目的:观察胶原蛋白植入剂填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2018年7月至2019年10月，南京医科大学友谊整形外科医院皮肤科收治25例(男2例，女23例，年龄20～40岁，平均30岁)泪槽畸形患者，在局部神经阻滞麻醉或者局部表面麻醉下，用胶原蛋白植入剂进行泪槽注射，评估注射后效果与不良反应。结果:25例患者注射胶原蛋白植入剂后泪槽凹陷明显改善，下睑到颧颊区域呈现自然流畅、年轻化的轮廓曲线，泪槽凹陷形成的阴影及下眼睑色素沉着明显改善。25例患者注射即刻均有轻度肿胀、2例局部瘀斑，1例患者注射后局部出现条形小凸起。有效22例，占88.00%，满意23例，占92.00%。术后随访3个月，1个月内效果维持满意。结论:胶原蛋白植入剂注射填充可改变泪槽畸形，可达到面部年轻化目的。

目的:研究A型肉毒毒素微滴注射方法改善下睑皮肤细纹，实现眼周年轻化的临床效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年1月中国医学科学院整形外科医院面颈整形中心、广元市中心医院医疗美容科、青神县人民医院皮肤科、都江堰市人民医院整形美容外科、攀枝花市妇幼保健院女性健康管理中心和成都八大处医疗美容医院收治的下睑皮肤轻度松弛伴细纹患者的临床资料。采用微滴注射方法进行治疗，将稀释浓度为8 U/ml的A型肉毒毒素以0.6 cm为间隔，广泛、微量地注射于下睑眼轮匝肌解剖区域的真皮层或真皮与肌肉浅层之间，单点注射0.2 U。术后对患者进行随访，调查患者满意度，分为十分满意、满意、不满意、十分不满意，计算主观满意度(十分满意与满意例数占总例数的百分比)；同时，由第三方医师采用全球美学改善评分量表(GAIS)，对治疗前和随访时的患者照片进行评分，5分为较前更差，4分为无改善，3分为轻微改善，2分为中等改善，1分为显著改善。采用SPSS 24.0软件对数据进行描述性分析。结果:共纳入23例患者，其中男1例，女22例，年龄(36.4±2.5)岁。随访1～6个月，平均1.4个月，患者主观满意度为100%(23/23)。GAIS评分为(1.26±0.54)分，100%(23/23)的患者达到显著改善或中度改善标准。并发症方面，2例患者出现注射后局部淤血，最迟在1周后恢复；1例主诉注射后疼痛，12 h后明显缓解；无眼睑外翻、睑球分离、闭合不全、面瘫、眼干涩或其他并发症。结论:应用A型肉毒毒素微滴注射可改善眶周皱纹，同时提升皮肤质地，获得了良好效果。

上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷，影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展，尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑，可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行，在直视下操作可将风险降到最低，通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。

探讨剪刀式切口去皮术在眉、睑提升的效果。2017年7月至2019年2月，威海市立医院医疗美容科对眉睑松弛下垂的52例患者(男7例，女45例，年龄45~65岁，平均52.5岁)实施剪刀式切口去皮术，重新调整眉部形态，改善上睑松垂。52例患者顺利完成手术，切口均一期愈合，无感染。术后6个月随访，全部患者眉毛形态、位置保持在比较理想状态；患者对眉形、重睑线宽度、外眼角提升度、鱼尾纹减轻情况满意度高。剪刀式切口去皮术用药提升眉、睑时，手术风险低、效果明显、易被患者接受。

下睑衰老是整形美容外科常见的问题，主要表现为眶隔脂肪膨出、泪沟畸形、下睑皮肤松弛；下睑年轻化手术主要解决这些问题。近年来，随着对睑袋相关解剖研究的深入以及整形外科技术的不断发展，下睑年轻化手术从最初的单纯切除多余皮肤和疝出脂肪，发展到结合眶隔脂肪释放重置、加强下睑支持结构、中面部提升等多种技术的联合应用。为提高下睑年轻化手术的治疗效果、降低术后并发症起到积极的作用。

目的:探讨硬悬吊技术在东方人重睑成形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科、长沙美莱医疗美容医院整形外科收治的硬悬吊技术切开法重睑成形术患者的临床资料。在重睑成形术中，内固定方式采用硬悬吊技术，即将上睑提肌腱膜、眶隔残端及切口下唇眼轮匝肌固定于睑板上缘。术后随访观察重睑线的高度、弧度及切口瘢痕情况，手术医生、患者和第三方医生通过对比患者术前和术后3个月以上的照片，对手术效果进行评价，三方都满意为显著有效，两方满意为有效，一方满意为一般，都不满意为差。结果:共纳入50例患者(100只眼)，男3例，女47例，年龄17~45岁，平均25岁。所有患者均为先天性双侧单睑，43例为初次行重睑术，7例为重睑修复术。术后随访3~12个月，平均6个月，所有患者切口均一期愈合，2例患者出现双侧重睑皱褶不对称，其余48例患者重睑皱褶形态稳定、弧度自然、高度和宽度适宜、双侧对称，无明显切口瘢痕。术后效果评价：显著有效42例，有效6例，一般2例，疗效满意度为96%(48/50)。结论:硬悬吊技术在东方人切开法重睑成形术中能够获得较满意的术后效果，并且重睑褶皱形态稳定。

目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。

目的:探讨经结膜入路眶隔脂肪释放手术矫正无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2020年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科治疗的无眶隔脂肪膨出的泪槽畸形的患者资料。手术均经结膜入路释放眶隔脂肪、松解泪槽韧带、分离颧前间隙-上颌前间隙，将眶隔脂肪瓣内固定于此间隙中，以矫正泪槽畸形。依据数码电子照片，术前对泪槽畸形进行Hirmand分型。术前、术后根据Sadick泪槽评价量表(TTRS)，分别对泪槽凹陷深度、色素沉着程度、颧部脂肪下垂以及下睑皮肤皱褶程度进行评分；根据Barton的睑颊部美学评估分级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级；同时结合术后患者的满意度自评表，综合分析泪槽畸形矫正的美学效果。术后对患者进行随访，记录相关并发症。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验。 结果:共纳入79例不伴眶隔脂肪膨出的泪槽畸形患者，均为双侧。男性24例，女性55例，年龄19~38岁，平均25.7岁。术后3 d所有患者均出现结膜水肿，11例出现皮下淤斑、下睑肿胀或不对称，通过局部冷敷和口服地塞米松等，1~2周内均恢复，未见其他并发症发生。随访5~13个月，平均8.5个月。TTRS术前、术后评分比较，Hirmand Ⅰ型差异无统计学意义( P>0.05)，Hirmand Ⅱ和Ⅲ型的差异均有统计学意义( P<0.01)。Barton评级：Hirmand Ⅰ型33例，均由术前的1级改善为术后的0级；Hirmand Ⅱ型35例，由术前的1级(7例)、2级(25例)和3级(3例)改善为术后的0级(30例)和1级(5例)；Hirmand Ⅲ型11例，由术前的2级(6例)和3级(5例)改善为术后的0级(2例)、1级(5例)和2级(4例)。患者自评满意度：满意为78.5%(62/79)，基本满意为17.7%(14/79)，不满意为3.8%(3/79)。 结论:经结膜入路眶隔脂肪释放术，能有效矫正不同程度的无眶隔脂肪膨出泪槽畸形，达到提升下睑年轻化的美学效果。

目的:探讨经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)移植在眶下区年轻化中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月武汉市第一医院整形外科门诊收治的眶下区年轻化患者的临床资料。根据术前照片对泪沟畸形进行Hirmand分型。术中采用经结膜入路去除膨出的眶隔脂肪，同时抽取腹部或大腿脂肪制备SVF-gel，进行泪沟或眶下区凹陷注射填充治疗。术后对患者进行随访观察，记录手术相关并发症。术前、术后根据泪沟畸形等级量表(TTRS)，分别对泪沟凹陷深度、色素沉着程度、颧脂肪垫下垂程度及下睑皮肤皱褶程度进行评分，总分越高提示泪沟畸形越严重；根据Barton美学评级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级(0~3级)；结合患者手术效果满意度调查表(非常满意、满意、不满意3个等级)，综合分析患者下睑袋及泪沟矫治的美学效果。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，呈正态分布的计量资料用 ± s表示，术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入92例双侧下睑袋伴泪沟或中面部凹陷患者。其中男15例，女77例，年龄(38.8±9.6)岁(21~55岁)。术前Hirmand泪沟分型：Ⅱ型37例、Ⅲ型55例。所有患者术后3 d均有不同程度结膜水肿及下睑肿胀，其中35例出现不同程度的皮肤淤斑，术后1~2周均自行恢复，均未出现血肿、复视、脂肪液化、脂肪结节及脂肪栓塞等并发症。术后随访6~12个月。术前、术后TTRS评分比较：与术前比较，Hirmand泪沟Ⅱ型患者[(2.37±0.78)分vs. (4.83±0.98)分， t＝36.54， P<0.001]和Ⅲ型患者[(2.61±0.60)分vs. (5.38±0.93)分， t＝55.20， P<0.001]的TTRS评分在术后均有明显降低，差异均有统计学意义。术前、术后Barton美学评级比较：对于HirmandⅡ型患者，术前评级为1级7例、2级19例、3级11例，术后改善为0级36例、1级1例；对于Hirmand Ⅲ型患者，术前评级为2级20例、3级35例，术后改善为0级50例、1级5例。术后患者满意度调查：非常满意85例(92.4%)、满意5例(5.4%)、不满意2例(2.2%)。2例不满意患者中1例因泪沟畸形改善效果不明显，3个月后行第2次SVF-gel填充，达到满意效果；1例患者因术后下睑外侧仍有睑袋，3个月后再次手术矫正，达到满意效果。 结论:对于无明显皮肤松弛的下睑袋伴泪沟或眶下区凹陷患者，采用经结膜入路下睑袋矫正术联合SVF-gel移植术治疗，可以达到眶下区年轻化的效果。

目的:观察改良眉下切口提升术改善上睑皮肤松弛状态的临床效果，探讨适应证。方法:2019年3－10月，黄寺整形亚运村门诊为32例(年龄43～68岁，平均53.62岁)女性患者行眉下切口改良提升术。结果:32例患者在眉下切口的提升术后，伤口均一期愈合。术后上睑松弛下垂的情况均得到了明显改善，术前有重睑线的患者重睑线重新显现，上睑呈现年轻化状态，无切口愈合不良及感染，无切口瘢痕及脱眉等手术并发症，且眉毛外形较术前均无明显改变，患者满意度较高。结论:改良眉下切口提升术术后眉弓饱满，眉毛形态以及眉眼间距较术前无明显变化。