目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)付费改革对某专科医院的医疗服务和住院费用的影响，为专科医院加强精细化运营管理提供参考。方法:提取某专科医院在DRG付费政策实施前(2020年1月至2021年6月)与实施后(2022年1月至2023年6月)住院患者病案首页数据。从医疗服务能力、服务效率和质量安全3个维度8个指标综合评价该院医疗服务水平；描述性分析住院费用及其结构(包括综合医疗服务类、诊断类、治疗类、药品类和耗材类5类费用);采用中断时间序列法(interrupted time series，ITS)分析政策实施前后人均住院总费用及5类费用的变化趋势。结果:共纳入155 960例住院患者，政策实施前75 788例(48.59%)，实施后80 172例(51.41%)。与政策实施前相比，政策实施后的DRG组数、总权重数和CMI值分别提高0.61%、8.34%和2.60%，平均住院日、费用消耗指数和时间消耗指数分别下降11.24%、1.02%和2.66%，低风险组死亡率无变化。人均住院总费用从政策实施前的14 205.16元增至实施后的14 586.12元( P<0.05);在费用构成方面，政策实施后的治疗类和药品类费用占比较政策实施前增加了2.17%和0.29%，综合医疗服务类、诊断类和耗材类费用占比分别降低了0.47%、1.77%和1.43%;在费用变化趋势方面，政策实施后的人均住院总费用和药品类费用呈增长趋势( P<0.05)，综合医疗服务类、诊断类、治疗类和耗材类呈下降趋势( P<0.05)。 结论:DRG付费政策实施有利于提升专科医院医疗服务水平，推动住院费用结构趋于合理化，影响了住院费用的变化趋势，其中药品类费用呈缓慢增长趋势，须重点关注。

目的:分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响，为优化医保支付制度提供参考。方法:从宁波市医疗机构综合监管平台，选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者的病案首页数据，提取患者住院费用和住院天数信息；采用结构变动度和中断时间序列分析DRG点数法付费实施(2021年1月)后3种恶性肿瘤手术患者的次均住院费用、费用结构和平均住院天数的变化情况。结果:共纳入39 708例患者病案首页，其中肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者分别为19 635、6 073和14 000例。恶性肿瘤手术患者次均住院费用从DRG点数付费实施前的29 662元增至实施后的30 097元( P <0.05)，平均住院天数从10.83 d降至9.42 d( P <0.05)。恶性肿瘤手术患者住院费用构成比最高的是耗材费(35.12%)，其次为治疗费(23.52%)。DRG点数付费实施后，药品费构成比下降2.98%，综合医疗服务费、治疗费、检验检查费和耗材费构成比分别增加0.90%、0.23%、0.93%和0.92%;其中，药品费的结构变动度贡献率最大(50.13%)，其次为检验检查费(15.59%)和耗材费(15.34%)。经中断时间序列分析，DRG点数法付费实施后，肺部恶性肿瘤患者次均住院费用呈缓慢增长趋势( P< 0.05)，其他2种恶性肿瘤患者次均住院费用涨势均有所放缓( P>0.05); 3种恶性肿瘤手术患者平均住院天数下降趋势相对平缓( P >0.05)。 结论:DRG点数法付费实施后，宁波市4家医院恶性肿瘤手术患者次均住院费用整体增加，但涨势放缓，且费用结构得到一定优化；同时，患者平均住院天数得到缩短，变化趋势较平缓。建议在推行DRG点数法付费政策的同时，应重点加强检验检查项目和医用耗材的监管。

目的:分析1993-2012年我国"四免一关怀"政策实施前后艾滋病相关病死率的变化，评估其对艾滋病防治的效果。方法:利用我国艾滋病防治基本信息系统1993-2012年全国报告HIV/AIDS数据，以2004年作为"四免一关怀"政策的干预分界点，对"四免一关怀"政策实施前（1993-2003年）和实施后（2005-2012年）2个阶段，应用中断时间序列（ITS）方法分析"四免一关怀"政策实施前后的艾滋病相关病死率变化。结果:1993-2012年，我国艾滋病相关病死率有所降低，HIV/AIDS中职业为农民的艾滋病相关病死率高于整体HIV/AIDS的艾滋病相关病死率。ITS方法分析结果显示，2004年，整体HIV/AIDS艾滋病相关病死率较1993-2003年减少1.5 %（ P=0.156）；农民HIV/AIDS中艾滋病相关病死率较1993-2003年减少2.6 %（ P=0.094）。2005-2012年后，整体HIV/AIDS艾滋病相关病死率斜率为-0.466（ P=0.005），呈下降趋势；农民HIV/AIDS中艾滋病相关病死率斜率为-0.592（ P=0.005），呈下降趋势；农民中，血液传播的艾滋病相关病死率斜率为-0.766（ P<0.001），亦呈下降趋势。 结论:2005-2012年，我国HIV/AIDS的艾滋病相关病死率有降低趋势，说明"四免一关怀"政策的免费抗病毒治疗达到了较好效果。

目的:评价乙型脑炎（乙脑）疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料，并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果:1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万，甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后，乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万（ t=-2.90， P=0.007），乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082（ t=2.87， P=0.008），乙脑报告发病率的斜率为0.071（ β1+β3=0.071）。 结论:乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果，但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略，继续重视儿童青少年疫苗接种，加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。

目的:探讨珠海市实施病种分值付费改革后住院患者人均费用及费用结构的变化趋势。方法:用中断时间序列方法分析改革前2年和改革后2年珠海市住院患者人均费用及各分类费用占比(即每千元医疗费用中某分类费用值)数据，研究人均住院费用及费用结构的变化。结果:住院患者人均费用在改革前后均呈线性变化趋势，改革后的即刻水平和回归线斜率没有明显改变，与改革前的趋势基本一致。实施病种分值付费后，各类别费用占比发生变化，其中综合医疗服务类、治疗类、中医类、西药类、血液及血液制品类、其他类费用占比趋势改变明显， P值均小于0.05；诊断类、康复类、中药类费用占比趋势改变不明显，但即刻水平有改变，诊断类水平改变量-13.649( P<0.001)，康复类水平改变量-1.053( P<0.001)，中药类水平改变量2.781( P<0.001)；耗材类占比改革后的即刻水平和趋势改变均不明显。 结论:珠海市实施病种分值付费后，住院患者人均费用变化不明显，但费用结构明显改变。

目的:分析基于中断时间序列的大连市体检机构质量控制效果。方法:本研究为横断面研究，最终在大连市纳入了40家体检机构作为研究对象。采用中断时间序列分析干预前（2020年1月至2021年7月）和干预后（2021年8月至2022年7月）健康体检重要异常结果处理率、主检医师资质达标率和健康体检基本项目完成率的水平改变和斜率改变，并绘制中断时间序列分析图。结果:干预措施实施后，公立体检机构的健康体检重要异常结果处理率为93.52%，主检医师资质达标率为98.86%，健康体检基本项目完成率为93.86%。健康体检重要异常结果处理率在民营体检机构的干预前、干预1个月后和长期干预的上升趋势分别为1.374%、0.229%、0.664%（ t=8.61、12.21、108.61，均 P<0.05）。主检医师资质达标率在公立体检机构的干预前和长期干预的上升趋势分别为0.227%、0.155%（ t=6.74、617.67，均 P<0.05）。健康体检基本项目完成率在公立体检机构的干预前、干预后1个月和长期干预的上升趋势分别为0.446%、0.067%、0.745%（ t=24.95、3.25、138.80），3个指标率的上升趋势均具有统计学意义。 结论:健康体检质量控制干预措施的实施，使大连市体检机构的质量控制明显提升。

目的:分析疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups，DRG)支付方式改革对某市分娩患者流向和费用的影响。方法:利用某市开展DRG支付方式改革的全部13家试点医院2016年10月至2019年12月的新型农村合作医疗患者数据，分析改革前后产妇分娩地点、分娩方式及分娩费用的变化，并用中断时间序列分析三者的变化趋势。结果:产妇到二级医院分娩的比例由改革前(2016年10月至2017年9月)的52.79%(8 246/15 620)增至改革后(2018年4月至2019年12月)的59.83%(21 229/35 485)。二级医院的剖宫产率由改革前的38.25%降至改革后的37.91%，剖宫产次均费用由改革前4226.61元增至4432.67元；三级医院的剖宫产率由改革前的36.03%增至改革后的39.18%，剖宫产次均费用由改革前6363.81元增至7543.29元。结论:某市实行DRG支付方式改革后，分娩服务流向二级医院，剖宫产率的增长放缓，分娩费用仍有增加，但增长趋势放缓。

目的:分析临床照护分类（CCC）系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）管理相关指标的变化趋势，探讨其对VTE管理的效果。方法:采用类实验研究，基于复旦大学附属中山医院网络监控数据，以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象，以CCC系统上线日期（2022年7月）为分界点，分为实施前（2022年1—6月）和实施后（2022年7月至2023年6月）2个阶段。应用中断时间序列（ITS）方法分析CCC系统实施前后住院患者VTE管理相关指标的变化。结果:ITS分析显示，CCC系统上线后（2022年8月至2023年6月），VTE评估率斜率为0.000 415 5，呈上升趋势（ t=2.49， P<0.05）。CCC系统上线当月（2022年7月），VTE预防措施执行率明显上升，差异有统计学意义（ t=3.10， P<0.05）。CCC系统上线后（2022年8月至2023年6月），VTE预防措施执行率斜率为-0.012 876，差异无统计学意义（ P>0.05）。CCC系统实施对住院患者VTE发生率及VTE中高风险发生率无明显影响。 结论:CCC系统实施后，基于医院网络监测的住院患者VTE评估率明显上升，提示CCC系统规范了住院患者VTE的临床管理。

目的 基于价值医疗理论,探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付改革下医疗质量的变化.方法 采用x2趋势检验、单因素重复测量方差分析和中断时间序列分析方法,选取浙江省某三甲医院为研究对象,从医疗服务能力、临床质量、服务效率以及费用控制4个维度探讨2018至2023年间DRG支付改革对医疗质量的影响.结果 与DRG支付改革前相比,DRG支付改革后样本医院日间手术占比、出院患者微创手术占比、出院手术患者四级手术占比持续上升;抗菌药物使用强度和点评出院患者医嘱比例改善;平均住院日和人次人头比保持一致下降趋势;药耗占比与次均费用同步下降,医疗服务收入占比逐步提升.结论 DRG支付改革下医疗质量显著改善,专科技术水平、病种质控能力和价值医疗内涵持续提升.DRG付费工作取得一定阶段性成效,未来需继续探索DRG支付改革的长期影响效应.

目的:使用中断时间序列分析方法评估河南省新冠病毒感染疫情防控对手足口病流行趋势的影响.方法:从河南省卫生健康委员会法定报告传染病系统中收集2013年1月至2022年9月手足口病发病数据.用河南省2013年1月至2019年6月手足口病发病数据构建ARIMA预测模型,用2019年7月至2019年12月数据验证模型的预测效果.以该模型预测的2020年1月至2022年9月(疫情防控期间)手足口病发病数据为预测值,同期报告数据为真实值,采用阶跃变化、脉冲变化两种评价方法,分析疫情防控对手足口病发病的影响.结果:ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12 模型的 MA1=0.43(t=3.14,P＜0.001),SMA1=-0.62(t=6.94,P＜0.001);根据 AIC、AICC 和BIC最小,LL最大,确定其为最优模型.该模型的预测值与真实值的平均相对误差为10.20％.疫情防控期间估计的手足口病发病数阶跃变化为-3 471(95％CI为-11 794～4 852)例,估计的脉冲变化为每月9 210(95％CI为3 153～15 268)例.结论:新冠病毒感染疫情防控降低了河南省手足口病发病水平.