目的:探讨不同手术方法治疗双膦酸盐性颌骨坏死(BRONJ)的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2019年3月，南京市口腔医院收治的行手术治疗的20例双膦酸盐性颌骨坏死患者的临床资料，对治疗方法与结果进行分析。其中男14例，女6例，发病时的平均年龄为65.4岁(48～81岁)，其中男性67.4岁，女性60.7岁。处于第1阶段9例，第2阶段7例，第3阶段3例，1例患者上颌第2阶段、下颌第3阶段。对于部分处于第1阶段或第2阶段、全身情况较差、不能耐受全麻手术或手术创伤的患者，根据影像学评估的结果，若局部已形成完整的死骨，则在局麻下进行死骨摘除术；对于病变区死骨尚未完全分离患者，行颌骨部分切除术。对于发生在下颌骨且症状较重的第3阶段BRONJ患者，如形成了口内、外瘘管，发生了病理性骨折，或病变累及下颌骨下缘等颌面部骨质，在全身条件允许的情况下，通常行节段性截骨术。结果:本组20例，有6例(含1例病变同时累及上、下颌骨患者)接受了死骨摘除术，11例接受了颌骨部分切除术，4例(含1例病变同时累及上、下颌骨患者)接受了下颌骨节段性截骨术。随访1～67个月，平均32.8个月，其中4例行下颌骨节段性截骨术的患者治愈，6例通过颌骨部分切除术的患者达到临床无症状，其余患者疼痛、死骨外露等症状减轻，病程明显减缓。结论:死骨摘除术和颌骨部分切除术可使双膦酸盐性颌骨坏死患者症状减轻，部分患者可达到临床治愈，提高了患者的生活质量，而下颌骨节段性截骨术作为较彻底的治疗方法，可考虑作为病变为下颌骨第3阶段且全身状况较好患者的首选治疗方式。

目的:探究口内入路下颌角截骨术后患者的生活质量、心理健康和社会功能变化，以及影响手术满意度的因素。方法:以2016年12月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治的235例下颌角肥大患者为研究对象，均行口内入路下颌角截骨整形术。根据中文版FACE-Q制作问卷，分别于术前、术后6个月从面部外观、生活质量、不良反应等方面对其进行评估，分值范围0～100分，得分越高表明满意度越高。使用配对 t检验分析术前、术后差异，通过Pearson相关分析心理功能和社会功能与各维度得分间的关系，并使用逐步回归分析模型探索影响手术满意度的因素，当回归系数 B>0时说明具有正向影响关系。 结果:共收回83份完整问卷，其中男12例，女71例，年龄19～41岁，平均25.8岁。其中初中学历1例，高中11例，大学54例，硕士及以上17例。1例患者对手术效果不满意，其余患者均表示满意。不同维度术后的评分均高于术前，差异均有统计学意义( P<0.05)，下面部与下颌满意度提高了(32.54±13.77)分，颏部满意度提高了(8.17±10.97)分，面部总体外观满意度提高了(31.42±15.67)分，心理健康提高了(18.17±16.39)分，社会功能(自信心)提高了(14.11±13.34)分。不同文化水平之间的患者在不同维度的FACE-Q得分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。通过Pearson相关分析研究发现心理健康和社会功能对患者手术满意度的影响存在正相关关系( r：0.482～0.806， P<0.001)，逐步回归分析结果表示术后下颌轮廓与下面部的美观程度会对结局满意度产生显著的正向影响关系(回归系数 B>0， P<0.05， R2＝0.584)。 结论:下颌角术后患者的面部外观、生活质量、心理健康、社会功能(自信心)等方面都有所改善，影响患者对手术的满意度受多种因素影响，其中最重要、最可能的因素为术后下颌轮廓与下面部外观的美观程度，同时也与受教育程度、心理健康和社会功能有着密切的联系。

目的:评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果:手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。 结论:下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

目的:探讨颏部W形截骨成形矫正颏部宽短畸形的临床效果。方法:2019年1月至2021年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院接受颏部截骨整形患者38例，男5例、女33例，年龄20~41岁，平均27.3岁。术前行头颅锥形束CT扫描及三维重建，设计颏部延长、缩窄及前移或后退的距离。口内切口行颏部W形截骨，调整两侧游离骨块间夹角、下移及前移距离，改变颏部下缘弧度、宽度、长度、突度。随访3~24个月，通过患者手术前后影像学检查、照片来评估手术效果。结果:38例患者颏部垂直延长2~5 mm，平均3.0 mm。水平变窄宽度3~7 mm，平均5.6 mm。术后随访3~24个月，平均随访10.6个月。术后无血肿、伤口裂开、意外骨折、手术部位感染、永久性神经感觉障碍等并发症出现。38例患者均有不同程度下唇区域短暂神经感觉丧失，在随访期间均自行恢复，所有患者对面型改善满意。结论:颏部W形截骨术保留颏部中央骨质与颏舌肌和颏舌骨肌的附着，不影响口腔正常解剖与生理功能，截骨后去除骨质及双侧骨块移动灵活，可三维有效地改变颏部的下缘弧度、宽度、长度、突度，达到矫正颏部宽短畸形的效果。

目的:探讨下颌角截骨联合高密度聚乙烯(MEDPOR)假体植入隆颏一次性面下部轮廓成形术的可行性及手术注意事项。方法:2010年6月至2016年8月，扬州市第一人民医院口腔颌面外科收治18例女性患者(年龄22～36岁，平均28岁)，均一次性完成下颌角截骨联合MEDPOR假体植入隆颏面下部轮廓成形术，定期随访并观察手术效果。结果:18例患者手术平均用时2 h，手术切口均一期愈合；除1例患者术后血肿致局部瘀斑2周消退外，其余患者术后1周出院。术后经2个月至3年随访，面部比例协调、双侧对称、口腔开闭运动及咀嚼功能正常，手术效果均满意。结论:下颌角截骨联合MEDPOR隆颏一次性面下部轮廓成形术安全有效。

目的:探讨基于CT的皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难的预测模型的建立方法及应用。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心行下颌骨牵引术的皮罗氏序列征患儿50例资料，获取术前CT扫描图像进行三维重建，测量相关解剖学参数包括：上中切牙至会厌根部距离(D1)、会厌根部至声门中点距离(D2)、下颌骨下缘至声门中点(D3)、下颌骨长度(D4)、悬雍垂到咽后壁之间的距离(D5)、舌根到咽后壁之间的距离(D6)、会厌到咽后壁之间的距离(D7)、会厌长度(D8)；下颌升支长度(D9)、下颌骨体的长度(D10)、总下颌长度(D11)；上切牙下牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所成角的度数(角1)、会厌根部、上切牙下牙槽嵴、声门中点三者以上切牙下缘为交点所成角的度数(角2)、下切牙上牙槽嵴、下颌骨下缘最远端、声门中点三者以下颌骨下缘最远端为交点所成角的度数(角3)、上切牙下牙槽嵴、硬腭后缘与会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4)、两侧下颌角的度数(角5)、下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6)；会厌尖端的气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积、舌咽腔容积。上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离、会厌根部至声门中点距离、下颌骨下缘至声门中点距离及上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者分别以会厌根部和上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数、会厌尖端的气道截面积和腭咽腔容积、舌咽腔容积等指标。根据Cormack-Lehane分级分为2组，喉镜暴露正常组20例，喉镜暴露困难组30例，建立喉镜暴露困难的决策树预测模型。结果:比较2组CT测量指标值，发现D4、D8、D10、D11、角3、角6以及口腔容积组间比较差异无统计学意义( P≥0.05)，其他指标组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积对鉴别诊断皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难意义较大，并以此建立决策树模型。 结论:采用会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积建立的决策树模型，有潜力预测皮罗氏序列征患儿喉镜暴露困难。

下颌角肥大截骨整形术口内入路是主流的手术方式，截骨的方法有下颌角直线截骨、多次直线截骨、弧形截骨与下颌骨外板矢状劈开截骨等。由于手术在狭窄的视野内完成，会发生血管损伤、神经损伤、髁突骨折、第二下颌角等并发症，术者要具备良好的美学观点，科学评估，微创操作，提高手术成功率。该文综述了下颌角肥大截骨整形的术式选择与并发症的处理。

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)辅助下颌骨牵张成骨术治疗Pierre Robin序列征(PRS)的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的PRS患儿的临床资料，根据牵张成骨术中截骨断端是否填充CGF凝胶分为CGF组和NO-CGF组。所有患儿下颌截骨后分别在双侧下颌骨各安装1个可延长2 cm的延长器，术中均予以延长5 mm，CGF组在截骨断端放置CGF凝胶，NO-CGF组在截骨断端不放置任何物质。均在术后5 d开始牵张延长，每天1次，每侧每天延长0.8~1.2 mm，延长期10~15 d，在3个月固定期后行二次手术拆除延长器。记录术后气管插管拔管时间和骨延迟愈合等并发症发生情况。结果:共纳入100例PRS患儿，其中CGF组45例，男32例，女13例，出生后3~28 d，体质量2.5~3.2 kg；NO-CGF组55例，男40例，女15例，出生后3~28 d，体质量2.6~3.3 kg。术后随访3~6个月，平均4个月，所有患儿下颌体长度均增加了15~20 mm，无死亡、骨坏死等严重并发症。CGF组和NO-CGF组分别有30例和38例患儿术后立即拔除气管插管，15例和17例术后4~6 d后拔除气管插管。出院后1~3个月CGF组和NO-CGF组分别有1例和4例发生感染，0例和2例螺钉脱落，0例和8例骨愈合延迟，0例和4例下颌回缩。2组患儿在骨延迟愈合的并发症方面差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CGF辅助双侧下颌骨牵张成骨术治疗PRS，可以明显减少骨延迟愈合等并发症的发生，骨愈合良好。

目的:分析成釉细胞瘤(AM)术后复发的危险因素，为AM的治疗提供参考。方法:收集2012年6月至2020年10月，在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊，并有明确病理诊断的AM患者的基本信息。对患者的人口统计学特征、临床特征以及复发相关危险因素进行分析。不同分组之间的年龄差异采用独立样本 t检验。复发组与未复发组肿瘤位置，手术方式及病理类型差异分析采用 χ2检验，采用ROC分析获得年龄的最佳截断值，采用Logistic回归分析患者术后复发危险因素。采用Kaplan-Meier生存分析分析术后无复发生存周期。采用Cox回归分析影响术后无复发生存时间的危险因素。 结果:对330例AM患者的研究中，男性患者207例(62.73%)，女性123例(37.27%)，年龄(33.44±15.41)岁。肿瘤多位于下颌骨(91.21%)，共125例患者出现了复发，总体复发率为37.88%。病理类型以经典型成釉细胞瘤为主(242/330，73.33%)。Logistic回归分析提示保守性手术(包括刮治术和摘除术)( P<0.01)及病理类型为经典型成釉细胞瘤( P<0.01)是AM复发的独立危险因素。生存分析结果提示，非经典型AM与经典型AM之间无复发生存时间差异有统计学意义( P<0.01)；采用根治性手术与保守性手术之间无复发生存时间差异有统计学意义( P<0.01)。COX回归分析表明手术方式为影响术后无复发生存时间的独立因素[风险比( HR)＝0.287，95%可信区间( CI)：0.177~1.467]；经典型AM也是影响术后无复发生存时间的独立因素( HR＝2.792，95% CI：1.759~1.432)。125例复发患者平均复发周期为2.64年。非经典型AM术后复发周期长于经典型AM( P<0.05)。下颌AM复发周期长于上颌AM( P<0.05)。在复发患者中，共9例(9/125，7.2%)出现恶变，2例患者出现转移。 结论:成釉细胞瘤手术治疗具有较高的复发率，保守性手术及经典型AM是术后复发的独立危险因素，而且相较于根治性手术及非经典型AM，其无复发生存时间较短。

目的:对比天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石2种人工骨材料夹心法对下颌骨厚度扩展中成骨的影响。方法:中国实验用山羊9只，12～16个月龄，体质量15～20 kg，行双侧下颌骨外板截骨术后，采用简单随机方法在双侧下颌骨分别夹心置入天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石。在术后6、12、18个月3个时间点取材，每次3只山羊，分别取天然珊瑚石人工骨、珊瑚羟基磷灰石置入区2 cm大小骨质标本，行组织学检查(HE、甲苯胺蓝染色)、扫描电镜检测，观察下颌骨成骨情况。结果:3个时间点观察下颌骨术区均已骨性愈合，钛板、钛钉大部分或者全部被骨组织包埋。HE染色和甲苯胺蓝染色显示，术后6个月天然珊瑚石侧骨化程度明显优于珊瑚羟基磷灰石侧，天然珊瑚石已经完全降解；术后12～18个月珊瑚羟基磷灰石侧成骨明显增强，成熟程度也较术后6个月时更高，珊瑚羟基磷灰石在术后18个月完全降解。扫描电镜发现，术后6个月天然珊瑚石侧成骨较珊瑚羟基磷灰石侧明显，术后12～18个月两侧成骨无明显差别。结论:天然珊瑚石和珊瑚羟基磷灰石夹心法在下颌骨厚度扩展中成骨明显，夹心法是一种下颌骨厚度发育不良矫治的简单可行方法，为下颌骨厚度的扩展提供了新的思路。