卵圆孔未闭在成年人中发病率较高,但大多数病人没有临床症状.卵圆孔未闭作为一个危险因素在相关疾病中的作用未被重视.随着临床研究的深入,发现卵圆孔未闭可能参与多种疾病的发病过程.现就卵圆孔未闭相关疾病的临床特点、发生机制和治疗进行综述.

不明原因栓塞性卒中是指排除颅内外血管狭窄及主要的心源性栓子来源的非腔梗性缺血性卒中。文中就不明原因栓塞性卒中的病因分类、诊断、治疗进展进行综述，评析相关临床试验结果，并予以展望。

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能和结构异常至少持续3个月，或不明原因的肾小球滤过率（GFR）下降（<60 ml·min -1·1.73m -2）≥3个月。近年来，CKD的全球健康负担增加，病死率也逐渐上升，而卒中是引起CKD患者死亡的重要原因。由于CKD患者可能存在肾小球滤过功能下降、凝血功能障碍以及虚弱等异常，这使得该人群中卒中的诊断和治疗更加复杂。本综述主要对CKD合并缺血性卒中的治疗及预防进行阐述。

目前尚不确定抗凝治疗在近期不明原因栓塞性卒中（embolic strokes of undetermined source, ESUS）伴左心室功能障碍（left ventricular dysfunction, LVD）患者中降低复发性卒中风险方面是否优于阿司匹林。因此，美国威尔·康奈尔医学院的Merkler等对NAVIGATE ESUS（New Approach Rivaroxaban Inhibition of Factor Xa in a Global Trial vs Aspirin to Prevent Embolism in ESUS）研究的数据进行了一项探索性事后分析，旨在确定利伐沙班在减少ESUS伴LVD患者的复发性卒中方面是否优于阿司匹林。

中枢神经系统血管病变可合并多种眼部症状，如眼眶疼痛、闪光感、视野缺损、视力下降、眼肌麻痹等。因此，部分患者首诊于眼科，其中包括动脉瘤破裂、动脉夹层、脑卒中等需要迅速处理的神经系统急重症，接诊医师若认识不足则可能延误诊治。与眼科相关的中枢神经系统血管性疾病多数具有眼科不能解释的临床表现，面对局部治疗无效的慢性结膜炎、不明原因视野缺损或颅神经麻痹时，需拓宽鉴别诊断思路。了解容易出现眼部表现的中枢神经系统血管病变特征，可为眼科临床诊疗工作提供参考。

目的:研究旨在评价左心耳封堵器（LEFTEAR）用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动（房颤）患者进行左心耳封堵术（LAAC）的有效性和安全性。方法:本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。2018年8月至2019年10月顺利完成200例入组。患者年龄（68±8.7）岁，年龄范围38~89岁，男112例（56%），CHA 2DS 2-VASc评分（3.5±1.44）分，HAS-BLED评分（2.5±1.18）分。入组患者均植入新型盘式封堵器LEFTEAR。左心耳成功封堵标准是经食管超声心动图（TEE）评价封堵周边无或少量残余分流（PDL≤3 mm）。以术后12个月内的复合终点事件（出血性/缺血性脑卒中、系统性栓塞、心脏性/不明原因死亡）为主要有效性指标，以术后12个月内的严重不良事件（SAE）为安全性指标。 结果:196例患者植入封堵器，余4例未予植入（1例发现左心耳开口>35 mm，1例尝试封堵失败后放弃，2例完成房颤消融后尝试行LAAC出现心脏压塞）。其中房颤一站式手术（消融联合LAAC）133例。截至2019年12月31日，平均随访6（4，11）个月。围术期和随访期均无主要复合终点事件发生。SAE均发生在一站式手术患者中，心脏压塞7例，封堵器脱落或明显移位3例。其中9例发生在围术期，心脏压塞6例，仅2例需要行急诊外科手术；封堵器脱落或明显移位3例。即刻成功率达到100%，其中178例未见残余分流。累计完成153例随访（79.7%，153/192）已经完成至少1次TEE检查患者中，左心耳成功封堵率为98.7%（151/153），未见封堵器表面血栓形成。结论:应用新型盘式封堵器（LEFTEAR）行左心耳封堵术，总体较有效和安全。房颤消融联合左心耳封堵的一站式术式一定程度上增加了不良事件的发生。

心房颤动（房颤）是常见的心律失常，抗凝治疗是预防房颤脑卒中的重要治疗手段。左心房血栓（LAT）是非瓣膜性房颤（NVAF）患者发生脑卒中的主要原因之一，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）已取代华法林成为NVAF脑卒中预防的优先推荐，然而对于已经形成LAT的NVAF患者，NOAC的有效性及安全性尚不明朗。本文旨在对NVAF患者LAT的抗凝治疗最新进展进行综述，以期为临床提供参考。

突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)是指在72 h内突然发生的原因不明性感音神经性听力损失，至少在3个连续频率上听力下降≥30 dB，是神经科和耳鼻喉科的常见急症之一。早期病因判断以及系统性和针对性治疗，对于延缓SSNHL疾病进展和恢复听力至关重要。近年来的研究显示，SSNHL与缺血性卒中的血管危险因素存在重叠，并且可能预测缺血性卒中的发病风险。SSNHL可作为缺血性卒中，尤其是小脑前下动脉或其分支内听动脉供血区梗死的临床表现甚至是前驱症状之一。虽然这些因素暂不能完全揭示SSNHL与缺血性卒中之间的关系，但足以警示临床医生在接诊SSNHL患者时应当考虑到缺血性卒中的可能。对SSNHL患者尽早进行血管危险因素筛查，有利于规避缺血性卒中的复发风险。

植入型心电监测仪（ICM）是近年来快速发展的心电监测技术，对于晕厥、心房颤动、隐源性脑卒中、不明原因心悸等临床问题的早期诊断、早期干预以及优化管理等意义重大。中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织相关专家根据国内外最新临床研究成果，撰写此专家共识，旨在提供有关ICM的最新学术进展，规范并推动该技术的临床应用。