目的:通过呈现缓和医疗领域照护团队的叙事病历实践，在对案例进行文本分析的基础上，旨在为未来叙事内容融入现行病历的规范性、结构性提供前期基础和借鉴，确认并提升叙事病历在照护团队中系统化运用的可能。方法:选取北京协和医院缓和医疗照护团队的叙事病历案例3则并进行文本分析，阐释缓和医疗照护团队叙事病历的临床价值。3则不同案例的书写者分别为护士、社工、医生，对应的内容为会诊病历、社工服务记录和病程记录。结果:叙事病历实践呈现为系统性、共同书写与全流程书写等特征，病历中的叙事内容能够进行分类概括。结论:通过呈现照护共同体叙事病历案例与应用，再次确认叙事内容融入现行病历的可行性，并对未来医学教育的改善构成重要启示。

目的:分析临床照护分类（CCC）系统实施前后住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）管理相关指标的变化趋势，探讨其对VTE管理的效果。方法:采用类实验研究，基于复旦大学附属中山医院网络监控数据，以2022年1月至2023年6月的住院患者为研究对象，以CCC系统上线日期（2022年7月）为分界点，分为实施前（2022年1—6月）和实施后（2022年7月至2023年6月）2个阶段。应用中断时间序列（ITS）方法分析CCC系统实施前后住院患者VTE管理相关指标的变化。结果:ITS分析显示，CCC系统上线后（2022年8月至2023年6月），VTE评估率斜率为0.000 415 5，呈上升趋势（ t=2.49， P<0.05）。CCC系统上线当月（2022年7月），VTE预防措施执行率明显上升，差异有统计学意义（ t=3.10， P<0.05）。CCC系统上线后（2022年8月至2023年6月），VTE预防措施执行率斜率为-0.012 876，差异无统计学意义（ P>0.05）。CCC系统实施对住院患者VTE发生率及VTE中高风险发生率无明显影响。 结论:CCC系统实施后，基于医院网络监测的住院患者VTE评估率明显上升，提示CCC系统规范了住院患者VTE的临床管理。

目的 全面检索与评价孕期丧失胎儿家庭丧亲管理相关证据,并提取、翻译、汇总、分类与整合最佳证据,为建立孕期丧失胎儿家庭丧亲管理实践标准提供循证参考.方法 按照6S证据模型,系统检索国内外数据库和相关网站有关孕期丧失胎儿家庭丧亲管理文献,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、专家意见,检索时限为建库至2023年10月.由2名研究者独立进行文献质量评价及证据的提取总结.结果 共纳入11篇文献,包括2篇专家共识指南、5篇证据总结、3篇系统评价、1篇专家共识.共提取出17条最佳证据,包括组建丧亲关怀与照护多学科团队,孕期丧失胎儿诊断管理,流产、引产或分娩期间管理,孕期丧失胎儿后管理及丧亲管理的工作人员支持5个方面.结论 本研究总结的孕期丧失胎儿家庭丧亲管理的最佳证据,为开展临床实践提供循证依据.

糖尿病相关的足病给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担.国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999 年起一直致力于制定基于循证的糖尿病相关的足病的预防与管理指南.2023 年,在系统综述以及全球多学科领域专家推荐意见的基础上,IWGDF的所有指南进行了更新.此外,新增加的急性夏科神经性骨关节病的临床指南已经完成.本实践指南在IWGDF指南7 个部分的基础上阐述了糖尿病相关的足病的预防、分类和管理的基本原则,同时阐述了如何基于这些原则从组织层面成功地预防与治疗糖尿病相关的足病,并提供了用于辅助足部筛查的附录.本实践指南面向全球参与糖尿病患者医疗照护的医务人员.全球大量研究证实,实施这些防治原则与降低糖尿病相关的下肢截肢发生率有关.足部疾病和截肢的负担正在迅速增加,中低收入国家更是如此.这些指南可协助这些国家制定糖尿病相关的足病的预防和管理标准.总之,我们希望更新的这些实践指南可继续作为有效的参考文件,帮助医务人员减轻全球糖尿病相关的足病的负担.

目的 基于国际标准护理术语,研发契合临床护理需求的智能护理信息系统,实现临床护理辅助决策,提高护理工作效率与质量.方法 遵循模块化、层次化、结构化的设计原则,植入国际标准护理术语临床照护分类系统知识库及编码,以护理程序为架构研发功能模块.结果 基于国际标准护理术语的智能护理信息系统包括患者总览、责任护士派班、护理评估、护理诊断、护理计划、护理执行、护理评价、专项护理、护理记录及护理交接班等功能模块,实现了从护理评估、护理诊断、护理计划、护理执行到护理评价的智能导引与辅助决策,护士使用体验良好.结论 智能护理信息系统推动了标准护理程序的落地实践,实现了对临床护理工作的智能辅助决策,促进了临床护理同质化.

目的 分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况.方法 2022年6月-12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历.选取2022级116名全日制护理专业本科生基于临床照护分类系统分析患者病历,并编码相关护理诊断、护理措施和护理结局.随后评价学生编码的正确率并统计编码错误的情况分布,对学生进行半结构式访谈了解其运用标准化术语的体验.结果 116名学生对116份病历最终共编码分析9 502条护理术语,包括1 276条护理诊断,6 950条护理措施,1 276条护理结局;学生编码正确率最高为100％,正确率最低为58.82％,正确率均值为88.18％.学生术语编码错误主要集中在思维过程改变、脑部改变、伤害风险等护理诊断及活动、身体调节、安全等类别护理措施中.学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤及内容,并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为;临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析存在一定困难,但理论及实践探索可促进对临床照护分类系统的学习及应用.结论 护理本科生基本能够理解临床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用,建议在教学中增加相应内容,提高学生对临床照护分类系统的运用能力.

目的:构建专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系,旨在为我国远程照护提供参考.方法:通过文献回顾和分析,整合非瓣膜性心房颤动病人介入术后常见护理问题,以奥马哈问题分类系统为依据,将相关护理问题整理、分类,最后采用德尔菲专家函询法对纳入指标进行连续2轮专家函询,构建专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系.结果:2轮函询问卷的回收率均为 100%,2轮函询专家的权威系数分别为 0.881和 0.910,肯德尔协调系数分别为0.711和0.821(P<0.05).最终构建的专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系包括5个一级指标、16个二级指标、62个三级指标,各条目变异系数均<0.25.结论:构建的专科医护远程照护非瓣膜性心房颤动病人介入术后护理评估指标体系科学、可靠,既保证了临床实施的可行性,又可为我国专科医护远程照护提供参考.

目的 探讨以奥马哈系统为框架应用于先天性肾积水施行肾造瘘手术患儿延续性护理的效果.方法 选取2016年7-12月42例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为试验组,在常规照护基础上应用基于奥马哈系统的延续性护理模式进行管理;2016年1-6月48例初诊先天性肾积水行肾造瘘手术的患儿为对照组,按照临床路径采取常规照护和随访.比较2组干预效果和家庭疾病管理能力.试验组肾造瘘患儿42例,应用奥马哈系统的环境、社会心理、生理及健康相关行为4个领域评估常见护理问题,实施护理干预,并在干预前后评分,数据录入SPSS l9.0统计软件进行统计学分析.结果 除人际关系外,试验组在干预前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月试验组SAS评分[(39.35 ±7.18)分]低于对照组评分[(44.80 ±8.16)分],差异有统计学意义(P<0.05).试验组在尿路感染发生率和家庭疾病管理能力的改善优于对照组,差异均具有统计学意义(P

目的 探索临床药师参与养老院老年患者照护团队的可行性和必要性.方法 临床药师参与养老院照护团队,以3例老年患者的用药方案中发现的药物相关问题(DRPs)为例,使用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对其进行干预,并分析其类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等.结果 临床药师通过自身的专业知识借助PCNE分类系统明确DRPs类型,对出现的DRPs进行干预,医师和护士接受干预并完全执行.结论 临床药师参与养老院老年患者照护团队,干预出现的DRPs,对推进养老院老年患者的合理用药有积极意义.

临床照护分类系统是一个基于居家健康照护分类系统发展起来的临床护理分类体系.该系统由护理诊断、护理措施、护理结局所组成,包含了21个照护要素,涵盖了照护的4个方面:生理、心理、功能和健康行为;遵循护理程序,术语覆盖了评估、诊断、预期目标、计划、实施与评价的整个环节;可以广泛应用于患者分类、计价、护理计划、临床决策支持、护理科研与护理教育、工作量测量、绩效、成本效益分析及护理文书电子病历记录等.