小肠胶囊内镜在临床实践中的应用越来越广泛，已成为小肠疾病的一线检查方式。为进一步规范小肠胶囊内镜的检查流程、适应证和禁忌证，在结合我国临床实践的基础上，国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)、国家消化内镜质控中心、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组和上海市医学会消化内镜专科分会胶囊内镜学组，基于现有证据，采用推荐意见分级的评估、制订与评价系统，遵循国际指南报告规范，制定我国小肠胶囊内镜临床应用指南，以期为临床医师提供指导和决策依据。

目的:初步探讨第二代结肠胶囊内镜的临床应用。方法:纳入2017年7月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行结肠胶囊内镜检查的所有门诊和住院患者40例。由具有小肠或结肠胶囊内镜丰富判读经验的消化内科主任医师分析检查结果，观察胶囊在胃、小肠和结肠的通过时间，以及结肠清洁程度评分、胶囊检查完成率、病变检出情况和检查过程中的不良反应。采用卡方检验和Student′ t检验进行统计学分析。 结果:65.0%(26/40)的患者在胶囊运行时间内完成全消化道检查，胃通过时间为(0.92±0.74) h，小肠通过时间为(3.93±1.51) h，结肠通过时间为(4.89±0.61) h。完成全消化道检查患者的胶囊运行时间短于未完成全消化道检查者[(9.44±3.53) h比(15.47±2.09) h]，差异有统计学意义( t＝6.79， P<0.01)。结肠准备合格率为67.5%(27/40)。结肠准备合格患者胶囊结肠通过时间、胶囊排空时间与结肠准备欠佳患者比较[分别为(4.43±3.33) h比(5.96±2.44) h，(9.06±3.91) h比(10.29±2.47) h]差异均无统计学意义( t＝1.17、0.81， P均>0.05)。结肠胶囊内镜共发现33例(82.5%)患者存在消化道病变，其中食管病变3例，包括炎症与占位；胃病变21例，包括慢性胃炎、黏膜隆起、息肉和溃疡；小肠病变9例，包括息肉、溃疡和血管畸形；结肠病变19例，包括憩室、息肉、直肠炎、溃疡和糜烂、血管畸形、内痔；存在2种及以上病变的患者有11例。所有患者在检查过程中均未出现任何不良反应，均在吞入胶囊48 h内排出胶囊。 结论:第二代结肠胶囊内镜可用于全消化道检查，具有较高的安全性和耐受性。

患者男，64岁，因常规健康体检时行结肠镜发现直肠黏膜下肿物和直肠腺瘤入住首都医科大学附属北京世坛医纪院治疗。腹部CT检查示小肠软组织结节，胶囊内镜证实为小肠黏膜下病变，于消化内科行结肠镜下直肠肿物和结肠腺瘤切除术，术后病理提示直肠神经内分泌肿瘤(G1)、直肠绒毛管状腺瘤(G1)，Ki-67(1%阳性)。遂转入普外科，行腹腔镜小肠黏膜下肿物切除术，术后病理提示小肠异位胰腺。该患者同时罹患小肠异位胰腺、直肠神经内分泌肿瘤、直肠腺瘤3种肠道疾病，甚是罕见，提示临床工作中不应满足于1或2种疾病的诊断，需提高对于消化道疾病的全面认识。

报道1例以消化道出血为主要表现的成年人小肠及肠系膜淋巴管瘤。小肠淋巴管瘤罕见，多见于婴幼儿，病因尚不明确；临床上可表现为出血、梗阻等，症状缺乏特异性；小肠CT重建、胶囊内镜和小肠镜对其诊断有重要价值；确诊后积极手术治疗，预后良好。

计算机辅助技术在内镜中的各项应用是近年来的研究热点，其中使用深度学习的人工智能技术(AI)具有跨时代意义。卷积神经网络(CNN)在图像分析中表现最佳，在消化学科领域，CNN被用于处理大量的临床数据和各种内镜图像资料。现主要介绍机器学习技术和AI在无线胶囊内镜小肠疾病自动诊断中的应用。

目的:分析成人Meckel憩室的临床特征，并探讨不同影像学和内镜检查方法对成人 Meckel憩室术前诊断的价值。方法:该研究为回顾性研究。回顾分析2013年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的成人Meckel憩室患者的临床表现、诊断方法、治疗情况和病理结果。结果:共40例患者，男性32例（80.0%），女性8例（20.0%），男女比例为4∶1，中位年龄39岁。因消化道出血、腹痛就诊者和无症状者分别占52.5%（21/40）、12.5%（5/40）和35.0%（14/40）。其中因消化道出血就诊者病程0~13年，最低血红蛋白水平为（67±14）g/L，47.6%（10/21）的患者曾输注同型悬浮红细胞治疗。腹部CT、血管造影、核素异位胃黏膜显像和核素锝标记红细胞出血显像等检查的术前诊断阳性率分别为2.6%（1/39）、0（0/7）、3/7和2/4；胶囊内镜和经肛单气囊小肠镜的诊断率分别为1/12和85.0%（17/20）。34例患者经外科手术成功治疗，术中显示憩室距回盲瓣距离20~170 cm；术后病理活组织检查结果均符合小肠憩室改变，其中7例（23.5%）病理结果显示存在异位胃黏膜，2例（5.9%）显示存在异位胰腺组织。结论:成人Meckel憩室男性患者居多，多以消化道出血首发，经肛小肠镜检查诊断阳性率最高，手术是推荐治疗方法。

回顾性分析肺癌肠道转移11例患者的临床资料，均为男性，年龄50~69岁，中位年龄65岁，7例为小肠转移，2例为小肠结肠同时转移，1例为结肠转移，1例为十二指肠、空肠转移，同期有4例伴脑转移，3例伴肾上腺转移，1例伴骨转移。2例表现为黑便，行肠镜检查证实为肠道转移，采取保守治疗。5例表现为肠穿孔，4例表现为肠梗阻，均接受手术治疗。7例已死亡，4例仍存活。肺癌肠道转移的早期临床表现隐匿，难以明确诊断，容易延误治疗，应重视肠镜、小肠镜、胶囊内镜甚至腹腔镜探查的作用，一旦出现肠穿孔、肠梗阻，应积极手术治疗。

目的:评估胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）在儿童患者小肠疾病诊断中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月—2020年9月在西安市儿童医院接受胶囊内镜的113例患儿临床资料，分析胶囊内镜检查的完成率、胃及小肠通过时间、病变检出率、不良反应和并发症。结果:113例患儿中男78例（69.03%）、女35例（30.97%），年龄（99.8±44.7）个月（9~195个月），7岁以下31例（占27.43%）；体重最低9 kg，身高最低70 cm。患儿中经口吞入胶囊87例（76.99%），为经口吞入组，最小年龄4岁3个月；经胃镜置入胶囊26例（23.01%），为经胃镜置入组，最大年龄9岁2个月。患儿中以不明原因腹痛（47.79%）及不明原因消化道出血（31.89%）多见。胶囊内镜检查完成率97.35%（110/113），小肠阳性病变检出率31.81%（35/110）。经胃镜置入组小肠通过时间显著长于经口吞入组［（461.04±129.27）min比（288.23±107.84）min， t=5.646， P<0.01］。不同性别、不同年龄组及不同镜检结果组胃及小肠通过时间差异均无统计学意义（ P>0.05）。胶囊阳性结果与吞入方式（ P=0.401， OR=2.562，95% CI：0.284~23.077）、性别（ P=0.154， OR=2.352，95% CI：0.726~7.616）、年龄（ P=0.949， OR=1.007，95% CI：0.816~1.242）、检查原因（ P=0.246）、小肠通过时间（ P=0.219， OR=1.003，95% CI：0.998~1.008）等均无相关性。所有患者在检查中无胶囊滞留等并发症发生。 结论:胶囊内镜检查在儿童的开展具有无创、快速、简单等优点，能够提升儿童小肠疾病阳性诊断率，可在儿童患者中进一步推广。

提高消化内镜技术水平是各医院、学术组织和政府职能部门等多年努力践行的工作，目前存在的一些问题，需要借助人工智能的帮助。基于深度学习的卷积神经网络已广泛应用于各种消化内镜人工智能辅助系统。《中华消化杂志》本期人工智能专题刊载的消化内镜人工智能辅助系统与设备可从部位质量控制、隆起型病变检出和息肉性质鉴别3个层面辅助消化内镜检出和甄别病变；减轻胶囊内镜医师阅片的工作负担，以便聚焦小肠出血病灶的检出。这些医工结合的研究，敦促消化病学与人工智能技术的深度融合。

胶囊内镜已成为一种诊断小肠疾病的常用工具，胶囊内镜滞留是一种罕见但可能后果严重的并发症。本文报道了1例患者胶囊内镜滞留肠道13年，最终通过肠镜取出胶囊内镜，避免了外科手术。