口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪.干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出"调补脾胃、兼顾先天""滋阴润燥、养血生津""降泻阴火、升提清阳""行气活、化瘀解毒"的治疗方法,以便临床应用,促进疾病向愈.

变应性鼻炎是一种鼻黏膜慢性非感染性炎症反应性疾病,临床表现以鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞为主."清阳出上窍"理论是气机升降功能在头面部的宏观概括,"清阳"不仅包含无形之阳气的正常运行,同时也包括唾、涕、泪等随阳气上升而达头面诸窍,能濡养孔窍的津液.变应性鼻炎发病的核心要点是气机运行失常导致清阳不能正常输布.该病以清阳不升,津液输布失司为发病基础;外邪郁滞于上,阻碍清阳外出,壅聚在鼻为诱发因素.治疗紧扣"清阳出上窍"理论,同时结合徐氏儿科重视阳气的思维,通过补益肺脾肾、祛邪通隧以滋清阳之源、促清阳之运,达到恢复和鼓动人体阳气及鼻窍功能的正常运行的治疗目的.

[目的]总结夏永良教授运用中医圆运动理论治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态患者的临证经验.[方法]通过侍诊学习以及对典型医案的收集、整理,以一则耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态医案为例,阐述夏教授的见解及治疗经验.[结果]夏教授认为,本病病因在于清阳不升,浊阴不降,故五官九窍壅滞,病发日久则肝木过亢反克脾土,使病情迁延难愈,患者多出现情绪急躁、焦虑紧张等症状.故以补中益气汤补中气而升清阳,中轴运转,四维相附,则相火之降,君火之升,另以升降气机,交通上下,助运气机,诸症得以缓解.医案中患者首次就诊,夏教授辨证分析,药随症出,以补中益气汤为主方,随症加减,患者症状缓解.[结论]夏教授运用中医圆运动理论,治疗耳鸣伴睡眠障碍及焦虑状态,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义.

小儿遗粪症归中医"遗矢"之列,以小儿反复且不能自控地排粪为主要表现.本病病因复杂,严重影响患儿身心健康,但其机制尚未阐明,且西医缺乏根治手段.中医辨治此病有独到优势,笔者结合导师临证经验,从"中气不足,溲便为之变"的理论出发,认为中气不足、积滞不化为本病关键病机,情志不畅、气机郁结是其重要病理因素.中气大虚,枢机不利,清阳不升,固摄无权,纳化失常,虚积相合,终致魄门失约,遗粪无度.故治当补益中气,少佐消导,方以补中益气汤加减化裁,尤应调畅情志,强化如厕训练,诸法合施,疗效颇佳.

基于燮理五脏并消风宣窍法探究儿童慢性鼻窦炎的临床因机证治.结合"清阳清窍"学说及五脏辨证,认为鼻渊病位在鼻,又与五脏清升浊降之病机密切相关,总属本虚标实之证.临证审机,辨证论治,其一为燮理五脏,重清阳升散之源泉,着眼于五脏不足或枢机不利之处,和合五脏;其二为脏时同调,以四时六气为根本,关注小儿脏腑娇嫩,使饮食运动不失其度,合于四时以御外风;其三为消风宣窍,祛伏风、化痰浊以成清升浊降,"消风"重在引经、疏散以升清阳,"宣窍"重在治痰、祛湿以化浊阴,从而切实改善患儿鼻塞、流脓涕等不适,使其复归于清升浊降畅然往复,五脏合和,九窍通利.

总结贾六金教授治疗儿童鼻窦炎的临证经验.根据儿童鼻窦炎的病程、证候特点等,将鼻窦炎分为三期辨治,即急性发作期、反复迁延期、慢性复发期,相应治法予以散邪气、清肺热、补脾气、通鼻窍,称之谓四法.急性发作期的主要病机为外邪犯肺、肺热熏蒸,治宜散邪气、清肺热;反复迁延期以外邪留恋、余热未清、肺脾气虚为主,治宜散余邪、清肺热、补脾气;慢性复发期则为脾气亏虚、清阳不升、湿浊蒙窍,治宜补脾气为主.同时,通鼻窍治疗应贯穿整个病程的始末.

人为一整体,形、气、神相互关联,三位一体.形为载体,为气神之宅;气属动力,乃形神之充;神乃主宰,为形气之主.一者太过或不及,余二者必不善.先天禀赋不足,五脏阴虚燥热,消渴乃成,日久视衣为病.三焦通行元气,热酒熏蒸三焦,火郁内燔,精血津涸,五脏阴虚燥热,乃致消渴.火热灼损视衣脉络,血溢络外、入于神膏,或血停成瘀,则神光失用.三焦为水谷之道路,三焦不利,水谷精微不布视衣则目昏;水湿不下,泛于视衣则视衣水肿,湿聚成痰则视衣翳障,蒙蔽瞳神.元气不足,升降出入乏力,清阳不上则视衣失荣,浊阴不下则邪阻视衣,视衣水肿或翳障,神光不发.元阳不足,痰湿内阻,则视衣翳障;元阴不足,精血不足,则视衣失荣.消渴阴虚燥热,肺气阴伤损,魄化生乏源,精血失于充养,视衣失濡,则目暗.消渴日久,肝肾亏虚,魂虚及子,魂、神俱虚,魂弱不张,神虚不扬,魂神失用,则不可精明万物.七情失调则乱气机、伤五脏,致视衣为病.形气神三者生理病理一脉相通,形致本病者涵及气神失调,气致本病者兼形神失用,神致本病者不离形气失常,脏腑、三焦、元宗二气、元神、魂魄及七情等一者失常,必牵及余者,遂生本病.临床辨治当同审形气神,注重三者关联.

眼科疾病是李东垣诊疗的特色病种之一,其治疗眼病注重形神同调,调形尤重调理脾胃,调神尤重潜降心火.在眼科用药中善于运用苦寒药配伍风药以清热泻火,运用甘温之品配伍甘凉质润及酸寒敛阴之品以养血益阴,运用益气健脾配伍升提清阳之品以调理脾胃,重视目与经脉的联系,细心洞察以知病变之经脉,调病变之经脉以疗目疾.除用药治疗外,李东垣还重视非药物疗法,强调宁心少语以调摄心神,充分体现了其形神同调治疗眼病的学术特色,对后世眼病治疗具有重要的借鉴意义.

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为"久咳""久嗽""风咳"或"内伤咳嗽"等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因.本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致"阴火"内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为"风火合邪"是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重.在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证.临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法.

特发性耳鸣发病率高、发病机制复杂和治疗困难."百病之始,皆本于神",心神失养,脑神空虚均可使脏腑气血功能紊乱,清阳不升、浊阴不降,耳窍失于聪明.在临床针灸治疗特发性耳鸣时,要重视患者的不良情绪反应,身心同调,开窍宁耳,以调神法贯穿治疗始终.从整体观念出发,辨证施治的调神宁耳法可拓宽临床治疗特发性耳鸣的思路.