目的:对比微型钩钢板与克氏针固定治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折的临床疗效。方法:自2016年8月至2019年10月我院共收治36例36指末节指骨基底背侧撕脱骨折患者，其中19例采用微型钩钢板复位固定，17例采用闭合克氏针固定。术后随访使用Crawford评分标准、愈合时间、指间关节主动背伸缺失角度、指间关节主动屈曲缺失角度比较两种治疗方法的临床疗效。结果:术后36例均获得随访，时间为4~26个月，平均8.7个月。按Crawford评分标准：微型钩钢板组优7例、良5例、中7例；克氏针组优4例、良8例、中5例，两组的优良例数比较差异无统计学意义( P＝0.906)。平均愈合时间，微型钩钢板组为5.44周，克氏针组为6.41周，两组比较差异有统计学意义( t＝3.067， P<0.05)。远指间关节主动背伸平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(7.02±0.97)°，克氏针组缺失(8.78±1.11)°，两组比较差异有统计学意义( t＝5.066， P<0.05)。远指间关节主动屈曲平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(5.11±1.37)°，克氏针组缺失(6.91±0.98)°，两组比较差异有统计学意义( t＝4.567， P<0.05)。术后并发症：微型钩钢板组1例出现感染，4例指甲出现轻微隆起脊；克氏针组3例出现针道反应。两组并发症发生例数差异无统计学意义(OR的95%可信区间[0.174，9.997]， P＝0.695)。 结论:采用微型钩钢板治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折，术后指间关节主动背伸和屈曲活动范围恢复优于克氏针固定，且术后愈合时间也短于克氏针固定。

目的:探讨改良石黑法治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法:2020年7月至2021年1月,采用改良石黑法治疗20例伴有末节基底撕脱骨折的陈旧性锤状指患者,手术切开显露远节指骨撕脱骨块,在远侧指骨间关节（DIPJ）屈曲位时向中节指骨头背侧插入阻挡针,直视下复位撕脱骨块,然后用另一根克氏针将DIPJ固定于轻度背伸位,将阻挡钉远端弯曲成弓状固定于关节固定针远端,使骨折块压紧于远节指骨基底部。术后拍摄X线片或CT明确骨折愈合情况。术后定期随访,采用Dargan功能评定法评价术后患指功能。结果:术后所有患者均获得随访,时间为2~6个月,平均4.5个月,20例骨折均愈合,无针道感染、皮肤坏死、指甲畸形及关节炎等并发症发生。按Dargan功能评价优15例,良4例,可1例。结论:改良石黑法是治疗撕脱骨折的陈旧性骨性锤状指较为理想的方法,手术操作简单，疗效确切,并发症少。

患者,男,43岁,因摔伤致右手环指畸形、活动受限7 d于2023年5月3日入院.X线检查显示:右手环指中节指骨基底部关节面粉碎骨折,中央压缩,近指间关节向背侧半脱位.入院后第3天在局部麻醉下手术,患者仰卧位.使用石黑法(又称Ishguro法,原本用于末节指骨基底部伸指肌腱止点撕脱骨折锤状指畸形的治疗),屈曲近指间关节从背侧面紧贴中节指骨基底关节面背侧缘处打入1枚? 1.2 mm克氏针,伸直近指间关节并将克氏针向下压以复位半脱位近指间关节.

目的 探讨采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定的方法治疗中节指骨基底部撕脱骨折的临床疗效.方法 纳入东部战区总医院秦淮医疗区2019年5月至2022年5月收治的7例中节指骨基底部背侧撕脱骨折患者及13例中节指骨基底部掌侧撕脱骨折的患者,采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定的手术方法进行治疗.测量患侧及健侧手指总主动活动度(TAM),并进行视觉模拟量表(VAS)评分,复查X射线观察骨折愈合情况及关节面平整度.结果 术后患者随访时间为6～12个月,平均9个月,无针道感染、皮肤坏死、疼痛及关节炎等表现.术后1～3个月复查X射线提示骨折端获得骨性愈合、关节面平整.术后6～12个月手指TAM评分结果显示:优11例,良8例,中1例;VAS评分:19例0分,1例2分.结论 采用克氏针阻挡技术、闭合复位固定方法治疗中节指骨基底部撕脱骨折疗效可靠,手术操作简单,并发症少.

目的 探讨微型骨锚钉治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤临床疗效.方法 自2015年6月至2018年5月对5例手指过伸型损伤所致近指间关节背侧脱位患者,掌板撕脱伴中节指骨基底累及关节面撕脱骨折,掌侧入路,摘除碎骨,采用微型锚钉重建掌板撕脱止点.结果 伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为4～26个月,平均12个月,近指间关节屈伸活动度为50° ～ 85°,关节稳定,无侧方异常活动,关节活动时无明显疼痛不适,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优2例,良3例.结论 微型骨锚钉重建掌板止点可提供近指间关节初始稳定性,有助于早期功能锻炼,有利于中节指骨基底关节面重塑,是治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的理想选择之一.

目的 探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效.方法 自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后克氏针固定4～6周,拔除克氏针后开始功能锻炼.结果 术后随访时间为2～26个月,平均12个月,5例撕脱骨折均获得良好复位,骨折愈合时间为6～8周,平均7周.术后患指远指间关节活动度主动伸直平均-3°(-5°～0°),主动屈曲平均40° (30°～65°);近指间关节主动伸直平均-5°(-15°～ 0°),主动屈曲平均85°(30°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例,可1例.结论 复合可吸收骨锚钉是重建伸肌腱中央束止点的一种良好选择.

目的 介绍采用微型骨腱骨带袢钢板(endobutton CL bone?tendon?bone,Endobutton CL BTB)伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的方法,并探讨其临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年8月21例我科收治锤状指畸形并采用微型骨腱骨带袢钢板治疗的患者资料,其中男15例,女6例,年龄18~45岁,平均(31.3±5.3)岁.受伤至手术时间为(5.2±2.1)d.所有患者均为伸肌腱止点断裂,无末节指骨基底撕脱性骨折.选择远侧指间关节背侧"S"形切口,于远节指骨背侧基底钻孔,将微型骨腱骨带袢钢板上肌腱缝合线自指腹穿入至指骨背侧基底穿出并拉紧后缝合伸肌腱近端以重建止点.术后及随访参照Crawford标准评估患指功能,测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指总的主动活动度;参照美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评定手指功能.结果 本组21例全部获得随访,随访时间8~24个月,平均(18.6±5.1)个月.手术时间为20~40 min,平均(29.6±10.3)min;术中出血量为5~10 ml,平均(7.5±2.6)ml.对比手术前后患指外观,20例锤状指畸形均矫正,1例出现背伸受限,伸直-20°.根据Crawford评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%.伤指关节活动度:掌指关节为91°±7°,近指间关节92°±4°,远指间关节82°±8°,总主动活动度259°±15°;健侧TAM为259°±15°,患侧TAM268°±12°,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.038).根据TAM系统评定标准:优18例,良2例,优良率95.2%.术后1例出现背伸受限,1例因指腹手术瘢痕出现握持不适感,3例术后拔克氏针后背伸受限,术后6个月逐步恢复背伸功能.结论 采用微型骨腱骨带袢钢板伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形,手术操作简便,肌腱断端缝合可靠,术后患指可早期功能锻炼,疗效满意.

目的 探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-03-2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度.结果 15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11～30个月,平均18个月.切口均一期愈合,未出现纽扣指畸形.骨折愈合时间4～6周,平均4.2周.末次随访时伤指总主动活动度较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效:优13例,良2例.结论 克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤能重建中央腱止点稳定性,手术操作简单,固定牢靠,手术时间短,临床疗效较好.