临床实践中斜视度的主要测量方式为三棱镜加遮盖试验。在实施此试验时，需要提供近（33 cm）和远（6 m）2种距离的注视光源，目前采用手持眼科检查灯或将检查灯放置在不同位置予以完成；此外，在检查过程中，患者头部须固定不动，检查用具、注视光源与眼睛之间的距离需保持稳定。为进一步优化检查过程，本文设计了一种用于满足不同高度及距离的眼科检查灯装置。现报道如下。

患者1，男，5岁4个月，因"右眼突发内斜伴双眼复视2个月"于2021年3月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。否认外伤史和全身病史。眼部检查示：双眼裸眼视力均1.0；1%阿托品凝胶散瞳验光：右眼+3.25 DS，左眼+3.25 DS/-0.50 DC×175°；双眼前节、眼底检查未见异常。主视眼为左眼。无代偿头位。角膜映光法：右眼注视=左眼注视，裸眼+30°；眼球运动正常。神经内科会诊及颅脑计算机断层扫描（CT）检查未见异常。远视全矫戴镜后内斜视减轻但未完全矫正。诊断：双眼急性共同性内斜视、部分调节性内斜视。2022年3月行斜视手术治疗，术前检查示：角膜映光法：裸眼+30°、戴镜+20°；同视机检查（10°画片）：Ⅰ级斜视度裸眼+33°、戴镜+27°（自觉=他觉）；Ⅱ级融合范围-2°~+4°；Ⅲ级立体视有。棱镜度检查采用三棱镜交替遮盖、马氏杆三棱镜和Base-out（BO）恢复点3种方法 [1,2]，使用等腰树脂三棱镜，当斜视度大于50 △时在患者双眼前分别放置三棱镜，此时棱镜度根据三棱镜分放双眼与实际棱镜度的换算表计算 [3]。远、近斜视度均依据BO恢复点，手术设计参照Wright增量公式 [4]，即手术目标量为裸眼看近和戴镜看远斜视度的平均值，见表1。术中被动牵拉试验无阻力。术后眼位及视功能检查见表2。

目的:探讨三棱镜递减治疗法对小度数急性共同性内斜视的短期疗效。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年10月至2020年6月在山西省眼科医院斜视与小儿眼科门诊行三棱镜递减治疗的斜视度数≤25三棱镜度（PD）的17例急性共同性内斜视患者临床资料，其中男性6例，女性11例，年龄14~60岁。三棱镜递减治疗法为首次给予患者压贴欠矫度数的三棱镜，随患者斜视度数的减小逐渐递减压贴的三棱镜度数。所有患者治疗6个月时统计治疗效果。治愈标准为摘掉三棱镜、复视消失及眼位正位。比较患者治疗前与治疗后的斜视度数、近立体视（Titmus立体视觉图）、Worth四灯试验、同视机融合功能并分析影响疗效的相关因素。统计学方法主要为配对 t检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率检验及单因素logistic回归分析。 结果:17例患者中15例为近视眼，2例为正视眼。治疗前戴屈光矫正镜看远的斜视度数为（15.76±5.24）PD，看近的斜视度数为（13.94±5.83）PD。治疗6个月随访时，7例患者达治愈标准；其余10例患者看远、看近斜视度数分别为（10.60±7.16）、（9.80±6.00）PD，与治疗前的看远、看近斜视度数（17.50±5.40）、（16.10±5.47）PD比较均明显减小（ t=3.69，4.10；均 P<0.01）。17例患者Titmus立体视觉图检查结果，治疗前2例为立体盲、6例为周边立体视、3例为黄斑立体视、6例为中心凹立体视，经三棱镜递减治疗6个月3例为黄斑立体视、14例为中心凹立体视；Worth四灯试验结果，治疗前看远、看近时看到4个灯的患者分别为0、2例，治疗后分别为7、9例；治疗后Titmus立体视觉图（ Z=-2.99）和Worth四灯试验结果均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。治疗后同视机分开性融合和集合性融合范围与治疗前相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。病程、治疗前斜视度数、Titmus立体视觉图检查结果、屈光度数、年龄与治疗效果均无明显相关性（均 P>0.05）。7例治愈患者继续观察6~24个月（中位数11个月），均未发现内斜视及复视复发。 结论:三棱镜递减治疗法能在短期内有效改善小度数急性共同性内斜视的斜视度数和双眼视功能，治疗6个月时部分患者可摘掉三棱镜，眼位正位，复视消失。

目的:评估集合不足型间歇性外斜视(CI-IXT)行双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLRc)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集2020年1月至2023年1月在安阳市眼科医院治疗的CI-IXT患者64例(128眼)的临床资料。按不同的手术方式将患者分为S-BLRc组和双眼外直肌后徙术(BLRc)组，每组各32例(64眼)，术后随访观察6个月。比较术前、术后6个月两组患者的视远斜视度、视近斜视度、远近斜视度差(NDD)、NDD改善量、手术成功率和立体视、屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值、旋转斜视的变化。结果:术后6个月，S-BLRc组患者的视远斜视度(－2.84±3.32)三棱镜度(PD)、视近斜视度(－7.32±7.81)PD及NDD(5.07±5.91)PD较术前(－27.53±7.51)、(－38.84±8.85)及(11.37±3.82)PD均下降( t＝31.41、44.78、10.31，均 P<0.01)；BLRc组患者的视远斜视度(－2.62±3.43)PD、视近斜视度(－9.26±5.95)PD及NDD(6.81±7.33)PD较术前(－26.45±8.61)、(－37.75±7.80)及(11.12±3.94)均下降( t＝30.29、42.10、7.20，均 P<0.01)。术前两组患者的视远斜视度、视近斜视度、NDD比较，差异均无统计学意义( t＝－1.43、－1.58、－0.89， P＝0.157、0.112、0.376)。术后6个月，两组患者的视远斜视度比较，差异无统计学意义( t＝0.30， P＝0.763)；S-BLRc组的视近斜视度和NDD值均小于BLRc组，差异有统计学意义( t＝－2.86、2.60， P＝0.006、0.011)。术后6个月，S-BLRc组的NDD改善量为(6.25±6.20)PD，BLRc组为(4.37±5.24)PD，S-BLRc组较BLRc组改善明显，差异有统计学意义( t＝－2.42， P＝0.018)。术后6个月S-BLRc组的成功率为84.38%(27/32)，高于BLRc组53.13%(17/32)。两组患者的术后立体视均改善，未出现旋转斜视，屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值无明显变化。 结论:S-BLRc可有效降低CI-IXT患者NDD，其手术成功率、NDD的改善均优于BLRc。

目的:探讨改良性融合性集合指标——融合性集合幅度/斜视度数与间歇性外斜视患儿的外斜视控制情况、立体视功能及其他视功能之间的关系。方法:横断面研究。纳入2020年8月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院诊断为间歇性外斜视的患儿。将同视机法测量的融合性集合幅度与看远三棱镜法测量的斜视度数结合，获得改良性指标——融合性集合幅度/斜视度数。使用间歇性外斜视控制评分评估患儿看远及看近时的外斜视控制情况，分为控制良好（评分0~1）和控制较差（评分2~5）。采用Spearman相关分析、Mann-Whitney U检验、Fisher精确检验、 χ2检验、Logistic回归分析和中介效应分析进行统计学处理。 结果:本研究共纳入212例患儿，其中105例（49.5%）为男性，107例（50.5%）为女性；年龄为9.0（8.0，10.0）岁；201例（94.8%）有双眼融合视功能，11例（5.2%）无双眼融合视功能。有双眼融合视功能的患儿中，融合性集合幅度/斜视度数与看远看近外斜视控制评分均呈负相关（看远： r=-0.427， P<0.001；看近： r=-0.194， P=0.006）。融合性集合幅度/斜视度数是看远（ OR=0.195；95% CI：0.060~0.630； P=0.006）和看近（ OR=0.252；95% CI：0.085~0.746； P=0.013）外斜视控制情况的独立影响因素。看远（ OR=3.110；95% CI：1.311~7.379； P=0.010）和看近（ OR=2.780；95% CI：1.401~5.517； P=0.003）立体视功能也是看远外斜视控制情况的影响因素。但中介分析显示，立体视功能不是融合性集合幅度/斜视度数与看远外斜视控制情况之间关联的中介因素（看远： P=0.066；看近： P=0.181）。15例融合性集合幅度/斜视度数≥1.5 °/PD的患儿均表现为外斜视控制良好。相反，融合性集合幅度/斜视度数<1.5 °/PD的患儿表现为外斜视控制更差（看远： P=0.001；看近： P=0.040）、斜视度数更大（看远： P<0.001；看近： P<0.001）。 结论:改良性融合性指标——融合性集合幅度/斜视度数结合了同视机与三棱镜的测量结果，可用于评估间歇性外斜视严重程度。融合性集合幅度/斜视度数越大，看远和看近外斜视控制情况可能越好。尽管立体视功能也与看远外斜视控制情况相关，但不是融合性集合幅度/斜视度数与看远外斜视控制情况之间关联的中介因素。

目的:分析239例儿童双眼复视的病因及临床特征。方法:回顾性病例系列研究。收集2018年1月至2021年5月于南京医科大学附属儿童医院眼科就诊的主诉双眼复视患儿239例的临床资料。其中男性145例，女性94例；年龄3~18(10.2±3.68)岁。对其临床表现、复视特征及复视原因进行分析。结果:本研究双眼复视患儿多伴有上睑下垂、视力下降及眼痛，常常遮挡一眼或采用代偿头位。以水平复视(180/239)及持续性复视(174/239)多见。多数合并明显或轻度斜视(207/239)，部分患儿需反复交替遮盖或遮盖一眼后发现眼位偏斜(15/239)。病因主要以非麻痹性斜视为主(138/239)，22例发现危及视力或生命的疾病(9.2%)。危及视力或生命的疾病所致复视往往较非麻痹性斜视和颅神经麻痹性复视更易合并神经系统症状( χ2＝6.16，12.78; P＝0.012，<0.001)。治疗以手术及配戴三棱镜为主。 结论:双眼复视多由非麻痹性斜视引起。部分患儿双眼复视并伴有神经系统症状应考虑其为危及视力或生命的疾病。

目的：:探讨压贴三棱镜治疗4～8岁儿童间歇性外斜视术后过矫导致的继发性内斜视的临床疗效。方法：:回顾性临床研究。收集2017年1-12月于济南市第二人民医院行斜视矫正术且术后2个月确定存在过矫（+5 △<斜视度≤+25 △）的间歇性外斜视患者38例，年龄4～8岁，配戴压贴三棱镜，度数为1/3～1/2的残余内斜视，每2个月复查，根据眼位情况调整压贴三棱镜度数，斜视度≤+5 △并稳定3个月后可去除压贴三棱镜。自使用压贴三棱镜起随诊1年观察眼位正位率（百分比）、斜视度、远近立体视觉。各时间点的数据比较采用方差分析和 χ2检验。 结果：:压贴三棱镜治疗2个月正位率为5%（2/38），治疗6个月正位率为45%（17/38），治疗1年正位率为71%（27/38）。压贴三棱镜治疗6个月后近立体视正常率较戴镜前提高（ χ2=3.75， P=0.029）。压贴三棱镜治疗1年后近立体视和远立体视正常率较治疗前明显提高（ χ2=14.53， P=0.025； χ2=15.57， P=0.022）。 结论：:4～8岁间歇性外斜视儿童术后出现>+5 △～≤+25 △的内斜视时，使用压贴三棱镜有助于眼位及立体视功能的恢复。

目的:探讨甲状腺相关眼病（TAO）眼眶减压术后继发内斜视伴复视的斜视矫正手术治疗效果。方法:回顾性系列病例研究。选取2016年3月至2018年10月在天津市眼科医院因TAO行眼眶减压术后继发内斜视伴复视行斜视矫正手术治疗的11例患者资料。斜视矫正手术前、后检查患者斜视度数、眼球运动，观察复视情况。手术均在监护下麻醉联合局部麻醉下进行，术中采用被动牵拉试验结合调整缝线方法，调整至第一眼位复视消失。术后定期随访。结果:11例患者中男性1例，女性10例；年龄26~42岁；均为单纯内斜视伴复视；内斜视度数10~98三棱镜度；眼眶CT提示患者内直肌不同程度增厚，外直肌增厚程度较内直肌轻。2例患者行单眼内直肌后徙术，2例行双眼内直肌后徙术，2例行单眼内直肌后徙联合外直肌缩短术，另外5例行双眼内直肌后徙联合单眼外直肌缩短术。11例患者术中内直肌后徙量为3.5~7.5 mm，7例联合外直肌缩短术患者外直肌缩短量为2.0~6.0 mm。全部患者术后复视消除，第一眼位正位，均达到治愈标准。眼球运动术前外转受限分级为（-1.91±1.04）级，术后外转受限分级为（-0.64±0.81）级。11例患者均对手术结果满意，术后随访6~24个月，效果稳定，未发现远期过矫患者。结论:应用术中调整缝线技术，斜视矫正手术可以有效治疗TAO眼眶减压术后继发的内斜视伴复视。（中华眼科杂志， 2020， 56： 183-188）

患者，女，8岁，因"视力下降，偶尔黑眼珠外飘"于2014年9月24日前往山西省眼科医院就诊。专科检查：散瞳验光：右眼-3.50 DS，矫正视力1.0，左眼-3.25 DS，矫正视力1.0；配镜处方：右眼-3.25 DS，左眼-3.00 DS；眼位：角膜映光+遮盖实验：近-15°，远-10°，无明显Kappa角（<1°）；眼球运动：正常。眼前节、眼底检查未见异常。诊断：间歇性外斜视（Intermittent exotropia，IXT）、双眼近视。建议戴镜矫正及行斜视手术。家长优先选择戴镜矫正近视并进一步观察眼位与近视发展情况。1年后患者自觉近视进展较快，欲采取近视防控手段，遂于2015年8月17日来我院就诊。眼科检查：右眼裸眼视力0.25，旧镜矫正视力0.6，左眼裸眼视力0.25，旧镜矫正视力0.5；眼压：右眼17 mm/Hg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼16 mm/Hg。裂隙灯显微镜下眼前节检查均无异常。近眼位，角膜映光检查：双眼正位；三棱镜+交替遮盖检查：-25Δ；交替遮盖：间歇性外斜视。远眼位，角膜映光正位、三棱镜+交替遮盖-15Δ，其余眼位检查结果同近眼位。视功能检查：Ⅰ级视功能：他觉-3°；Ⅱ级视功能：-10°~+25°；Ⅲ级视功能：有立体视。散瞳验光：右眼-4.75 DS、左眼-4.50 DS，双眼矫正视力均为1.0。诊断：双眼近视、间歇性外斜视。治疗方案：近视矫正及防控，行斜视手术。

目的:观察不同剂量的A型肉毒毒素（BTA）注射治疗急性共同性内斜视（ACE）的效果和安全性。方法:回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度数（SE）等常规眼科检查和斜视专科检查，包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数［≤60三棱镜度（PD）］和大斜视度数（>60 PD），两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能（包括同时视、近立体视和远立体视）的例数，观察随访期间内并发症的情况。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者70例，其中男性46例，女性24例，年龄为5.0（4.0，8.3）岁。小斜视度数患者37例，其中2.5 U组25例，5.0 U组12例；大斜视度数患者33例，其中2.5 U组18例，5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。小斜视度数患者中，治疗后1和2个月时，5.0 U组的斜视度数分别为-20.00（-37.50，-7.00）和0.00（0.00，0.00）PD，小于2.5 U组的0.00（-10.00，4.50）和5.00（0.00，6.50）PD，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗后3和6个月时2.5 U组的斜视度数分别为5.00（0.00，15.00）和2.00（0.00，6.00）PD，5.0 U组分别为0.00（0.00，4.50）和0.00（0.00，3.75）PD，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2.5 U组20例治疗有效，占80.0%，5.0 U组10例有效，占10/12，差异无统计学意义（ P>0.05）。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%（19/25）和10/12，近立体视48.0%（12/25）和7/12；远立体视44.0%（11/25）和7/12，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。大斜视度数患者中，5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00（-25.00，5.00）、0.00（0.00，7.00）、2.00（0.00，10.00）、5.00（0.00，7.00）PD；2.5 U组分别为5.00（2.75，27.75）、10.00（3.75，24.75）、12.00（3.75，38.75）、14.00（3.50，54.00）PD；5.0 U组均小于2.5 U组（均 P<0.05）。5.0 U组的治疗有效例数占比（13/15）大于2.5 U组（9/18），5.0 U组具有远立体视的例数占比（9/15）大于2.5 U组（4/18），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。2个组具有同时视的例数分别占10/18和10/15，具有近立体视的例数分别占6/18和9/15，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%（20/25）、10/12，差异均无统计学意义（均 P>0.05），所有并发症于治疗后3个月内自行消失。 结论:BTA注射治疗ACE效果良好，且对于斜视度数>60 PD的ACE患者，增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。