腮腺肿瘤是最常见的一种唾液腺组织肿瘤，手术是其最主要的治疗手段。传统的腮腺肿瘤手术多采用大切口翻瓣，带来的并发症以及美观问题常会给患者造成诸多困扰。随着医学技术的进步、外科医师对组织病理学和解剖学认识的不断深入，以及患者对美学及功能要求的增高，手术切除方式和切口设计均在不断改进。本综述将重点围绕腮腺肿瘤手术切除方式及入路设计的演变等内容展开，并基于内镜辅助下腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。

目的:探讨切除血管畸形异常扩张膨大部分，成形剩余血管以修复动静脉内瘘术后血管畸形的临床效果。方法:2014年3月至2016年3月，镇江市润州区人民医院整形外科共收治6例腕部端侧吻合人工动静脉内瘘术后血管畸形患者，男4例，女2例，年龄50～68岁，均为造瘘术后1～4年内，2例在前臂近腕关节、4例在前臂近肘关节，局部形成高出皮肤伴血管震颤的血管畸形。术中将皮肤弧形切开、皮下锐性分离，向一侧翻转成舌形皮瓣显露血管畸形异常扩张膨大部分，将其完全游离，以直形肠吻合钳顺血流方向钳夹扩张膨大部分并切除，剩余部分血管成形，对畸形血管进行修复，并观察术后效果。结果:本组6例舌形皮瓣均存活，切口一期愈合，术后2 d按原血液透析方案使用成形后的血管通路进行血液透析，保留了动静脉内瘘功能的血液净化通路。结论:切除血管畸形异常扩张膨大部分，剩余部分血管成形的手术方法，可以不阻断血流、保留人工动静脉内瘘功能，不影响患者维持血液透析，延长了血管通路的寿命，技术简单可靠。

目的:观察应用795 nm近红外自体荧光成像技术观察吲哚氰绿辅助黄斑手术后的眼底组织荧光表现。方法:回顾性病例系列研究。分析2019年1月至2020年12月山西省眼科医院黄斑病变14例(14只眼)的临床资料。患者均于玻璃体切除术中使用吲哚氰绿(2.5 mg/ml)染色辅助剥除距黄斑中心2个视盘直径范围的内界膜，或将残留黄斑病变边缘部分内界膜组织翻转覆盖于孔上。术后应用795 nm自体荧光成像技术观察眼底组织荧光，以SD-OCT观察黄斑结构，记录患者视力。随访1~22个月。结果:所有患者随访期末视力均提高。795 nm自体荧光成像观察，14只眼术后可见视盘周、沿视网膜大血管弓处呈高强荧光，内界膜剥膜区呈低荧光；8只眼可见内界膜翻瓣覆盖黄斑孔并于下方视网膜上，呈强度不同的高荧光。黄斑中心区表现3种不同荧光形态：低荧光、颗粒状高荧光及斑片状高荧光。随访期间，视盘周、视网膜大血管弓处荧光强度减弱，逐渐消失；内界膜瓣膜荧光及闭合的黄斑孔部位荧光减弱但持续存在。结论:795 nm自体荧光成像可用于观察吲哚氰绿辅助的黄斑手术后眼底不同组织的荧光表现，吲哚氰绿在眼内组织的残留可能是术后荧光来源。

目的:探讨带线锚钉软组织悬吊骨锚定技术在医源性下睑异位治疗中的临床效果。方法:回顾分析中国医学科学院整形外科医院2017年9月至2021年1月治疗的外路法眼袋整复术后所致下睑退缩或外翻病例资料。所有患者均在局麻下利用带线锚钉软组织悬吊骨锚定技术进行下睑眼轮匝肌肌皮瓣的眶骨内骨锚定矫治下睑异位。术后对矫治效果和并发症情况进行随访。结果:共纳入47例患者(64只眼)，年龄27~61岁，平均43岁；包括下睑退缩11例(12只眼)，下睑外翻36例(52只眼)；其中首次接受治疗的患者37例，多次治疗患者10例。患者均顺利完成手术，随访6~24个月，其中46例(63只眼，98.4%)术后下睑位置正常，形态良好，无明显异位、外翻畸形及眼睑闭合不全，手术效果满意；1例(1只眼，1.6%)术后锚定区域感染，经处理后感染被控制，伤口愈合，下睑异位得到改善，形态满意，未见复发。结论:带线锚钉软组织悬吊骨锚定技术是矫正医源性下睑异位的良好方法，该法微创、安全且效果显著，提供美观和稳定的长期效果。

黄斑裂孔直径大小是影响其治疗效果的重要因素，直径>400 μm者为大裂孔，玻璃体切除联合内界膜剥除、眼内填充能够有效地解除玻璃体视网膜界面的牵拉，是特发性全层黄斑裂孔(FTMH)手术治疗的经典方式。然而，对于大直经、复发性FTMH效果欠佳。为获得理想的大直径FTMH解剖愈合和功能恢复，新的手术治疗策略，如视网膜内界膜(ILM)翻转、扩大ILM撕除范围、不同组织瓣膜移植、间充质干细胞的应用等，一直是眼底病领域研究者探索和讨论的热点。更具针对性、个性化的治疗方案是大直径FTMH治疗的发展趋势。本研究就大直径FTMH的ILM翻转术、扩大范围的ILM剥除术，不同组织瓣膜移植术，生物材料等辅助技术等手术方式治疗进展进行综述。

目的:探讨Ross Ⅱ技术治疗婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变的早期效果。方法:回顾性分析2018年8月至2019年9月在广州市妇女儿童医疗中心心血管外科接受Ross Ⅱ技术治疗的6例婴幼儿难治性先天性二尖瓣病变患者的临床资料。男性2例，女性4例，手术年龄50 d至1岁，其中2月龄3例，4、11、12月龄各1例。重度二尖瓣关闭不全6例，合并中度二尖瓣狭窄3例，合并二尖瓣脱垂1例。术中完整切取自体肺动脉带瓣管道，采用牛心包或自体心包在肺动脉管道肌性边缘缝合一"大礼帽"结构，翻转后将肺动脉管壁与二尖瓣瓣环间断褥式缝合，并将牛心包边缘固定在左心房壁，保持肺动脉瓣环充分展开，并避开肺静脉开口。采用牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道。结果:手术死亡1例，为2月龄患者，术后当晚因肺高压危象导致心脏骤停死亡。5例存活患者术后均恢复顺利，痊愈出院。术后随访3~13个月，超声心动图提示二尖瓣前向流速1.5~2.3 m/s，二尖瓣轻度关闭不全4例，左心房及左心室大小均恢复至同龄儿童正常水平。二尖瓣中度关闭不全1例，伴左心室扩大及射血分数降低，且肺动脉瓣叶有小赘生物形成，伴中度狭窄。余患者重建的肺动脉前向血流通畅，瓣叶功能良好。所有患者临床症状明显改善，体重增长满意。结论:Ross Ⅱ技术作为婴幼儿难治性二尖瓣病变的补救性治疗方案，早期效果满意，中远期效果需要进一步随访。此术式手术适应证的选择应慎重。

目的:构建一种小鼠颈部游离皮瓣移植模型，并初步探讨同种异体皮瓣移植排斥规律。方法:选择MHC不相符的近交系BALB/c小鼠(第四军医大学动物实验中心)作为供体，以C57bl/6小鼠为受体，将小鼠利用随机数字表法分为3组，包括同基因移植组：C57bl/6→C57bl/6；急性排斥组：BALB/c→C57bl/6不用药；免疫抑制剂组：BALB/c→C57bl/6联合输注3 mg/(kg·d)雷帕霉素。供体腹股沟皮瓣以小鼠股动静脉为蒂，获取皮瓣后，将血管穿过套管，并将内膜翻折出并固定；受体区域选择小鼠颈部，在颈部去除皮肤，舌下腺等结构后暴露颈动脉和颈外静脉，利用血管套管技术，将皮瓣股动脉与颈动脉相接，将皮瓣股静脉与颈外静脉相接。观察皮瓣存活，病理染色检查血管通畅情况，生存资料采用Kaplan-Meier方法统计，组之间的差异采用Log-Rank法来比较。结果:供体皮瓣获取时间为(43±3) min，总手术时间为(91±7) min，皮瓣整体缺血时间(73±2) min。同基因移植组皮瓣均获得长期存活，急性排斥组皮瓣在术后10 d左右均发生了排斥；免疫抑制组皮瓣中位生存时间高于急性排斥组皮瓣存活时间(80 d比10 d， χ2＝9.039， P<0.01)。 结论:通过血管吻合套管技术构建游离皮瓣移植模型，为临床血管化皮肤移植研究提供了较理想的动物模型。

目的:比较原位推进骨瓣技术与不植骨在开放楔形胫骨高位截骨术（OW-HTO）中对截骨间隙愈合效果的影响。方法:回顾性分析2021年3-12月于河北医科大学第三医院创伤急救中心行OW-HTO的85例内侧间室骨关节炎伴膝内翻患者的临床资料。根据是否植骨将患者分为2组：推进骨瓣组（术中采用原位推进骨瓣技术）42例，女32例，男10例；年龄（63.7±6.6）岁。未植骨组（术中不植骨）43例，女31例，男12例；年龄（63.2±9.4）岁。记录并比较的两组患者指标包括：术后3、6、12、18个月截骨间隙愈合率，术后6、18个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS），术后即刻、术后18个月胫骨近端内侧角（MPTA）、股胫角，以及术后并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后3、6、12、18个月推进骨瓣组患者的截骨间隙愈合率均显著高于未植骨组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月推进骨瓣组患者的WOMAC[（26.1±5.9）分]、疼痛VAS[（4.1±1.4）分]、KOOS[（47.0±9.7）分]均显著低于未植骨组[（31.3±8.3）、（4.8±1.6）、（56.1±11.9）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05），但术后18个月两组患者的以上指标比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后即刻两组患者的MPTA、股胫角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后18个月推进骨瓣组MPTA（88.7°±1.1°）优于未植骨组（87.7°±1.5°），差异有统计学意义（ P<0.05）。未植骨组总并发症发生率为27.9%（12/43），显著高于推进骨瓣组的2.4%（1/42），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在OW-HTO治疗内侧间室骨关节炎伴膝内翻患者中，采用原位推进骨瓣技术填充截骨间隙可加速截骨间隙愈合，减少截骨间隙延迟愈合或不愈合的情况发生。

耳再造术经过长期的探索和应用，已发展为非常成熟的术式，但仍存在许多术后并发症，若处理不及时就可能导致手术失败，造成再造耳廓形态不良。作者对再造耳廓形态不良的判断方法、原因作了归纳总结，对其手术治疗方法和策略进行了详细地综述，如有些情况通过局部小的修复手术即可得到改善，而情况较严重时原有的耳支架必须完全取出，并依据患者的术区具体情况应用耳后皮瓣、筋膜瓣、颞浅血管岛状筋膜瓣等和支架重新雕刻植入技术进行再次修复。

目的:总结新生儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的解剖多样性及外科治疗的方法与疗效。方法:回顾性分析2010年11月—2017年7月广东省妇幼保健院收治的59例新生儿TAPVC的临床资料，其中男44例、女15例，年龄1～29 d(中位数10 d)，体质量2.0～4.5 kg(中位数3.23 kg)。TAPVC根据Darling分型：心上型26例，心内型12例，心下型17例，混合型4例。53例患儿存在不同程度的肺静脉回流受限：垂直静脉梗阻35例，限制型房间隔交通51例。35例因呼吸循环功能衰竭予呼吸机辅助治疗，行急诊或亚急诊手术；24例患儿行择期手术。59例患儿中，心上型、心下型及混合型共45例采用改良肺静脉共同腔与左心房切口、内膜对内膜的外翻缝合技术，12例心内型采用切除卵圆瓣及冠状静脉窦-左房间壁、心包片重建房间隔的方法，2例肺静脉共同腔细小(心上型、心下型各1例)采用Sutureless技术吻合。术后定期随访，观察患儿临床症状及生长发育情况，以及术后肺静脉梗阻、心功能不全等并发症情况；并行心脏超声检查，观察吻合口血流速度及心功能情况。结果:59例患儿中，15例延迟关胸，其余患儿均顺利完成手术。59例患儿体外循环44～454 min(中位数97 min)，主动脉阻断20～167 min(中位数35 min)，辅助循环14～182 min(中位数38 min)。术中出血量40～90 mL(平均60 mL)。59例患儿住院11～75 d(中位数24 d)，机械通气时间2～35 d(中位数5 min)。术后低心排血量综合征21例，腹膜透析15例。术后死亡3例：1例心下型TAPVC合并左房三房心及左肺静脉发育不良患儿，术后死于心包填塞；1例心下型TAPVC患儿和1例心上型TAPVC患儿，因先天性支气管肺发育不良，叶、段支气管狭窄软化，反复呼吸道感染死亡。56例患儿术后心肺功能稳定后顺利撤除呼吸机，伤口愈合良好，出院后随访31～112个月，平均57个月。随访期间3例患儿术后3个月～2年出现肺静脉梗阻，均暂未再次手术干预；其余53例患儿术后恢复良好，生长发育正常，定期复查超声提示无吻合口狭窄，心功能I级。结论:新生儿TAPVC具有解剖多样性，需根据解剖变异、分型及肺静脉发育情况选择不同手术方式，术中注重切口的设计、内膜对内膜的缝合等操作要点，可以获得满意的近、远期疗效。