除术，双颈Ⅵ区淋巴结清扫。术后病理检查结合形态学及免疫组化检查结果符合双侧甲状腺髓样癌，基因检测结果显示合并RET基因突变。患者的一级亲属行甲状腺彩超、甲状腺相关实验室筛查，最终发现四个家庭三代人共有5人罹患本病，均已行手术治疗，基因检测结果显示均携带C634R致病基因变异。

目的:了解南京市恙虫病报告发病水平和趋势变化、流行特征以及空间聚集性，探究防控关键季节、重点人群和区域，指导制定科学精准的防控策略和措施。方法:在中国疾病预防控制中心"传染病监测系统"中，收集2011年1月1日至2020年12月31日南京市恙虫病报告数据，分析报告发病水平和趋势变化，描述季节、人群和空间分布特征，利用ArcGIS 10.3软件开展全局空间自相关分析，FleXScan 3.1.2软件开展空间扫描。结果:2011 - 2020年，南京市共报告恙虫病病例192例，年报告发病率中位数为0.21/10万（范围为0.12/10万~ 0.49/10万）。10 - 11月报告病例占87.5%（168/192），高峰出现在11月（57.8%，111/192）。男性占64.1%（123/192）；年龄中位数为59岁（范围为6 ~ 84岁），≥60岁和45 ~ 59岁组分别占47.9%（92/192）和31.2%（60/192），共占79.2%（152/192）；农民占43.8%（84/192），家务及待业者占16.7%（32/192），离退人员占15.6%（30/192），工人占6.8%（13/192），共占82.8%（159/192）。报告病例总数前4位的地区分别为江宁区（23.4%，45/192），六合区（22.9%，44/192），鼓楼区（10.4%，20/192）和江北新区（8.9%，17/192），共占65.6%（126/192）。全局空间自相关分析Moran′s I = 0.34（ Z = 5.90， P < 0.001）；FleXScan 3.1.2软件扫描探测到2个空间聚集区域，一级聚集区覆盖江宁区3个、雨花台区1个和浦口区2个街道[限制性对数似然比（ RLLR）= 26.91， P < 0.001]，二级聚集区覆盖六合区6个和江北新区4个乡镇/街道（ RLLR = 26.48， P < 0.001），聚集区域均为涉农区。 结论:南京市恙虫病报告发病水平较低且平稳，属于典型的秋季型疫区，中老年人群和涉农区域分别为重点人群和重点区域。建议将恙虫病纳入法定或南京市重点传染病管理，开展恙虫病诊治技术和信息报告管理培训，在高发季节强化和落实健康宣教、个人防护、防鼠灭鼠、媒介控制等综合防控干预措施。

目的:以县（市/区）为单位，分析2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核时空分布特征，为江苏省肺结核防控策略的实施和调整提供科学依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息系统收集2011-2021年江苏省病原学阳性肺结核患者登记数据。各县（市/区）常住人口数据来自于各设区（市）各年份江苏省统计年鉴。通过Geoda 1.18.0软件进行全局、局部空间自相关分析，探索其空间聚集性。采用SaTScan 10.1软件进行时空扫描统计分析探讨时空聚集性，利用ArcGIS 10.7软件进行可视化作图。结果:2011-2021年江苏省共登记病原学阳性肺结核病例128 240人，年均登记率为13.99/10万，2017年后登记率整体呈上升趋势（趋势 χ2=63.49， P<0.001），病原学阳性率整体呈上升趋势（趋势 χ2=3 710.86， P<0.001）。各年度Moran's I值为0.107~0.343，整体呈空间聚集性分布。局部空间自相关分析结果显示，江苏省病原学阳性肺结核登记率各年均存在“高-高”聚集区，呈动态分布，多分布在江苏省中部及南部地区，其中2015年最多（7个），2011年最少（1个）。时空扫描分析共探索到4个时空聚集区域（均 P<0.001），其中一级聚集区覆盖3个县（市/区），分别为苏州市的常熟市、太仓市、相城区，聚集时间为2011-2015年；二级聚集区覆盖24个县（市/区），主要覆盖淮安市、宿迁市、盐城市等江苏省中、北部区域；三级聚集区覆盖26个县（市/区），四级聚集区为南京市高淳区，聚集时间为2017-2021年。 结论:江苏省2011-2021年病原学阳性肺结核登记率在县（市/区）水平整体存在明显时空聚集特征，聚集区域不仅包含经济相对落后的苏北地区，也包含经济发展较好的苏南地区，应根据不同地区具体情况，多措并举，采取针对性肺结核防控措施。

目的:建立超高效液相色谱-高分辨质谱（UPLC-HRMS）快速检测职业暴露工人尿液中二甲苯的3种代谢产物2-甲基马尿酸、3-甲基马尿酸和4-甲基马尿酸含量的方法。方法:于2022年7月，尿液样品经pH=6.86磷酸缓冲液稀释与提取，经MAX固相萃取柱净化后，采用Accucore Ph/Hexyl色谱柱（100 mm×2.1 mm，2.6 μm），以5 mmol/L甲酸铵-0.1%甲酸水溶液和甲醇为流动相梯度洗脱，采用电喷雾负离子模式和一级全扫描-数据依赖二级质谱扫描模式进行分析，外标法定量，分析方法的各指标特征。结果:2-甲基马尿酸、3-甲基马尿酸和4-甲基马尿酸在1.0~200.0 μg/L浓度范围内呈现良好的线性关系，相关系数0.997 9~0.999 3；方法检出限为0.18~0.24 μg/L；低、中、高（1.0、100.0和180.0 μg/L）3个浓度下的加标回收率为83.0%~93.7%，相对标准偏差为2.2%~7.9%。结论:UPLC-HRMS法简便、快速、灵敏和准确，适用于职业暴露工人尿液中二甲苯3种代谢产物的同时测定。

目的:分析散发型与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关型胃泌素瘤的临床特征，为临床诊治提供帮助。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入有卓-艾综合征的临床表现且经病理确诊为神经内分泌肿瘤（NEN）的临床及随访资料完整的患者，排除仅有高胃酸分泌表现而无NEN证据者以及合并其他非NEN肿瘤者。根据上述标准，收集2003年4月至2020年12月期间，在中山大学附属第一医院就诊的52例胃泌素瘤患者的临床病理资料。符合胃泌素瘤诊断标准且满足以下条件之一的患者，被诊断为MEN1相关型胃泌素瘤：（1）经基因检测证实存在 MEN1基因致病突变；（2）含有两个或两个以上内分泌腺体的NEN，即垂体、甲状旁腺、胸腺、胰腺以及肾上腺NEN；（3）发生NEN且至少一个一级亲属诊断为MEN1。其余胃泌素瘤定义为散发型胃泌素瘤。通过 t检验和χ 2检验进行统计学分析，比较散发型与MEN1相关型胃泌素瘤的临床病理特征、内镜下表现、影像学特征、治疗及预后情况。 结果:52例胃泌素瘤患者中，散发型33例，MEN1相关型19例，散发型和MEN1相关型的主要临床表现均为腹泻（24/33，72.7%；17/19）和腹痛（19/33，57.6%；9/19）。与散发型胃泌素瘤相比，MEN1相关型诊断推迟时间更长[（7.4±4.9）年比（3.9±5.2）年， t=-2.355， P=0.022]；多发肿瘤比例更高[9/19比15.2%（5/33），χ 2=6.361， P=0.012]；肿瘤最大径更短[（1.7±1.0）cm比（3.1±1.8）cm， t=2.942， P=0.005]；肿瘤分级更低[G1：15/18比39.4%（13/33）；G2：2/18比54.5%（18/33）；G3：1/18比6.1%（2/33）， Z=-2.766， P=0.006]；血清胃泌素高于正常值10倍的比例更低[2/17比56.0%（14/25），χ 2=8.396， P=0.004]；合并2型胃神经内分泌肿瘤（g-NET）的概率更高[6/19比3.0%（1/33），χ 2=6.163， P=0.013）；出现肝转移比例更低[4/19比51.5%（17/33），χ 2=4.648， P=0.031]。散发型与MEN1相关型的胃泌素瘤在内镜下无明显区别，均为高胃酸刺激下胃黏膜粗大、红肿，可见胃、十二指肠多发溃疡。合并2型g-NET的胃泌素瘤表现为胃底、胃体多发息肉样隆起性病变。 68Ga-SSR-PET-CT扫描对两种类型的胃泌素瘤都有100%的检出率，但与MEN1相关型胃泌素瘤比较， 18F-FDG-PET-CT扫描对散发型胃泌素瘤检出率更高[11/19比3/15，χ 2=4.970， P=0.026]。在散发型胃泌素瘤患者中，有19例接受外科手术治疗，1例行内镜黏膜下剥离术，8例行肝动脉栓塞术（TAE），另有5例行手术联合TAE治疗。在MEN1相关型胃泌素瘤患者中，有13例接受外科手术治疗，另6例行保守治疗。全部患者中位随访21.5（1~129）个月，5年总体生存率为88.4%。散发型与MEN1相关型胃泌素瘤患者的5年总体生存率为89.5%和80.0%（ P=0.949）；发生与未发生肝转移胃泌素瘤患者的5年总体生存率为76.2%比100%（ P=0.061），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:与散发型胃泌素瘤比较，MEN1相关型胃泌素瘤诊断延迟时间更长，肿瘤最大径更小，肿瘤分级更低，发生肝转移风险更低，且更易合并2型g-NET；但两者的生存相似。

目的:了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情期间我国非公立基层医疗机构参与疫情防控工作情况及疫情防控工作中存在的问题、面临的困难，旨在为未来非公立基层医疗机构应对突发公共卫生事件应对策略提供借鉴。方法:本研究采用自主设计的问卷调查，内容包括3部分：第一部分为人员基本信息，包括职务、所在机构等；第二部分为非公立基层医疗机构参与新冠肺炎疫情防控情况，包括被调查者疫情期间参与防疫的具体工作、面临的困难等；第三部分为被调查者所在机构新冠肺炎防治的效果，包括是否存在确诊患者以及医护人员被感染情况。于2020年4月14—21日采用线上邀请方式，在“中国非公立医疗机构协会全科医疗分会”成员中发出定向邀请，受邀人员为非公立基层医疗机构的负责人、全科医生及其他医务人员，由其自愿扫描二维码填写。结果:问卷共收集来自一级或未定级非公立基层医疗卫生机构人员761名，涉及20个省、市、自治区，其中男性290 名（38.1%），女性471 名（61.9%）；年龄18~74岁，中位年龄40（32，48）岁；工作年限>5年者632名（83.0%）；以初级职称为主，为257名（33.8%），其次是中级职称，为251名（33.0%）；全科医生217 名（28.5%），机构或部门管理者205名（26.9%），专科医生111 名（14.6%）以及其他人员307名（40.3%）。处于运营状态的96.5%（530/549）非公立基层医疗卫生机构参与了疫情相关工作，包括预检分诊、提供健康咨询、随访疑诊人群、捐款捐物、隔离疑诊病例、随访密切接触者和/或出院患者、诊治新冠肺炎患者。所有医务人员中，63.1%（480/761）在疫情期间参与了所在属地基层卫生服务机构的防疫工作，42.0%（320/761）为直接接触患者和/或疑似患者的疫情防控一线人员，包括门诊服务、预检分诊等，97.8%（744/761）表示愿意加入属地基层卫生服务机构参与部分防疫工作，63.9%（486/761）担心防护用品措施不足， 90.4%（688/761）表示需要医疗物资支持。结论:非公立基层医疗机构及其医务工作者积极参与新冠肺炎防控，承担一线诊治、预检分诊、社区管控、健康教育等多方面工作，是防疫过程中不可或缺的重要组成。

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一，造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素，20世纪60年代以来，全球逐步对烟草暴露采取控制措施，人群中烟草暴露水平也随之降低，全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿瘤登记数据和相关研究报道的数据资料，分年龄、性别、地区、诊断分期、生存情况5个方面，对全球肺癌流行数据进行描述，以阐明目前全球肺癌的流行特征，为肺癌防控提供相应的科学依据，并通过癌症三级预防策略为肺癌防控提供相应的措施和建议。分析结果显示，肺癌在老年人群（≥65岁）中发病和死亡负担远高于劳动力人群（15~64岁）；男性肺癌年龄标化发病率高于女性，但总体上男性肺癌年龄标化发病率呈下降趋势，而女性肺癌年龄标化发病率呈上升趋势；在人类发展指数（HDI）高和非常高的地区肺癌发病和死亡负担远高于HDI低和非常低的地区；肺癌Ⅰ期诊断率最高的国家为日本（38.6%），其相应的标化5年净生存率也最高（32.9%），中国、日本等国肺癌的生存状况有所改善，但整体肺癌的生存状况仍然不容乐观。鉴于目前肺癌的流行特征，进一步加强烟草控制措施，降低女性肺癌特异性危险因素的暴露是肺癌一级预防的主要目标。推动高危人群行低剂量计算机断层扫描筛查，降低肺癌筛查的假阳性率及推动医疗制度改革和规范化诊疗分别为肺癌二级和三级预防的主要措施。

目的:基于地理信息系统探索我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）起始阶段（疫情出现到武汉市解封）在地级行政区层面的时空聚集性及发展演化规律。方法:收集2019年12月8日至2020年4月8日全国367个区域研究单元COVID-19确诊病例的相关信息和数据，应用GeoDa软件进行空间自相关分析，并将分析结果通过ArcGIS软件进行可视化；应用Satscan软件对COVID-19确诊情况进行时空扫描分析，确定疫情热点区域，并将其可视化。结果:2019年12月8日至2020年3月4日COVID-19发病率具有全局空间正相关性，局部空间自相关结果显示不同时间点的COVID-19发病率空间分布不同；2020年3月5日至4月8日全局空间自相关系数无统计学意义。时空扫描统计分析识别出2个时空聚集区，一级聚集区包括10个区域研究单元，主要聚集于湖北省，时间跨度为2020年1月13日至2月25日；二级聚集区包括142个区域研究单元，主要聚集于湖北省以北和以东的其他省份，时间跨度为2020年1月23日至2月1日。结论:全国COVID-19起始阶段早期（2019年12月8日至2020年3月4日）疫情分布具有明显的时空聚集性；起始阶段后期（2020年3月5日至4月8日）随着病例基数的减少和疫情防控经验的成熟，地区间疫情不再具有明显关联性；研究结果与全国各省份应急响应等级的启动和调整时间节点一致。此外，缩短对新发疫情的认知响应期，采取及时有效的疫情防控措施对阻断疫情暴发具有重要作用。