目的:探讨Piezocision联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究，选取2020年1月至2022年9月绍兴市中医院收治的因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者30例为研究对象，采用随机数字表法分为单纯正畸对照组（A组）15例、Piezocision联合微孔技术实验组（B组）15例。观察比较治疗后两组下颌第二磨牙近中移动距离、菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PPD）、角化牙龈宽度（WKG）、牙龈萎缩（GR）、临床附着丧失（CAL）、下第二磨牙近中牙根吸收、牙槽骨高度（测量从下切牙的中心点到颏部前缘距离，即LM-AC距离）、下颌骨高度（测量牙根远中面或近中面至牙槽骨缘距离，即CEJ-AC距离）、矫正满意度。结果:治疗后第4、6、8、12周，B组下颌第二磨牙近中移动的距离分别为（0.86±0.13）mm、（2.75±0.24）mm、（3.54±0.24）mm、（4.67±0.13）mm，均大于A组的（0.43±0.06）mm、（1.27±0.14）mm、（1.85±0.53）mm、（2.65±0.06）mm（ t=6.83、14.13、18.24、23.78，均 P < 0.001）。治疗前，两组PI、GI、PPD、WKG、GR、CAL差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，A组PI、GI、WKG、GR与治疗前差异均无统计学意义（均 P > 0.05），PPD、CAL水平均较治疗前提高，差异均有统计学意义（ t=-2.57、-7.50，均 P < 0.05）；B组PPD、WKG、GR、CAL较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（ t=-8.66、-5.57、-45.33、-9.72，均 P < 0.001）；且B组PPD、WKG、GR、CAL均显著高于A组，差异均有统计学意义（ t=-4.28、-3.18、10.00、10.69，均 P < 0.001）。两组下颌第二磨牙近中牙根吸收差异有统计学意义（ t=4.14， P < 0.001）。治疗后两组LM-AC距离差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:Piezocision联合微孔技术能够加速成年人下颌磨牙前移过程，能维护牙周组织健康，值得推广。

下颌第一磨牙因在口内萌出时间较早， 面解剖结构复杂，故在临床上常因龋坏而缺失。前移下颌第二磨牙(mandibular second molar，MSM)关闭缺牙间隙是临床中常用的治疗方法。然而，MSM在前移过程中容易发生近中倾斜、舌侧倾斜以及近中舌向扭转，关闭缺牙间隙后容易出现复发、牙根吸收、牙槽骨高度降低、牙龈退缩、骨开窗、骨开裂等并发证。因此，应严格把握关闭缺牙间隙的适应症并熟练掌握间隙关闭的方式，确保关闭间隙的过程中MSM的牙体与牙周健康。本文将从关闭缺牙间隙的适应证、关闭间隙的方式、近中移动MSM的风险评估以及骨皮质切开术辅助关闭缺牙间隙4方面进行综述，为关闭第一磨牙缺牙间隙的治疗提供临床参考。

下颌第二磨牙在牙弓后段中扮演重要角色，由于受到第三磨牙以及牙弓后段拥挤等多重因素的影响，其阻生受到广泛关注。下颌第二磨牙阻生常表现为近中阻生，影响咀嚼效率，与下颌第一磨牙邻接不良而继发龋病、牙周病及牙根吸收。由于下颌第二磨牙位于牙弓末端，传统正畸治疗方法难以施加矫治力，是正畸治疗的难点。本文就其病因及正畸治疗进展做一综述。

目的 评价不等抗力偶系在直立下颌高位近中阻生第二磨牙时的临床疗效.方法 选择下颌第二磨牙近中高位阻生青少年病例 18 例.在同侧第一磨牙颊侧外斜线植入微种植钉 1 枚,种植钉与同侧后牙段形成支抗侧,在第二磨牙远颊放置小方管,NiTi片段弓就位后双侧形成不对称力偶,待其基本直立后调整颊管至正常位置改善咬合.采用Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据进行配对t检验.结果 所有倾斜磨牙均直立,治疗过程中无咬合干扰,治疗结束局部咬合关系良好,无牙根吸收.相邻第一磨牙远中牙槽骨高度明显增加,其近中颊尖到下颌平面的垂直距离保持稳定.结论 微种植钉联合NiTi片段弓形成的不等抗力偶系可有效直立下颌高位近中阻生第二磨牙,并有效控制其垂直向位置.

目的:介绍方丝旋转法在矫治下颌第二磨牙舌倾中的应用并探讨其矫治效果.方法:从安阳市第六人民医院正畸科选取21例下颌第二磨牙舌倾的患者,使用方丝旋转法进行矫治,并对治疗前后头颅侧位片和全景片进行测量和比较.结果:所有患者下颌第二磨牙舌倾均得到矫治,与对颌牙建立了良好的咬合关系.矫治后牙根无明显吸收.矫治后下颌平面角略有增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:方丝旋转法是一种简单、有效的矫治下颌第二磨牙舌倾的方法.

目的:评价自体牙移植的临床效果.方法:选取近5年行传统自体牙移植治疗的患者300例,分别从性别、年龄、受牙区牙位、受牙患病或缺失情况、供牙牙位、手术类型、术中引导骨再生(GBR)、术后根管治疗(RCT)及随访情况等方面进行统计分析.结果:共移植牙300颗,男120例,女180例;年龄17～62岁,平均(32±9.18)岁;上颌第一磨牙45例,上颌第二磨牙28例,下颌第一磨牙104例,下颌第二磨牙123例,下颌磨牙共占75.67％.残根74例,残冠116例,牙折35例,根尖周炎16例,牙根吸收19例,龋坏及底穿19例,长期缺失21例.供牙来自上颌第三磨牙142例,下颌第三磨牙158例.同期手术191例,二期手术109例.仅用高度浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)40例,用CGF复合骨充填材料64例,用正海生物膜复合骨充填材料2例,仅用骨充填材料5例.活髓未行根管治疗23例,术中逆向行根管治疗3例,术后行根管治疗274例.术后随访≥5年23例,4年10例,3年43例,2年111例,1年65例,6个月48例.总成功率为86.67％,存留率为96.67％,失败率为3.33％.结论:自体牙移植术作为一种修复牙列缺损的理想方法,简单易行、快速有效,生物相容性最好,值得广泛推广.

目的:探讨Tip-Edge Plus差动直丝弓技术和MBT直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错牙合畸形患者的临床及美学效果.方法:选择笔者医院收治的56例安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者为研究对象,采用随机数字表分为Tip-Edge Plus组与MBT组矫正治疗,每组28例,于术后随访,治疗前后均进行上下颌切牙根尖片并进行根吸收评分,同时检测头影测量均值,记录两组打开咬合所需时间及复诊次数,于最后一次随访时通过满意度评价量表评估其治疗满意度.结果:两组上下颌第一前磨牙、第二前磨牙牙根吸收分布情况均无显著性差异(P>0.05);治疗后Tip-Edge Plus组SNA(83.41±3.65)°,U1-NA(35.72±4.61)°,MBT组依次为(81.24±4.29)°、(26.43±4.85)°,两组SNA、UI-NA较治疗前显著下降(P<0.05),且Tip-Edge Plus组U1-NA显著低于MBT组(P<0.05),但两组SNB、L1-NB、FMA比较无显著性差异(P>0.05);Tip-Edge Plus组矫治时间(24.2±2.3)月,与MBT组(23.8±2.5)月比较,无显著性差异(P>0.05),但复诊次数、打开咬合时间(16.5±2.7)次、(3.8±0.7)月均显著低于MBT组(22.3±3.8)次、(4.6±1.2)月(P<0.05);Tip-Edge Plus组满意度评分(94.6±2.3)分,与MBT组(95.2±2.4)分无显著性差异(P>0.05).结论:Tip-Edge Plus差动直丝弓技术和MBT直丝弓技术均可有效治疗安氏Ⅱ1类错牙合畸形,矫治效果基本一致,但前者可快速恢复咬合关系,减少复诊次数.

目的:观察意向再植术治疗1例严重病变下颌第二磨牙的临床疗效.方法:将1例男性47大面积缺损、根尖周脓肿、牙周牙髓联合病变、48垂直阻生的患者47拔除后微创拔除48,即刻再植入47牙槽窝并钢丝固定,48行常规根管治疗术,术后3个月拆除钢丝.结果:术后拍摄X线片显示48复位良好;1个月后复查瘘道消失,牙齿无松动,X线片示根尖区新骨形成;术后6个月复查,X线片示根尖区新骨进一步形成,密度接近周围骨组织,X线片显示牙周间隙存在,无牙根外吸收.结论:意向再植术是通过拔除智齿再植来治疗磨牙严重病变的有效方法.

目的:探讨下颌第三磨牙的阻生情况,以及与相邻第二磨牙病损的相关性,为临床早期拔除高风险的下颌第三磨牙、预防第二磨牙病损提供依据.方法:根据纳入与排除标准,选择2015年9月—2017年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科拍摄的全景片3000张(共4328颗下颌第三磨牙),观察下颌第三磨牙阻生情况及相邻第二磨牙远中龋坏、牙周病、牙根吸收情况,使用R语言x2检验统计分析其间的相关性.结果:阻生类型与第二磨牙病损均有相关性(P＜0.001);下颌第三磨牙近中阻生时,第二磨牙远中的龋坏率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙垂直阻生和远中阻生时,第二磨牙的牙周病发生率最高(P＜0.001);下颌第三磨牙倒置阻生时,第二磨牙牙根吸收发生率最高(P＜0.001).结论:下颌阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响程度较高,临床上建议早期拔除.

目的 研究牙槽窝内保留颊侧部分牙根,对牙槽窝颊侧骨板高度及牙槽窝骨愈合速度的影响.方法 选择4只成年Beagle犬双侧下颌及第二、三、四前磨牙的远中根作为实验位点.采用平行对照随机分为以下3组:(1)血液充盈组:拔除前磨牙远中根,血液充盈后关闭创口;(2)Bio-Oss Collagen组:拔除前磨牙远中根,牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,牙槽窝表面覆盖Bio-Gide,严密关闭创口;(3)部分牙根+血液充盈组:去除前磨牙远中根牙冠及牙根的舌侧部分,保留颊侧部分牙根,血液充盈牙槽窝后关闭创口.术后12周拍摄Beagle犬下颌锥形束CT(CBCT),比较颊侧骨板高度变化以及牙槽窝内的成骨情况.采用SPSS 21.0统计软件对颊侧骨板高度吸收量进行秩和检验,检验水准α=0.05.结果 术后12周,血液充盈组颊侧骨板高度降低(1.63±0.67)mm,Bio-Oss Collagen组颊侧骨板高度降低(0.77±0.58)mm,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板高度降低(0.06±0.10)mm.Bio-Oss Collagen组牙槽窝颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义(Z=-2.205,P=0.027),部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义(Z=-3.361,P=0.001),部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于Bio-Oss Collagen组,差异具有统计学意义(Z=-2.260,P=0.024).术后12周血液充盈组牙槽窝中间区域显示低密影,Bio-Oss Collagen组牙槽窝高密影,形态与牙根轮廓相似,部分牙根+血液充盈组可见较多地松质骨影像.结论 牙槽窝内保留颊侧部分牙根,相比牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,能更好地保存颊侧骨板高度.保留颊侧部分牙根具有促进牙槽窝内骨生成,加快牙槽窝骨愈合速度的作用.