目的:探讨知信行模式结合个体化疼痛干预对输尿管结石患者术后护理的影响.方法:选取 2021年 8月—2023年 9月于上高县中医院进行手术治疗的60例输尿管结石患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用知信行模式结合个体化疼痛干预护理,对比两组心理弹性、不良情绪、疼痛程度、舒适度及并发症发生情况.结果:护理后,观察组心理弹性量表中的坚韧、自强、乐观3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组Kolcaba的简化舒适状况量表中的生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为 3.33%,低于对照组的 26.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:知信行模式结合个体化疼痛干预应用于输尿管结石患者的术后护理中,可以增强患者的心理弹性,减轻不良情绪,提高舒适度,减少并发症的发生.

肺癌是恶性肿瘤中最常见的一种，其发病率和病死率居高不下。目前肺癌的传统治疗手段包括手术切除、放射治疗、化学治疗，靶向治疗、免疫治疗也日渐成熟。现代诊疗模式趋于多学科、个体化及全身治疗联合局部治疗。近年来光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）以微创性、高选择性、低毒性、可重复利用等特点成为一种新兴的癌症治疗方式，在泌尿系统、消化系统、呼吸系统均有良好的适用性。PDT利用其光化学反应在早期气道恶性肿瘤根治性治疗及晚期气道肿瘤姑息性治疗中有良好的成效。但越来越多人关注PDT的联合治疗模式，如联合手术可减轻瘤负荷或消除潜在病灶；联合放疗可减少接受的辐射总量并改善疗效；联合化疗实现局部与全身抗癌结合；联合靶向治疗增强抗癌药物的靶向性；联合免疫治疗增强抗肿瘤免疫等。本文关注PDT作为综合治疗的一部分在肺癌治疗中的临床应用及进展，以期为传统治疗效果不佳的患者提供一种新的治疗手段。

目的:探讨理性情绪疗法结合个体化心理疏导在胎儿异常引产产妇中的应用及对哀伤情绪、睡眠质量的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月在复旦大学附属妇产科医院确诊的胎儿异常引产产妇98例进行内固定治疗，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组各49例。观察组患者围术期采用理性情绪疗法结合个体化心理疏导的护理模式，对照组患者围术期则采用个体化心理疏导护理模式，持续干预至出院前1 d。比较干预前后两组产妇的心理状况、睡眠质量变化，并统计干预期间术后并发症的发生情况。结果:观察组的术后恢复优良率为95.92%，高于对照组的81.63%，差异有统计学意义( χ2＝5.018， P＝0.025)；观察组干预后的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Depression Scale，SDS)评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组睡眠质量评分明显高于对照组；观察组的术后并发症发生率为4.08%，明显低于对照组的16.33%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:理性情绪疗法结合个体化心理疏导对胎儿异常引产产妇的哀伤情绪、睡眠质量均有较好的护理疗效，能促进产妇术后情绪与身体的恢复，减少术后并发症的发生。

外科治疗在乳腺癌综合治疗中发挥基石作用。近年来随着精准医疗和大数据医疗等理念的提出和多学科诊疗模式的开展，乳腺癌的治疗正向着个体化、精准化、规范化、综合化的方向发展。前哨淋巴结活检的技术愈发成熟，应用范围进一步推广；新辅助治疗后保乳手术的可行性得到认可；乳房重建和肿瘤整形技术使乳腺癌治疗已逐渐由单纯的疾病治疗发展为乳房外形乃至功能的恢复；乳腺癌的微创治疗方法如腔镜手术、射频消融等备受青睐。国内各医疗中心开展临床研究，为乳腺癌外科治疗的发展提供中国数据。本文针对近年来乳腺癌外科治疗领域的现状及热点问题进行分析探讨。

老年人整体健康管理涉及慢性病风险评估及预防干预、已患慢性病的院外治疗及护理、老年综合征的评估及干预、功能评估及功能维持与修复、营养评估及干预、心理健康评估及干预等，包含多学科相关疾病的预防、治疗及护理问题。依靠健康管理师单一健康管理方式难以满足老年人整体健康管理需求。“3+X”多学科老年健康管理模式以健康管理师、老年医学专业医生和老年护理专业护士组成的核心团队（“3”）为基础，以营养师、精神心理医生、康复治疗师、临床药师及内外科各亚专科医生组成的辅助团队（“X”）为重要支撑，采用定期集中健康指导与常态化随访指导相结合的方式，为老年人提供最佳个体化健康指导，使老年人整体健康得到连续的动态管理。

肝胆胰疾病(HPBD)病因复杂，其诊疗常需要多个学科共同参与。肝胆胰系统的肿瘤恶性程度高，患者预后较差。多学科团队(MDT)诊疗模式是将来自不同学科的专家组成治疗团队，共同为患者提供合理、个体化、全方位的治疗方案。近年来，MDT在HPBD领域逐渐开展并形成了一定的规模，MDT诊疗的优势包括提高疾病诊断准确率、改善预后等，然而，MDT诊疗在HPBD患者中的应用尚存在一些争议和障碍。本文回顾MDT诊疗在HPBD领域的发展，综合现状和治疗经验，分析存在的争议及问题，为HPBD领域MDT诊疗的发展提供参考。

胰腺癌预后欠佳，以化疗及分子靶向治疗为代表的全身综合治疗是改善胰腺癌术后预后的关键，也是延长晚期胰腺癌生存时间的重要手段。但是由于胰腺癌细胞的耐药性、异质性等原因，目前的全身综合治疗方案仍未达到理想效果，基于精准医学的个体化胰腺诊疗模式将是解决这个问题的重要途径。随着人源性肿瘤组织异种移植(PDX)模型的应用，胰腺癌的个体化治疗方案的制定将成为可能。本文将在回顾胰腺癌PDX模型建立方法的基础上，对PDX模型在胰腺癌综合治疗中的应用进展进行综述，旨在为胰腺癌的个体化治疗提供新的思路。

目的:探讨基于IKAP模式的个体化护理对慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于河北医科大学第三医院骨科接受治疗的慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者80例为受试对象，采用随机数字表法，将患者分为干预组与对照组各40例。对照组予以骨髓炎患者常规护理，干预组在对照组的基础上予以基于IKAP模式的个体化护理。观察并记录两组患者伤口感染、针道感染、骨延迟愈合、深静脉血栓、关节肌肉挛缩等并发症发生率，比较两组患者干预前及干预3个月后负面情绪〔状态特质焦虑量表(STAI)〕变化，探究两组患者干预3个月后康复情况〔Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)〕及患者满意度(住院患者护理工作满意度调查量表)差异。结果:干预组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预3个月后，两组患者STAI量表的S-AI、T-AI维度得分较干预前下降，且干预组患者得分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预3个月后，干预组患者FMA量表得分高于对照组，干预组患者住院患者护理工作满意度调查量表得分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于IKAP模式的个体化护理有利于降低慢性创伤性骨髓炎所致骨缺损患者并发症发生，有助于改善患者负面情绪，促进患者康复，且对提升患者满意度有一定效果。

多年来，全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一，既需要确定营养不良诊断标准，也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变，但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA)，发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析，将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗，但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说，与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月，中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional，CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio，NUSOC)多中心分享数据库协作组，该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法，合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups，DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP，即按病种打包)的制定，就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称，需要填写在出院病案的首页。

预防足溃疡是降低糖尿病患者截肢率、减轻患者及其家庭的医疗负担和照顾负担的关键，笔者对《糖尿病足溃疡预防的未来：从分级医疗向个体化医疗的模式转变》一文进行摘译与解读。作者强调控制糖尿病足应从优先治疗向优先预防转变，指出研究和临床实践中优先考虑预防足溃疡存在的诸多障碍，并对个体化医疗对糖尿病足溃疡预防的重要性和可行性进行了讨论。从分级医疗向个体化医疗的模式转变是当前克服这些障碍的综合解决方案，也是糖尿病足溃疡预防发展的新趋势。