为取得新型冠状病毒肺炎(COVID－19)战"疫"的全面胜利，特别是防止复工复产阶段的疫情反弹，社会各界对人员流动的管控仍无丝毫放松，肺癌患者的正常诊治在COVID－19疫情的影响下受到了巨大考验。在疫情期间，免疫力水平低下的恶性肿瘤患者面临着疾病与疫情的双重考验，相比普通人群，其更容易感染2019新型冠状病毒。在被感染的恶性肿瘤患者中，肺癌是最常见的类型。在疫情期间，需根据患者所在地的疫情现状，结合患者的自身情况，为肺癌患者提供更合适的个体化治疗建议，通过积极预防感染、及时转换治疗策略、线上线下联合管控、积极的心理疏导等措施最大程度地帮助肺癌患者顺利度过这段艰难的时期。

目的:探讨理性情绪疗法结合个体化心理疏导在胎儿异常引产产妇中的应用及对哀伤情绪、睡眠质量的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月在复旦大学附属妇产科医院确诊的胎儿异常引产产妇98例进行内固定治疗，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组各49例。观察组患者围术期采用理性情绪疗法结合个体化心理疏导的护理模式，对照组患者围术期则采用个体化心理疏导护理模式，持续干预至出院前1 d。比较干预前后两组产妇的心理状况、睡眠质量变化，并统计干预期间术后并发症的发生情况。结果:观察组的术后恢复优良率为95.92%，高于对照组的81.63%，差异有统计学意义( χ2＝5.018， P＝0.025)；观察组干预后的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Depression Scale，SDS)评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组睡眠质量评分明显高于对照组；观察组的术后并发症发生率为4.08%，明显低于对照组的16.33%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:理性情绪疗法结合个体化心理疏导对胎儿异常引产产妇的哀伤情绪、睡眠质量均有较好的护理疗效，能促进产妇术后情绪与身体的恢复，减少术后并发症的发生。

目的:探讨人文管理对进修医生焦虑、抑郁倾向的干预效果。方法:选择2016年1月至2018年12月开始在首都医科大学附属北京安贞医院进修学习的进修医生进行人文管理，并以2013年4月至2015年12月的进修医师为参照，应用医院焦虑抑郁量表于进修前、后进行问卷调查。所有进修医生均采用常规进修管理模式，干预组在此基础上建立个体化进修学习日程表、配备进修医生导师、定期对进修医生进行走访并组织进修医生座谈会、协助进修医生加入科室学术群、组织协调进修医生参与多学科专病学术查房、通过巴林特小组方式进行负面情绪疏导、将进修医生文化生活融入医院文化建设和对进修结束的进修医生进行随访。应用SPSS 16.0进行 t检验和方差分析。 结果:两组医生进修前测评数据按照性别、进修科室类别、来源医院级别和进修时长的不同比较，焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组两次测评比较，焦虑第2次评分男女进修医生[（5.90±1.37）vs .（6.48±1.87），（5.92±1.45）vs .（6.73±2.12）]、进修各科室医生[（5.50±1.23）vs .（6.76±2.35），（6.03±1.36）vs .（6.64±1.75），（5.98±1.50）vs .（6.64±2.15）]、来自二、三级医院医生[（5.85±1.29）vs .（6.64±2.02），（6.00±1.50）vs.（6.78±2.14）]、各进修时长医生[（5.92±1.37）vs .（6.64±2.15），（5.92±1.47）vs.（6.68±1.98）]和总分[（5.92±1.42）vs .（6.66±2.05）]低于第1次测评评分（ P<0.05）；抑郁第2次评分女性进修医生[（6.15±1.37）vs .（6.68±2.06）]、进修医技科室医生[（6.02±1.40）vs .（6.69±1.88）]、来自三级医院医生[（6.13±1.41）vs .（6.51±1.90）]、各时长进修医生[（6.04±1.42）vs .（6.50±2.02），（6.12±1.34）vs .（6.57±1.97）]和总分[（6.09±1.37）vs .（6.54±1.99）]低于第1次测评评分（ P<0.05）。对照组第2次测评焦虑评分，男性进修医生评分[（6.63±1.15）vs .（6.11±1.76）]高于第1次测评评分（ P<0.05）。两组医生第2次测评数据比较，焦虑评分方面，干预组各分层医生评分和总分评分低于对照组（ P<0.05）；抑郁评分方面，女性进修医生、来自三级医院医生、进修时长6个月医生和总分评分低于对照组（ P<0.05）。 结论:应用人文管理方式加强对进修医生进行管理，可以在一定程度上改善进修医生的心理状态，特别是缓解焦虑状态，是一种值得推广的进修管理模式。

目的:观察程序性死亡蛋白-配体1（PD-L1）检测为阴性的食管癌患者长周期应用Opdivo治疗的效果及其相关不良反应的护理。方法:对1例仅单独应用纳武单抗Opdivo长达40周期且PD-L1检测为阴性的晚期异时性食管癌老年患者，从用药管理、心理疏导、不良反应的观察等方面，制订详细的个体化护理措施。结果:患者在用药期间生命体征平稳，KPS评分由60分提高至80分，癌胚抗原测定由15.36 μg/L降至9.45 μg/L，免疫性皮炎、甲状腺功能减退等不良反应均已缓解。结论:得到了患者长周期应用Opdivo治疗的护理经验，同时为临床应用纳武单抗治疗肿瘤提供相应的询证护理证据支持。

目的:总结1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者的护理经验。方法:对1例肝移植术后艰难梭菌感染相关性腹泻患者制订个体化护理计划，从感染的预防与控制、免疫抑制方案的调整、标本的采集与送检、肛周皮肤护理、预见性急救护理、肠内肠外营养支持、康复活动指导、心理护理等方面实施护理措施。结果:经过22 d的精心治疗和护理，患者病情好转，每日排黄色软便1~2次，实验室粪便细菌培养结果转阴，解除隔离。结论:针对此类患者护理要点包括感染的预防与控制；严重反复腹泻期间合理调整免疫抑制方案，警惕排斥反应；正确采集与送检标本，确保培养结果无误；密切监测排便情况，实施结构化皮肤护理方案；提高病情警示级别，进行预见性急救护理；联合肠内肠外营养支持，增强抵抗力；制订个体化活动方案，促进康复；运用共享决策理念，全程心理疏导。

目的 了解急诊科护士的生育意愿并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取国内 3 个直辖市和 9 个省 58 所医院共 937 名急诊科护士作为研究对象,采用自设的急诊科护士生育意愿调查问卷进行调查,分析影响因素.结果 急诊科护士生育意愿总体偏低(42.05%),月收入、婚姻状况、生育情况、工作强度、排班方式、理想子女数是急诊科护士生育意愿的主要影响因素.结论 急诊科护士的生育意愿整体处于较低水平,护理管理者可针对低收入、已婚急诊护士进行个体化管理,应以需求为导向,采用合理的排班策略,动态调整急诊科人力资源,平衡工作强度并定期对急诊科护士行专业心理疏导,助力国家生育政策落实.

外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种以女性外阴瘙痒为主要临床表现的慢性炎症性皮肤疾病.它主要影响女性肛门生殖器区域,如大小阴唇及肛周.VLS可见于任何年龄段的女性,但以青春期前少女及绝经期后的妇女居多,患者常因外阴持续性瘙痒、烧灼痛或性交不适来医院就诊.其确切病因尚不清楚,遗传、代谢异常、自身免疫等因素都可能参与其中.若病变未经有效的干预治疗,最终可进展为不可逆的外阴解剖结构改变以及恶性肿瘤,严重危害患者的生理和心理健康.根据患者的病情轻重不同,针对VLS应采取个体化治疗方案,主要包括心理疏导、物理干预及手术治疗等.

总结1例儿童1型糖尿病并发重度营养不良的护理经验.主要内容为:采用3C疗法强化血糖管理,个体化胰岛素注射方案搭配精细化饮食管理,Child Life治疗性游戏进行心理疏导及再教育,做好出院评估及院外延续性护理.患儿住院12 d,营养不良伴随症状好转后出院,专科门诊随访,6个月后患儿体重恢复正常.

随社会现代生活节奏的日益加快,功能性腹胀患者日益增多,且以女性多见,西药治疗总体疗效欠佳.功能性腹胀是消化系统疾病中较为常见的一类病,朱莹教授认为可属中医"腹胀""痞满""聚证"等范畴,开创性地提出该病与患者情绪有关,本质病机属于肝气运行不畅,肝失疏泄,而又责之于肝.现总结朱莹教授基于《黄帝内经》"木郁达之"的理论,治疗功能性腹胀的经验.功能性腹胀可大致分为肝气郁滞、肝郁脾虚、肝火炽盛等证,其临证治疗上总以疏肝解郁为主,喜以柴芍六君子汤为基础,再辅以心理疏导,注重整体辨证,随证治之,个体化治疗,用药灵活多变,每获良效.

总结1例红细胞生成性原卟啉病患儿行肝移植及脾切除的围手术期护理经验.术前护理要点:实施多元化干预措施,减少体内卟啉蓄积;积极控制疼痛,提高患儿舒适感;早期进行清创处理,做好日光过敏性皮炎的护理.术后护理要点:保护移植肝,预防排斥反应;加强呼吸道管理,控制肺部感染;全程进行心理疏导,减少负性情绪;开展个体化随访管理,为骨髓移植做准备.经过精心的治疗和护理,患儿术后康复出院.出院后1个月随访,恢复良好.