军人是职业倦怠的高危群体。职业倦怠不利于军事绩效和战斗力的提高。评估工具的研发对促进中国军人职业倦怠的研究有重大意义。笔者以“职业倦怠”“工作倦怠”“军人”“官兵”为关键词进行文献检索并获得有效文献59篇。梳理文献发现目前中国军人职业倦怠常用评估工具包括Maslach职业倦怠量表、Maslach职业倦怠通用量表、军人职业倦怠量表和陆军基层军官职业倦怠问卷。笔者介绍了中国军人职业倦怠常用评估工具的内容、特点、信效度和存在的不足，并提出今后研究者可着重关注的问题。

目的:设计改良椎板钩系统，并与传统椎板钩系统固定腰椎峡部裂的生物力学特性进行比较。方法:收集2021年1月至2022年8月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院门诊体检的20名男性健康青年军人腰骶椎薄层CT数据。受试者年龄20~30岁［（25.0±3.0）岁］。通过三维建模软件，建立L 5椎体三维模型，测量L 5双侧椎板中间区域厚度、纵向最长径、下缘弧度半径、上下面尾端之间的夹角、下缘厚度及下缘最长径，进而设计新型改良椎板钩。再选择1名上述受试者，利用三维虚拟软件建立L 4~S节段线性有限元模型（正常模型，A模型），并在此基础上构建L 5双侧峡部裂模型（B模型）、改良与传统椎板钩固定模型（C、D模型）。通过约束骶骨两边，于L 4椎体上施加400 N纵向载荷模拟身体上1/3重力及沿X、Y、Z 3个方向上10 N·m的弯矩模拟前屈、后伸、侧弯及旋转等状态，评估A模型L 4/5节段和L 5/S 1节段活动度，并与既往研究进行对比，验证A模型的有效性；比较A、B、C、D模型的整体活动度、L 4/5和L 5/S 1节段活动度、整体最大位移、峡部的最大位移与最大应力，C、D模型中内固定的应力分布和最大应力，以及C、D模型中椎体的应力分布和最大应力。 结果:（1）A模型L 4/5节段在前屈、后伸、侧弯、旋转时的活动度分别为5.01°、4.03°、3.91°、1.42°，L 5/S 1节段活动度分别为4.62°、2.51°、2.40°、1.23°。（2）A、C、D模型的整体活动度、L 4/5和L 5/S 1节段活动度、整体最大位移在轴向压缩、前屈、后伸、左侧弯及左旋转时结果相似，而B模型则明显增大。（3）A、C、D模型在不同运动状态下峡部的最大位移差异不明显，而B模型峡部的最大位移均明显高于A、C、D模型，尤其在旋转时更明显，较A、C、D模型分别增大295%、277%、276%。C模型峡部的最大应力分别为0.938 MPa、1.698 MPa、0.410 MPa、2.775 MPa、1.554 MPa，D模型峡部最大应力分别为0.590 MPa、1.297 MPa、0.520 MPa、3.088 MPa、2.072 MPa，C、D模型在轴向压缩、前屈时峡部最大应力相似，但C模型在后伸、侧弯、旋转时峡部应力均小于D模型，C模型较D模型分别减小21.1%、10.2%、25.0%。（4）C模型在前屈、后伸、左侧弯、左旋转时内固定最大应力分别为135.220 MPa、130.180 MPa、200.940 MPa、306.340 MPa，D模型分别为131.840 MPa、112.280 MPa、349.980 MPa、370.140 MPa，2种模型在前屈、后伸时内固定的最大应力变化相当，但在左侧弯及左侧旋转时C模型较D模型减小42.6%、17.2%。（5）C模型在前屈、后伸、左侧弯、左旋转时椎体的最大应力分别为79.787 MPa、36.857 MPa、37.943 MPa、96.965 MPa，D模型椎体的最大应力分别为80.104 MPa、64.236 MPa、196.010 MPa、193.020 MPa，且2种模型最大应力均分布在与内固定接触区域，尤其在后伸、左侧弯、左旋转时C模型较D模型分别减少42.6%、80.6%、49.8%。 结论:改良椎板钩更符合国人椎板解剖结构。与传统椎板钩系统相比，改良椎板钩系统能有效降低腰椎峡部裂在各方向的位移及活动度，使内固定及椎体的应力明显减小，具有更好的生物力学性能。

目的:探究国际和国内有关危重症患者喂养不耐受领域研究热点和发展动态，利用CiteSpace软件对相关文献绘制进行可视化分析。方法:以Web of Science和中国知识资源总库为数据来源，以“喂养不耐受”和“危重症”为主题进行文献检索。采用CiteSpace软件进行文献的合著关系分析、共被引分析和共现分析。结果:研究最终纳入2 426篇文献，国际和国内期刊年度发文量均逐年上升。澳大利亚和一些欧美国家仍是研究的主要引导者，科研水平领先的机构包括澳大利亚皇家阿德莱德医院、澳大利亚阿德莱德大学、美国路易斯维尔大学、澳大利亚归国军人总医院、加拿大皇后大学。关键词分析显示喂养不耐受的机制研究、症状评估和管理仍是研究热点。结论:危重症患者喂养问题已受到日益关注，未来应进一步开展高质量、大规模的实证研究，挖掘新技术和大数据，基于循证制定科学、规范的喂养不耐受预防及管理策略。

目的:对职业性听力损失（Occupational noise-induced hearing loss，ONIHL）相关研究报道进行文献分析，揭示研究主题特征并确定其研究热点。方法:于2020年12月，利用文献计量学方法，检索PubMed数据库公开发表的ONIHL相关文献，文献检索时间范围为1971年1月至2020年12月，采用Bicomb 2.03软件进行主题提取，对发表年代、发表国家、杂志来源、主题词进行汇总和分析。结果:共纳入文献1 473篇，1971至1980年文献发表数量为66篇，2011至2020年文献发表数量为628篇。文献发表数量位居前三位的国家为美国、中国和德国，文献发表数量占比分别为31.5%（464/1 473）、11.5%（171/1 473）和6.2%（91/1 473）；研究类型以横断面研究为主；重点行业为：军人、采矿业、冶炼业、建筑业；主题词主要包括：基因多态性、心理疾患、标准与法规。结论:ONIHL研究重点关注易感基因、心理疾患、心血管疾病以及风险评估，为职业噪声相关主题的深入研究提供参考。

目的:探索国外低价值护理（LVC）去实施化领域的发展状况、研究热点及前沿。方法:计算机检索Web of Science数据库核心合集1995—2023年收录的LVC去实施化的文献，利用Excel软件对文献进行整理，采用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、国家、期刊、文献共被引情况、关键词进行可视化分析。结果:共纳入576篇文献，1995—2023年发文量总体呈上升，以2022年最高（150篇），发文量居前10位且中心性>0.10的研究机构分别为哈佛大学和美国退役军人服务中心。 Archives of Internal Medicine、Anesthesiology、American Review of Respiratory Disease等期刊收录文献最多，共被引频次>50且中心性>0.10的期刊为 Archives of Internal Medicine、The American Journal of Medicine、British Medical Journal、Annals of Internal Medicine。除本研究检索的主题词外，576篇文献中词频>30次的关键词为"impact""management""outcome""health""quality""health care""guidelines"。关键词聚类分析中时间线延伸至近5年的聚类为"value-based care""low -value care"。突现词分析研究前沿为准确识别临床实践中存在LVC和实现各类医疗干预的LVC去实施化的干预策略。 结论:通过对关键词和突现词的分析发现，近年来该领域研究主题集中LVC与医疗保险支出的关系、去实施化的影响因素、识别LVC的工具（清单或手册）、临床干预路径、不同类型LVC的去实施化、去实施化的效果评价等内容上。未来国内的研究还需要加强国际合作与交流，探索和构建适宜中国的LVC去实施化路径，精准制定LVC清单和干预策略，以优化护理措施，提高医疗资源的有效利用率，为患者提供有效、高质量的护理服务。

目的:分析2010—2021年消化内镜质控领域发表论文的研究特征及趋势。方法:采用文献计量学方法，通过Web of Science核心合集检索2010—2021年关于“消化内镜质控”的论文，并利用其检索结果和引文报告功能分析出版年份、期刊、作者所在国家、主要研究学者、文献机构、被引频次，并将下载的数据导入VOSviewer进行国家、关键词和引文的共现网络分析。结果:共纳入3 283篇消化内镜质控领域英文论文，2010—2021年国内外发表论文篇数呈现上升趋势，被引频次逐年攀升。发文国家主要集中于美国（1 209篇，36.8%）、英国（325篇，9.9%）、中国（324篇，9.9%）。出版该类论文最多的期刊是 Gastrointest Endosc（241 篇，7.3%）。美国退伍军人事务部发文175篇，是发文最多的机构。全球该领域研究集中于结肠镜、腺瘤检出率、人工智能等研究方向。 结论:目前消化内镜质控领域研究呈现蓬勃之势，研究活跃度逐渐增加，我国在该领域的学术影响力仍有待进一步提高。

目的 对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考.方法 系统检索 BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、安大略省注册护士协会、美国脊髓损伤学会、美国残疾退伍军人协会、医脉通临床指南库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Ovid数据库、万方、中国知网、中华医学期刊全文数据库中的相关指南,采用 AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用 JBI的专家共识评价标准对专家共识类指南进行质量评价,运用内容分析法整合指南的推荐意见.结果 最终纳入 10篇文献,其中 6篇循证指南,4篇专家共识类指南.3 篇循证指南的质量评价结果为A级,3 篇结果为B级.10篇指南内容分析汇总为分类、护理目标、评估、基础肠道护理、药物护理、肠道灌洗、电和磁刺激、并发症预防、健康教育和护理记录 10个主题 27条推荐意见.结论 本研究整合了脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南中护理相关内容,总结 10个主题,内容丰富,整体质量较高,部分争议内容有待进一步研究.国内脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理指南欠缺,需组建多学科小组构建符合国内临床情境的护理指南.

目的:军队新的疗养制度对特勤人员范围进行了调整,在原有空勤、海勤和涉核人员的基础上,新增加驻高原和岛屿部队军人.龋病是发生在牙体硬组织的一种常见的慢性进行性破坏性疾病,流行情况代表着一定群体牙病防治水平.军队康复疗养中心口腔科需要全面了解目标人群中龋病流行现状及其口腔卫生行为情况,提出特勤人员龋病防治对策.方法:检索中国生物医学文献数据库、万方和中国知网数据库关于特勤人员龋病流行病学及其口腔卫生行为情况,比较各军兵种军人患龋率、人均龋失补指数、口腔保健行为、口腔疾病与就诊行为和口腔健康教育情况,检索时间限定为各数据库建库至2024年1月25日.结果:特勤人员空军和海军患龋率数据较多,驻高原部队患龋率调查数据比较有限,涉核部队的患龋率数据几乎没有;原有的口腔卫勤保障体系不能适应当前军队建设发展需求.结论:康复疗养中心口腔科应积极参与建设特勤人员数字化口腔卫勤保障体系,统筹管理口腔卫勤资源,完善流行病调查,探索有效宣教模式,优化龋病治疗流程,熟练完善基本操作.

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结.本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据.方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI 循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月.由2名研究者独立对文献进行质量评价.结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价.通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容.结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义.建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度.

目的 了解近10年来散偏远部队官兵的心理健康水平及变化情况,为散偏远部队官兵的心理健康评估和干预工作提供指导.方法 检索中国知网、万方和维普等全文数据库中运用症状自评量表进行评估的符合标准的文献,并用R软件包"Meta"(版本6.2-1)进行元分析.结果 经筛选后纳入16篇文献,研究对象5 375名,合并效应量结果显示抑郁、人际敏感、躯体化和焦虑因子高于2016版军人常模(WMD=0.29、0.26、0.26、0.24,P均＜0.001);亚组分析结果表明,人际敏感和强迫因子在不同地域组间差异有统计学意义(Q=12.8、5.83,P＜0.01、=0.05);元回归分析结果表明人际敏感受到研究年份和实验组样本量的影响;抑郁因子受到实验组样本量的影响;敌对因子受到被试者年龄的影响.结论 散偏远部队官兵的心理健康水平明显低于2016版军人常模,问题主要集中于抑郁、人际敏感、躯体化和焦虑方面,个别因子受研究年份和实验组样本量等影响.