目的:评价沉默信息调节因子1(SIRT1)在电针减轻大鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)中的作用及其与NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)的关系。方法:SPF级健康雄性SD大鼠50只，6周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法分为5组( n＝10)：假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+假电针组(SEA组)、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+ SIRT1抑制剂EX527组(EX527组)。除Sham组外，其余大鼠采用丘脑腹后外侧核内注射Ⅳ型胶原酶制备CPSP模型。于模型制备成功后24 h时EA组电针(2/15 Hz，30 min/d，持续5 d)刺激大鼠内关、人中和三阴交穴；SEA组电针刺激内关、人中和三阴交穴旁开5 mm处，其他处理同EA组；EX527组于电针刺激前30 min腹腔注射SIRT1抑制剂EX527 5 mg/kg，其他处理同EA组。于模型制备前1 d(T 0)和模型制备后1、3和5 d(T 1～3)时测定热缩足潜伏期(TWL)和机械缩足反应阈(MWT)，随后处死大鼠取脑组织，采用Western blot法检测SIRT1、NLRP3、IL-18和IL-1β的表达。 结果:与Sham组比较，CPSP组、SEA组、EA组和EX527组大鼠T 1～3时TWL和MWT降低，脑组织SIRT1表达下调，NLRP3、IL-18和IL-1β表达上调( P<0.05)；与CPSP组比较，EA组大鼠T 1～3时TWL和MWT升高，脑组织SIRT1表达上调，NLRP3、IL-18和IL-1β表达下调( P<0.05)，SEA组各指标比较差异无统计学意义( P>0.05)；与EA组比较，EX527组大鼠T 1～3时TWL和MWT降低，脑组织SIRT1表达下调，NLRP3、IL-18和IL-1β表达上调( P<0.05)。 结论:SIRT1参与了电针减轻大鼠CPSP的过程，与抑制NLRP3表达有关。

约有70％的脑卒中患者每天忍受着疼痛，疼痛的持续存在不仅使患者无法有效配合功能康复训练，还严重影响着患者的生活质量。文章对脑卒中后疼痛（post-stroke pain, PSP）的常见类型、流行病学、发病机制进行简述，并对各类型PSP[卒中后肩痛（post-stroke shoulder pain, PSSP）、卒中后中枢痛（central post-stroke pain, CPSP）、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）和卒中后头痛]的诊断及治疗等方面进展进行综述。使临床医务工作者能更有效识别和治疗PSP。

孙善斌教授临证擅长运用针灸治疗各类疼痛及脑卒中后遗症,尤其在脑卒中后中枢性疼痛的治疗中,创新性地运用全息应象头针快速治痛法,治四肢痛之全息经络平衡针法,强化治痛之龙虎交战、飞经走气针法,固本治痛之取类比象振督固中法,治痛先调神之"神"穴埋线、"心"穴调神法,祛瘀治痛之循经刺血、井穴定痛法等多重思维模式及治疗方法,疗效显著.附验案1则.

基于合成MRI技术对帕金森病患者诊断及分型的价值;动脉自旋标记联合MR波谱对高级别脑胶质瘤患者术后复发与假性进展的鉴别价值;侧支循环定量参数在评估急性缺血性卒中患者临床预后的应用价值;基于MRI影像组学机器学习模型预测干燥综合征唇腺活检病理结果的价值;双层探测器光谱CT多参数预测肺腺癌Ki-67指数表达的可行性;基于结节内部及周围CT影像组学模型鉴别肺隐球菌病与肺腺癌;体型特异性剂量估算在儿童肺炎支原体肺炎胸部CT中的应用;高分辨率CT靶扫描技术评估肺磨玻璃结节与支气管、血管的关系及对浸润性病变的诊断价值;基于CT影像组学列线图预测胸腺瘤组织学分型;实影渲染重建技术在急性主动脉夹层的初步应用;基于CT的血流储备分数和脂肪衰减指数的多成像参数预测阻塞性冠心病患者不良心脏事件的价值;扩散峰度成像联合体素内不相干运动成像全域直方图参数预测乳腺浸润性导管癌新辅助化疗的疗效;基于ADC和DCE-MRI影像组学对非哺乳期乳腺炎与非肿块型乳腺癌鉴别诊断的价值;肝脏血管肉瘤的影像表现及病理对照;MR酰胺质子转移成像评估肝细胞肝癌Ki-67表达研究;动态对比增强MRI定量分析对外周带前列腺癌神经侵犯的预测价值;MR排粪造影在盆底器官脱垂合并压力性尿失禁诊断中的临床应用价值;三维酰胺质子转移成像与多模型扩散加权成像评估宫颈鳞状细胞癌组织学分级的价值;层厚对泌尿系结石影像组学特征可重复性的影响;利用结石形态与输尿管结构联合预测输尿管结石自发排出的深度学习模型;卵巢甲状腺肿MRI特征表现;舌下含服硝酸甘油对膝骨性关节炎患者膝关节周围动脉CT成像的影响;绝经后女性膝骨性关节炎患者胫骨平台内翻与骨质疏松的相关性分析;不同体格儿童桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异分析;Indigo血栓抽吸系统在急性肺动脉栓塞中的应用;经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化伴不同门静脉血栓分级的临床研究;乳腺癌术后多发转移介入治疗的疗效分析;经导管载药微球栓塞术治疗晚期膀胱癌伴出血患者的临床研究;鼻骨锥形束CT辐射剂量的优化研究;层面编码去金属伪影矫正-视角倾斜技术在全髋关节置换术后患者慢性疼痛中的应用价值;深度学习重建联合"双低"技术对超重患者冠状动脉CT血管成像图像质量的影响;个体化低剂量CT成像参数对定量CT肝脏脂肪含量测量的影响;黄金角径向稀疏平行采样序列在肝脏增强MRI中的应用价值;扩散成像在胎儿中枢神经系统的应用进展;MR定量新技术在糖尿病心肌病中的研究进展;T2 map-ping序列在承重关节软骨损伤中的研究进展;肝动脉化疗栓塞术联合靶向免疫治疗肝细胞癌的研究进展;经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化致脾功能亢进的影响;基于TPS的混合式教学在临床专业硕士放射科轮转带教中的应用

卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是常见的卒中并发的神经病理性疼痛综合征,严重影响卒中患者的后期康复和生活质量.近年来,CPSP的病理机制研究逐渐受到重视,而小胶质细胞作为颅内常驻的巨噬细胞,被认为在CPSP发生发展中起重要调节作用.本篇综述从生物活性因子、细胞受体和信号通路等角度总结了近年来小胶质细胞调节CPSP的研究进展,描述了多个化合物对CPSP的临床前治疗作用,以期促进CPSP靶向治疗策略的发展.

脑卒中后中枢性疼痛（CPSP）作为一种情绪上的令人不快的主观感受，主要表现为连续或阵发性疼痛，以及刺激患肢后出现的诱发性疼痛，严重影响了患者康复过程中的整体功能恢复及生存质量。目前临床上常用抗抑郁及抗惊厥药物治疗CPSP，疗效较佳，但是长期服用此类药物容易产生依赖性和不良反应，而重复经颅磁刺激（rTMS）对CPSP有一定的改善作用。本文围绕rTMS治疗CPSP的研究进展进行综述，以期为脑卒中患者的康复治疗提供相关理论依据。

卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是一种发生于脑卒中后的神经病理性疼痛综合征,其特征为出现疼痛或感觉异常的身体部位由出现血管损伤的大脑区域支配.CPSP 患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,导致其生活质量降低.然而目前CPSP的发生机制仍未完全阐明,以致临床诊断率不高,常用治疗手段效果欠佳.本文从CPSP的临床特征、流行病学、发生机制及治疗手段等方面展开综述,以期为 CPSP 的诊断及有效治疗提供参考.

目的 探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级传入在卒中后中枢性疼痛中的作用.方法 本研究选取了 2022年3-12月期间在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象.将22例患者随机分成2组,一组接受利多卡因阻滞治疗,另一组接受安慰剂对照治疗,每组11例患者.均予以疼痛部位超声引导下的周围神经阻滞治疗,利多卡因阻滞组患者注射含有1:200 000肾上腺素的2％利多卡因,安慰剂对照组患者则注射等渗生理盐水.治疗前后对2组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评分、诱发反应评分,以及利多卡因血药浓度测试.结果 所有患者在大脑病变半球对侧的疼痛区域均出现机械和/或温度敏感反应.利多卡因阻滞组的自发性疼痛缓解程度为(-82.8±16.3)％,优于安慰剂对照组的(-1.8±21.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).利多卡因阻滞组患者在治疗后7 min时,自发性疼痛基本得到明显缓解;在治疗后1 h开始出现NRS评分上升趋势;4名患者在治疗后8 h的NRS评分仍处于较低水平.安慰剂对照组患者在治疗后2 min时,大多患者出现NRS评分轻微升高,随后逐渐恢复到治疗前疼痛评分.T30时,利多卡因阻滞组患者疼痛部位的诱发反应评分低于安慰剂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T30时,利多卡因阻滞组患者疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分均低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰剂对照组疼痛部位对医用棉签、单丝针刺、冷刺激、热刺激的诱发反应评分与T0时相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周围神经阻滞对CPSP具有一定的缓解作用,安全有效.初级感觉传入在CPSP患者的疼痛维持中具有重要作用,这可能为CPSP的靶向治疗开辟新视野.

目的:分析总结运动皮层电刺激（MCS）治疗中枢性卒中后疼痛（CPSP）的经验及临床应用。方法:选择武装警察部队特色医学中心疼痛科自2020年1月至2021年12月行MCS治疗的4例CPSP患者为研究对象，记录患者术前及术后2周、6和12个月的疼痛数字评分（NRS）及疼痛缓解率。结果:4例患者术后测试调控阶段NRS 2~3分，缓解74%；术后2~6个月NRS 3~5分，缓解50%；调节刺激参数后疼痛再次得到缓解，术后6~12个月NRS 1~3分，缓解76%。4例患者四肢肌力与术前相同，术后均未发生硬膜下积液、血肿、偏瘫、癫痫、感染等并发症。结论:MCS是治疗药物难治性CPSP患者安全有效的方法之一，可提升患者生活质量。MCS的疗效取决于患者的正确选择、电极的准确定位和参数的优化调整。

本文介绍了Bárány协会分类监督委员会(COCS)对颈性头晕(有时也称为颈性眩晕)的观点.这些内容首先由多个领域的专家进行了初步审查,之后由Bárány协会COCS进行进一步审定.基于当前已发表的文献,Bárány协会COCS认为,自身运动的错觉(眩晕-旋转感或其他)与颈部病理和(或)颈部疼痛症状(通过影响颈椎、软组织结构或颈神经根)之间机制的关联尚缺乏证据支持.当头颈部联合运动诱发出现旋转的错觉时,其原因可能是尚未确诊的常见前庭疾病(如偏头痛或BPPV),也可能是较少见的中枢性前庭疾病(包括急性起病的危急状况,例如椎动脉夹层伴后循环卒中以及极其罕见的椎动脉压迫综合征).同时,COCS指出,迄今为止,偏头痛(包括前庭性偏头痛)为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因.而且,在几乎所有前庭疾病中,头部运动常会导致患者症状的加重,推测在这些前庭疾病患者中常见颈部肌肉紧张度的增加(因果关系尚不清楚)可能与头部运动减少有关.此外,还存在一些尚未探索的理论机制问题,如颈部疼痛可能促发血管迷走反射、心脏抑制反射继而通过晕厥前机制导致短暂的定向障碍和(或)失衡.COCS提出还有一些少见的案例,如那些颈部肌肉痉挛伴模糊的空间定向障碍和(或)失衡感的患者是否确实存在颈部本体感觉受损机制,值得进一步深入研究.展望未来,通过严格纳入和排除标准,以减少敏感性而增加特异性的方法进行研究对象的选择,进一步采用双盲、安慰剂对照的研究方案将更为理想.为进一步促进"颈性头晕/眩晕"的研究,在进行设计机制和治疗的对照研究时,亦应考虑到那些重要的混杂因素相关问题.基于此,目前的Bárány COCS并未提出用于研究之外的临床初步诊断标准.相信随着新的研究证据的不断积累,这一观点将可能会发生改变.