目的:探讨心脏MRI三维（3D）平衡稳态自由进动（b-SSFP）电影成像技术评估儿童法洛四联症（TOF）术后患者心功能的可行性。方法:回顾性收集2018?年4?月至2019?年10?月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心30?例TOF术后患儿，2017?年6?月至2018?年8?月社会招募10?名儿童健康志愿者。TOF术后患儿及儿童志愿者均进行心脏二维（2D）b-SSFP和3D b-SSFP序列电影成像，记录总成像时间。以5?分法对图像质量评分，≥3?分为满足临床诊断需要。分别测量左右心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）和心指数（CI）。2?种序列测量的心功能参数的比较，符合正态分布采用配对 t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon检验。采用Pearson或Spearman相关分析2?种图像测量各参数的相关性。 结果:2D b-SSFP序列成像时间为（426.5±13.0）s，3D b-SSFP为（24.7±2.5）s。2D b-SSFP图像质量评分优于3D b-SSFP，差异均有统计学意义（TOF术后患者： Z=-3.879， P<0.001；志愿者： Z=-2.646， P=0.003)。所有2D和3D b-SSFP序列采集图像质量评分均≥3?分，可用于临床诊断。2D和3D b-SSFP序列测量TOF术后患儿及志愿者心功能参数差异均无统计学意义（ P>0.05)。2?种序列测量TOF术后患儿左心室的EDV、ESV、SV、EF、CO和右心室的EDV、ESV、SV呈高度正相关（ r均>0.8， P均<0.05）；儿童健康志愿者左心室的EDV、ESV、SV和右心室的EDV、SV呈高度正相关（ r均>0.8， P均<0.05）。 结论:与2D b-SSFP序列相比，3D b-SSFP序列采集时间短，图像质量可满足诊断需求，且心功能测量数据准确，在儿童心脏MRI中有良好的应用前景。

目的:探讨心脏MR双时相三维平衡稳态自由进动序列全心成像（3D bSSFP）在儿童冠状动脉评估中的价值。方法:回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2015年12月间进行心脏MR检查的先心病及川崎病患儿，按照纳入和排除标准共197例患儿纳入研究，其中先心病患儿189例，川崎病患儿8例，冠状动脉异常17例。分析心脏MR 3D bSSFP在显示先心病或川崎病中冠状动脉的图像质量，评估该序列显示冠状动脉的起源、走行及形态，卡方检验分析双时相冠状动脉显示的准确度及差异，配对 t检验分析左右冠状动脉主干直径在收缩末期与舒张中晚期的差异。 结果:图像质量评分整体上收缩期较舒张期高，评分分别为（3.9±0.5）、（3.5±0.7）分，差异具有统计学意义（ t=12.49， P<0.001）。该序列结合收缩期及舒张期评估先天性心脏病和川崎病中冠状动脉正常或异常的准确度为100%，但不同时相显示冠状动脉的清晰度不一致，左前降支、回旋支在收缩末期与舒张中晚期的清晰显示率差异有统计学意义（ P<0.001）。整体上左右冠状动脉平均直径在收缩期较舒张期大，收缩期和舒张期左冠状动脉主干直径分别为（3.1±1.3）、（2.8±1.3）mm，右冠状动脉主干分别为（2.5±0.9）、（2.3±0.7）mm，差异均有统计学意义（ t=4.93、4.02， P<0.001）。 结论:心脏MR 3D bSSFP可回顾性选择冠状动脉静息期以获得最佳图像，为儿童冠状动脉的评估提供了一种更为可靠的影像学检查方式，以便更好地临床决策。

目的:采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法:前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果:PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（ r=-0.703， P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（ r=0.955， P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（ r=0.38， P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（ r=0.69， P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（ r=-0.65， P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（ r=-0.45， P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（ r=-0.58， P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（ r=0.825， P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（ t=1.427， P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（ r=-0.52， P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（ r=0.54， P=0.004）。 结论:4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

目的 探讨分析三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA)在血管压迫性三叉神经痛中的诊断价值.方法 回顾性分析本院2017年7月-2019年5月收治的102例血管压迫性三叉神经痛患者的临床资料.于微血管减压术(MVD)术前均予以3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检查对责任血管的种类显示情况及评估结果.结果 以术中所见结果为金标准,MVD对责任血管阳性检出率为97.06％;联合检查对小脑后下动脉、基底动脉、岩静脉血管阳性检出率与3D-TOF-MRA、3D-FIESTA单独比较无统计学意义(P＞0.05);联合检查对小脑上动脉、小脑前下动脉血管阳性检出率更高(P＜0.01).结论 两种方法联合诊断血管压迫性三叉神经痛对MVD术前评估具有高准确性和重要的指导意义.

目的 探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动序列(3D-FIESTA-C)结合多平面重建(MPR)及图像融合技术在血管压迫性三叉神经痛(TN)术前评估中的特点,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析70例经神经外科手术证实的血管压迫性 TN 患者的影像资料,将3D-TOF-MRA 联合3D-FIESTA-C 与术中所见及3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C分别对比,评价两者联合结合 MPR及图像融合技术对TN诊断的优越性.结果 70例患者均行微血管减压术(MVD),与手术结果对照3D-TOF-MRA显示55例三叉神经脑池段周围存在责任血管,阳性率为79%,3D-FIESTA-C 显示60例存在责任血管,阳性率为85%,两者联合显示65例,阳性率为93%.5例未见明确显示,而术中证实3例为迂曲的小动脉,2例为岩静脉.而责任血管的种类以小脑上动脉、基底动脉为主.结论 3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C 结合 MPR 及图像融合技术能清晰显示血管与三叉神经之间的关系,准确评估血管压迫性TN 患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,能为低位脑神经压迫症状患者行外科 MVD提供指导.在小静脉的显示上还存在不足,需结合 MRI其他序列(如 CE-3D-FIESTA序列).

目的 评价三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合三维双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列在诊断血管压迫性面肌痉挛中的应用价值.方法 24例经微血管减压术证实为血管压迫性面肌痉挛患者,均行3D-TOF-MRA及3D-FIESTA-C序列扫描,以术中所见为金标准,评价二种序列结合多平面重建及图像融合技术对面肌痉挛的诊断效能.结果 术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C 及3D-TOF-MRA +3D-FIESTA-C 对责任血管的检出阳性率分别为62.5%(15/24)、66.7%(16/24)、87.5%(21/24),其中3D-TOF-MRA+3D-FIESTA-C检出阳性率高于3D-TOF-MRA(P<0.05).术前3D-TOF-MRA、3D-FIESTA-C 及3D-TOF-MRA +3D-FIESTA-C 对责任动脉种类的显示准确率分别为71.4%(15/21)、76.2%(16/21)、100. 0% (21/21),3D-TOF-MRA + 3D-FIESTA-C 检测的准确率均高于3D-TOF-MRA 或3D-FIESTA-C (均P<0.05).结论 结合多平面重建及图像融合技术,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列能准确评估血管压迫性面肌痉挛患者的责任血管性质和神经血管压迫征象,对外科微血管减压术术前评估有重要意义.

目的:探讨单次屏气三维(3D)平衡式稳态自由进动(bSSFP)心脏电影成像评估心脏功能方面的可行性.方法:对20例入选的心脏疾病患者进行常规心脏各切面的2D bSSFP序列和单次屏气心脏全容积3D bSSFP序列的电影成像.采集的MRI图像由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法进行分析.采用四分法对图像的总体质量进行等级评分(1分为最差,4分为最优),然后利用两种序列的图像,分别测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心排量(CO)和心指数(CI).依据数据的正态性分布情况,采用配对t检验或秩和检验比较两种序列的图像质量评分和心功能各项参数值,并进行Pearson相关分析或Spearman相关分析.结果:20例患者均成功完成两种序列的电影成像.3D序列扫描时间[(23.0±2.7)s]明显短于2D序列总成像时间[(488.8±27.0)s],3D和2D序列的图像质量评分分别为(2.90±0. 31)和(3.55 ±0.60)分,差异具有统计学意义(Z=3.357,P = 0.001).剔除3例2D或3D图像质量较差有可能影响诊断的患者,对余下的17例患者进行心功能评价,2D和3D序列的心功能参数比较结果显示,EDV(t=2.519,P = 0.023)和ESV(t = 2.804,P = 0.013)在两者间差异具有统计学意义;而SV(Z= 1.254,P = 0.210)、EF(t = 1.728,P = 0.103)、CO(Z=1.250,P = 0.211)和 CI(Z=0.995, P = 0.320)在两者间差异无统计学意义.相关性分析显示2D和3D序列的EDV、ESV、SV、EF、CO和CI结果均高度相关(相关系数r分别为0.992、0.995、0.981、0.999、0.985和0.965,P均<0.01).结论:相对于常规2D-bSSFP序列,单次屏气3D-bSSFP序列电影成像的图像质量虽略低,但在保证左心室功能评估的准确性的同时,大大节约 CMR成像的时间成本.

目的:探讨产前MRI在胎儿胼胝体发育不全(ACC)中的应用价值.方法:回顾性分析64例行头部MRI并诊断为ACC的胎儿,孕周23+1～38+1周,中位数孕周29周,采用三维容积内插快速T1WI序列、单次激发快速自旋回波序列和平衡式稳态自由进动序列扫描,分析MRI表现.结果:64例ACC胎儿中,胼胝体完全缺如者有49例,胼胝体部分缺如者15例.所有的ACC均伴有侧脑室形态异常或扩大.伴颅内其它畸形的胎儿28例.结论:胎儿MRI可以明确诊断ACC及其类型,是否伴发颅内其他畸形,对于胎儿胼胝体发育不全产前诊断及预后评价具有重要价值.

目的 探讨磁共振成像(M RI)在膝关节软骨损伤诊断中的优化序列,以期为临床提供指导.方法 回顾性收集2016年10月至2017年10月重庆市永川区人民医院366例膝关节软骨损伤患者,收集患者流行病学资料进行统计分析,并以关节镜诊断结果为"金标准",评价M RI多回波数据合并成像(M ERGE)、双激发平衡式稳态自由进动序列(Fiesta-c)、脂肪水抑制三维快速扰相位梯度回波序列(FS-3D-SPGR)对膝关节软骨损伤分级的诊断能力.结果 本组366例患者,损伤部位以髌骨、股骨外髁损伤最为常见,膝关节基础疾病或损伤以合并髌骨轨迹异常、膝关节前交叉韧带损伤最为多见.M RI诊断上,Fiesta-c序列对软骨损伤程度分级诊断的灵敏度为95.96％ 、特异度为96.41％ 、Kappa值为0.892,优于M ERGE序列或FS-3D-SPGR序列.结论 M RI诊断可为软骨损伤程度分级提供重要信息,有助于早期明确诊断,Fiesta-c序列较M ERGE序列、FS-3D-SPGR序列应用价值更高.

目的 探讨3.0 T MR三维高分辨成像联合MR仿真内镜(MRVE)在三叉神经痛术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2016年4月—2017年12月40例因原发性三叉神经痛(PTN)行微血管减压术(MVD)病人的资料,其中男21例,女19例,年龄37～86岁,平均(59.6±2.2)岁.所有病人均行3.0 T MR三维高分辨成像,进行双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-c)和三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF-MRA)序列扫描,并进行MRVE重建.采用χ2检验比较三维高分辨成像及三维高分辨成像联合MRVE预判断责任血管的阳性率,并以手术结果作为金标准,分析上述2种成像方法对责任血管的检出率.结果 术前40例病人采用2种成像方法检查,MR三维高分辨成像联合MRVE成像对责任血管压迫显示的阳性率(95％,38/40例)高于MR三维高分辨成像(85％,34/40例)(χ2=1.826,P=0.04).术中发现40例PTN病人均存在责任血管压迫,其中动脉压迫33例(82.5％)、单纯静脉压迫3例(7.5％)、 动静脉混合压迫4例(10.0％).2种成像方法对动脉压迫的检出率均为100％.MR三维高分辨成像联合MRVE成像对静脉及动静脉混合压迫的检出率(71.4％,5/7)高于单独MR三维高分辨成像(14.3％,1/7).结论 MR三维高分辨成像序列联合MRVE技术能有效显示神经与血管的三维空间关系,能够对三叉神经痛的病因诊断提供重要价值.