心与脑孰主神明的论战旷日持久,令人莫衷一是.与其竞短争长,倒不如澄清"心何以主神"这一关键问题,揭示"心主神"理论形成的过程与成因,或许更有助于化解心脑孰主神明的争端.既往中医学者提出了心主血脉、心居中以主宰人体而主神等诸多观点,但未能结合古人的认知方式和生活经验,阐明心何以主神的独特性;并且对于古代典籍中感官七窍与心、神关系的诸多论述,缺乏深入的讨论.因此本文从具身认知视角下的概念隐喻理论出发,重新解读古籍中的有关论述,阐释在司外揣内、取象比类的认知模式下,古人对感官七窍与心、神关系的认识如何影响"心主神"理论的形成.认为围绕感官七窍构建的相关概念是古人体认"神"的重要基础,且古人对感官七窍与心、神关系的认识,以及感官七窍与心之七窍的观察联想,促进了"心主神"理论的形成,这也是理解"心主神"与"脑主神"关系的基本前提.

“给邪气以出路”是中医顺势利导治疗疾病的重要方法之一.恶性肿瘤是内外邪毒乘机体正虚而发,结聚于经络、脏腑,不能及时外泄,以致蓄积成瘤.因此,畅通邪毒外达的通路可以促进邪毒及时外泄,是防止其蓄积致癌,进而提高防治恶性肿瘤的重要途径之一.通过对此观点进行理论的梳理和临床可行性策略的探讨,以丰富“扶正治癌”的内涵,探索提高中医药防治恶性肿瘤疗效的新思路.畅达邪毒外排通路的途径包括刀圭祛毒法、从皮部与七窍祛毒、从经络促使癌毒排出、根据肿瘤病位确定癌毒外排通路、脏病治腑法.

五脏相关学说,是将五脏六腑、四肢、皮毛、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统,并阐释脏腑系统与人体大系统、自然界、社会等联系的学说.吴焕林教授师承国医大师邓铁涛,并传承五脏相关学说,运用于临床辨证论治功能性室性早搏取得较好疗效.论述了吴焕林从五脏相关治疗功能性室性早搏的诊疗思路及临证经验.

目的 总结《备急千金要方》中含附子方剂的记载,探讨孙思邈对附子的应用规律.方法 对《备急千金要方》中311条使用附子的方剂进行统计整理,从孙思邈应用含附子方剂治疗疾病的种类、与附子配伍药物分类、附子用法用量、方剂剂型与药味组成等方面进行探讨.结果 《备急千金要方》中收载的311首含附子的方剂治疗疾病种类丰富舍妇人诸病、七窍病、诸风、各类脏腑疾病等.与附子配伍频次排名前20味的药材包括补虚药、温里药、解表药等九类药物.内服方剂占总方剂数的86％,方剂剂型集中在丸剂、散剂、汤剂,方剂药味组成以复方为主有306首,占总方数的98％.结论 《备急千金要方》中附子应用普遍,治疗痰病种类多样,其独特的用药方式值得我们去深入分析与学习.

五官七窍位于头面,通过经络与脏腑相连,表里相应.官窍的生理功能,有赖于清阳之气的上注,温煦濡养.清阳之气包括了起温煦作用的卫气和有濡润之功的津液.卫气生发于肾,取资于脾,源出于肺,其输布,有赖于肺的宣降,肝的升发,脾的升降功能.津液来源于脾胃,为水谷化生,其输布有赖于肺的宣发、脾的升降、肾的气化功能.清阳之气输布的通路是少阳三焦,三焦之膜,为肝所主,属于肝系.清阳之气的正常输布,需要2个条件:脏腑功能正常;三焦之道通畅.鼻居面中,属阳中之阳位,为血脉多聚之处,清阳之气流行交会之所,喜清润而恶燥浊,故鼻为清气道,有清虚之性.鼻渊的病位在窦窍,症状特点为“浊涕下不止”,病机为脾胃失调、肺失宣降或肝胆郁滞,致清阳不升,窦窍失养,浊阴之邪乘虚而入,充塞窦窍而成,治疗当以调理脏腑功能,疏通三焦之道,升清降浊为法.

八月,桂圆成熟的季节,北京市场上可以看到鲜嫩的、被精致包装着的桂圆熟果.夫人最近工作比较辛苦,我特意买了一盒,让她尝尝鲜.拿回家,夫人却不想吃.原因是小的时候,听老人说,吃了桂圆就七窍流血,从此就对这种水果没了好感.身为水果的桂圆一定没有想到自己曾经被这样编排过,如果真的可以感知,说不定要怎样委屈呢.

目的 分析大面积脑梗死(MCHI)颅脑水瘀证的证候分布特征,以探寻MCHI的中医核心病机,为MCHI的中医诊疗提供依据.方法 采用回顾性研究方法.选择2013年1月1日至2016年12月31日收入广东省中医院脑病中心病房的MCHI患者,收集患者病例资料.依据颅脑水瘀证4个常见的病症特点以及舌脉征象填写信息,并进行辨证,判断患者是否符合颅脑水瘀证;统计MCHI患者的病症特点和颅脑水瘀证的证候分布特征.结果 共128例MCHI患者纳入研究,128例(100%)患者均符合神明失主、肢体失用和七窍失司病症特点;86例(67.2%)患者符合舌脉征象,另外有23例(18.0%)舌象未及而不能判断.67.2%(86例)MCHI患者符合颅脑水瘀证,不符合颅脑水瘀证的MCHI患者占14.8%(19例);另有18.0%(23例)MCHI患者舌象未及而不能判断.结论 临床上大多数MCHI的中医辨证符合颅脑水瘀证,为MCHI核心病机——颅脑水瘀提供一定的临床证据.

谢强认为,五官为感觉器官,与心脑关系密切,五官疾病大多与心脑有关,临证宜重视调神.神门,是手少阴心经的原穴,为调神要穴.通过针刺神门,可起到靖神利窍、清神利窍、宁神利窍、养神利窍、舒神利窍、醒神利窍的作用,不仅可以调神利窍而且还能振奋心阳,使气血上达头面部,濡养高居头面的脑神经及五官七窍,对恢复官感有着重要的作用,有助于疾病向愈.

本文对奚肇庆教授辨治眩晕临证经验进行初步总结,辨虚实:眩晕患者大多本虚标实,虚多实少;辨成因:成因多由风、热、瘀、郁、虚等五方面;辨脏腑:眩晕病位在头部七窍,与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关;辨缓急:标急以治标为主,本虚则当从本缓图等辨证分析眩晕.并通过探讨“风痰、热痰、瘀痰、郁痰、虚痰”与眩晕的内在联系,探索从“痰”论治眩晕的因、法、方、药,为临床从“痰”论治眩晕提供理论基础及思路.

《黄帝内经》多篇提及心与七窍相关:心气通于舌、心开窍于耳、目者心之使、心与鼻相关等.诸多不同说法并非众医家观点的简单罗列,而是《黄帝内经》基于整体观念构建的以经络为生理基础、临证为病理依据的多脏连多窍的理论体系.突出体现了心为五脏六腑之大主的主导地位和心藏神的重要作用.人体七窍各司其职,均是在心神的调节之下,诸窍功能是心神功能的外在体现.梳理心与官窍的关系对于融会贯通《黄帝内经》理论掌握经旨,扩展临床辨证思路提高疗效具有重要意义.