目的:研究下颌第三磨牙（M3）牙胚拔除术对正畸患者下颌骨发育的影响，以期为临床开展M3牙胚拔除术提供参考。方法:纳入2013年1月1日至2021年12月30日就诊于武汉大学口腔医（学）院口腔正畸一科，符合纳排标准的10~16岁安氏Ⅰ类错 畸形患者129例，于武汉大学口腔医（学）院口腔颌面外科未拔除M3者纳入对照组（共63例）；拔除M3者纳入研究组（66例）。对正畸治疗前后头影测量片进行描点测量下颌支高度（Ar-Go′）、下颌体长度（Go′-Me）及下颌骨整体长度（Co-Gn）并计算3项指标的年均生长量。分别对总体样本患者、同一性别（男/女）患者、同一年龄段（>10岁且≤12岁、>12岁且≤14岁、>14岁且≤16岁）患者、同一颈椎成熟度分期（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）患者，比较各组间Ar-Go′、Go′-Me、Co-Gn年均生长量的差异。 结果:研究组患者的Ar-Go′、Go′-Me、Co-Gn年均生长量［分别为0.88（0.40，1.80）、0.67（0.15，1.18）和0.86（0.40，1.90）mm］与对照组［分别为1.08（0.45，1.60）、0.53（0.25，1.13）、1.20（0.46，2.28）mm］相比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。两组间同一性别患者、同一年龄段患者、同一颈椎成熟度分期患者，Ar-Go′、Go′-Me、Co-Gn年均生长量的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:拔除M3牙胚对10~16岁安氏Ⅰ类错 畸形正畸患者的下颌骨发育无明显影响。

目的 探讨CICE-下颌前移器矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的临床效果.方法 选取2021年1月至2022年1月收治的安氏Ⅱ类错(牙合)畸形66例,随机数字表法分为研究组和对照组各33例.对照组佩戴活动式斜面导板,研究组佩戴CICE-下颌前移器.比较2组牙性及骨性参数、切牙牙根吸收分级、矢状方向角度、矢状方向尺寸指标.结果 研究组矫治后骨性参数大于对照组,牙性参数小于对照组(P＜0.05).研究组切牙牙根吸收分级低于对照组(P＜0.05).研究组矫治后 SNA、ANB 及 Is-OLP、Ms-OLP 低于对照组,SNB 及 OLP-A、OLP-Pg、Ii-OLP、Mi-OLP 高于对照组(P＜0.05).结论 安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者在矫治过程中使用CICE-下颌前移器的效果更加显著,还可显著降低矫治过程中牙根吸收及下前牙唇倾的风险.

目的:对不同生长发育期的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形,根据颈椎骨龄分期分组,通过对正畸治疗前后头颅侧位片的测量分析,比较不同生长发育期开展FR-Ⅲ型矫治器治疗的颅面部效果差异.方法:选取34例使用FR-Ⅲ型矫治器治疗,处于生长发育期的安氏Ⅲ类患者,根据颈椎骨龄分期分组:生长发育高峰前期组(CVM Ⅰ～Ⅱ期)、生长发育高峰期组(CVM Ⅲ～Ⅳ期).使用Dolphin 11.8软件对患者颅面结构进行X线头影测量分析.结果:治疗后SNA 角、ANB 角、U1-SN 角、U1-APog 距和覆盖、NA-PA 角均显著增大(P＜0.01);Z 角亦增大(P＜0.05);FH-N'Pog'角、N'-Sn-Pog'角和IMPA角显著减小(P＜0.01).比较生长发育高峰前期组和高峰期组FR-Ⅲ型矫治器矫治前后的差值,高峰期组SNB角、MP-SN差值绝对值显著大于高峰前期组(P＜0.05).结论:FR-Ⅲ型矫治器可促进上颌骨向前生长,改善软组织侧貌,但没有显著抑制下颌骨生长.在生长发育高峰前期矫治,促进上颌骨向前生长的可能性更大,在高峰期矫治会引起下颌骨顺时针旋转.

目的:比较平和质与阴虚质安氏Ⅱ1错(牙合)患者运用PASS矫正技术治疗后牙颌及体质相关指标的变化.方法:选择2019年2月-2023年2月来笔者医院口腔科就诊的安氏Ⅱ类1分类患者为研究对象,通过体质分型选择平和质(10例)与阴虚质(10例)错(牙合)患者运用PASS矫正技术进行治疗,比较两组患者矫正时托槽的脱落情况,矫正前后面型、牙颌及体质的改变.结果:平和质组患者托槽的脱落率明显小于阴虚质组(P＜0.05);两种体质患者运用PASS矫正技术治疗前后的头影测量结果差异有统计学意义(P＜0.05);矫正结束半年后,阴虚质较平和质患者的体质发生了明显改善(P＜0.05).结论:相较于阴虚体质错(牙合)患者,平和质体质错(牙合)患者在托槽脱落情况及矫正结束后体质的转归方面具有明显优势,因此不同体质对于错(牙合)畸形的矫正具有一定的指导意义.

目的 探究MBT直丝弓矫治器联合微型种植体支抗(MIA)矫治对安氏Ⅱ类1分类错畸形下颌骨硬组织、软组织及牙周健康的影响.方法 回顾性分析四川大学华西广安医院安氏Ⅱ类1分类错畸形患者资料,采用倾向性匹配评分法分为两组,传统口外弓支抗(HGA)组和MIA组,其中HGA组采用MBT直丝弓矫治器联合HGA矫治,MIA组采用MBT直丝弓矫治器联合MIA矫治,排除年龄、性别等混杂因素后,最终获得47对匹配样本,比较两组临床治疗指标,治疗前、后两组下颌骨硬组织、软组织头影测量数据、美容效果、牙周健康情况及不良反应.结果 MIA组平均矫治时间、拔牙间隙关闭时间、咬合打开时间、排齐整平时间、磨牙位移时间均短于HGA组(P<0.05);治疗后,两组ANB、U1-SN、U1-NA、ULP、LLP均降低,L1-MP、L1-NB、Z角升高(P<0.05),且治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后SNA、SNB、MP-SN、MP-FH、Ulip-E、Llip-E比较差异无统计学意义(P>0.05);MIA组整齐美观度、舒适度、固位能力均高于HGA组(P<0.05);治疗后,两组GI、PLI、SBI值均提升(P<0.05),且MIA组高于HGA组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 安氏Ⅱ类1分类错畸形采用MBT直丝弓和MIA联合矫治疗效显著,可明显缩短患者治疗周期,美容效果良好,且更利于维护牙周健康.

目的 探究全同步带状弓矫治青少年安氏Ⅱ类错(牙合)畸形对患者口腔软硬组织变化的影响.方法 106例青少年安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者随机均分为研究组和对照组,对照组予传统直丝弓矫治技术治疗,观察组予全同步带状弓矫治技术治疗,治疗时间为12～18个月,统计两组患者治疗效果;采用IOTN-AC评分评价患者面容美观度,比较患者治疗前后口腔摄片指标[软组织指标有鼻唇角(NLA)、上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP),硬组织指标有上齿槽坐点构成角(SNA)、下中切牙长轴与下颌平面相交之上内角(L1-MP)、上中切牙切缘与鼻根点-上牙槽座点连线的垂直距(UI-NA),上中切牙切缘与鼻根点-下牙槽座点连线距(L1-NB)],检查患者治疗前后牙周健康指标[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)],检测牙齿咬合力、咀嚼功能.结果 两组患者治疗后NLA、ULP、SNA、UI-NA小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LLP及Pn-Sn大于治疗前、且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后牙齿咬合力、咀嚼功能优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组IOTN-AC评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PLI及PD大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间牙根吸收等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全同步带状弓矫治技术应用于青少年安氏Ⅱ类错(牙合)的矫治效果较好,可改善患者口腔软硬组织异常,提高咀嚼功能及牙周健康程度,并能改善患者面容美观度.

目的 探究无托槽隐形矫治在成人安氏Ⅱ类错牙合病例中的应用,评估其支抗控制效果.方法 选取 30 例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者,通过隐形矫治技术进行正畸治疗,均采取拔除第一前磨牙后开始矫治,方案设计上目标牙基于CBCT三维方向过矫治,拍摄矫治前后头颅侧位片,测量所有患者头影测量指标,用SPSS 20.0 软件进行统计学分析.结果 30 例患者磨牙关系调整为中性,前牙覆牙合覆盖恢复正常,面型明显改善.骨性头影测量项目中上颌骨A点位置矫治前后差异有统计学意义,SNA减小 1.63°±1.45°;牙性头影测量项目矫治前后差异均有统计学意义(P＜0.05),矫治后上下颌前牙明显回收,U1-NA距减少(4.52±3.79)mm,L1-NB距减少(4.55±3.16)mm;矫治后患者垂直向高度均得到良好的控制,牙合平面发生一定程度的顺时针旋转;矫治前后第一磨牙头影测量项目中部分指标差异具有统计学意义(P＜0.05),第一磨牙近中根尖点到过Ptm点做腭平面的垂线的距离增加(0.99±1.59)mm,第一磨牙近中颊尖点到过Ptm点做腭平面的垂线的距离增加(1.51±1.42)mm.结论 无托槽隐形矫治技术治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形支抗控制有效,疗效良好.

目的:探究颌间牵引诱导安氏Ⅱ类错牙合成中性或趋于中性的正畸效果及对软硬组织变化的影响.方法:选取2019年5月-2021年6月笔者医院接诊的60例安氏Ⅱ类错牙合患者为研究对象,排齐牙列、颌间牵引、橡皮链牵拉关闭间隙的过程中,上颌15、16、25、26人为地增加抵御前移的支抗治疗.观察并记录治疗前后的正畸效果和同行评估等级(Peer assessment rating,PAR)指数,检测金属蛋白酶组织抑制物-2(Tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2),对其矫正前和矫正后6个月头颅侧位片软硬组织相关指标进行测量,观察软硬组织变化情况.结果:矫治后患者PAR值(中线、牙齿排列、颊侧区咬合)、SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-NA距、U1-FH角、ULP值较治疗前变小(P＜0.05);SNB角、OP-FH角、U1-L1角、SnLs-SiLi角、Cm-Sn-Ls角、TIMP-2、MMP-2值较治疗前增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:安氏Ⅱ类错牙合患者采用颌间牵引,橡皮链关闭间隙治疗,可有效改善患者上颌前突、下颌后缩的面型,矫正深覆牙合、深覆盖效果良好.

目的:观察采用无托槽隐形矫治器治疗牙周炎致前牙扇形移位患者的正畸效果,为临床正畸医生治疗该类疾病提供临床依据.方法:1例因牙周炎致前牙扇形移位患者,经牙周基础治疗待牙周情况稳定后,使用无托槽隐形矫治器进行牙周-正畸联合治疗,收集正畸治疗前后患者的面像、口内像和影像学检查资料,分析对比并结合文献复习,讨论该类患者的诊疗方案和治疗要点.结果:患者,女性,43岁,安氏Ⅱ类错畸形同时伴有牙周炎致前牙扇形移位,采用无托槽隐形矫治器进行牙周-正畸联合治疗.对比患者矫治前后面像和口内像,可见患者牙周情况良好,正畸治疗成功压低前牙并关闭散隙,建立正常覆覆盖及尖牙和磨牙关系.对比矫治前后影像学检查,可见患者前牙内收明显,牙槽骨高度与矫治前基本一致.结论:牙周炎致前牙扇形移位的患者采用无托槽隐形矫治器行牙周-正畸联合治疗后治疗效果良好,有利于患者牙周情况的长期稳定.

目的:探讨微种植体支抗(Mirco-implant anchorage,MIA)结合MBT直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的美学效果.方法:选取2019年7月-2021年4月笔者医院就诊的青少年安氏Ⅱ类1分类错畸形患儿82例,随机分为观察组与对照组,每组41例,两组均给予MBT直丝弓矫治器矫治,在此基础上,观察组给予MIA作为支抗,对照组给予传统口外弓支抗,比较两组临床疗效等级、矫正周期、X线头影测量结果(硬组织、牙齿、软组织)、牙周微环境变化.结果:两组治疗后错改善等级构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均矫治时间短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量硬组织指标下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GO-GN-SN)、平面与SN平面夹角(OP-SN)水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量软组织指标鼻唇角,鼻小柱与上唇构成的夹角(NLA)大于对照组,下唇最凸点到E线的垂直距离(E line-LL)小于对照组,治疗前后差值大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后X线头影测量牙齿相关指标U1-L1角度大于对照组,上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)以及上中切牙切缘至NA连线垂直距离(U1-NA)小于对照组,观察组治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6个月牙周组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2/-9(MMP-2/-9)水平低于对照组,治疗前后差值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与传统口外弓支抗比较,MIA技术结合MBT直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形可帮助患者建立良好的咬合关系和符合美学标准的颜面部外侧貌,对牙周环境造成的刺激较小,可有效缩短矫治时间.