目的 构建综合性医院手术室护士传染病突发事件应对能力评价指标体系,旨在提高手术室护士在面对传染病突发事件时的应急反应能力、专业技能和团队协作能力,确保患者和医护人员的安全.方法 2022年10月至2023年1月,在文献研究、焦点小组访谈的基础上,以PPRR危机管理理论为指导初步拟定综合性医院手术室护士应对传染病突发事件能力评价指标体系.采用德尔菲法对来自手术室护理、护理管理、公共卫生、医院感染、临床医学及麻醉医学领域的15名专家进行2轮专家函询,根据专家意见修改并确定最终能力评价指标体系.结果 2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数均为0.957,肯德尔和谐系数分别为0.184、0.189.最终形成的综合性医院手术室护士应对传染病突发事件能力评价指标体系包括4项一级指标(预防、准备、反应、恢复)、15项二级指标、62项三级指标.结论 本研究构建的综合性医院手术室护士传染病突发事件应对能力评价指标体系具有较好的可靠性、科学性,可用于科学评价手术室护士应对传染病突发事件的能力,为应急人员选拔和培训提供参考.

产科麻醉是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间临床麻醉工作的重要部分，这方面的麻醉管理面临着筛查难、病情急、变化快、需兼顾母体和胎儿/新生儿等挑战，应关注如下方面：(1)细致的COVID-19相关评估，除疫情相关评估外，还应认识到孕产妇生理特点和病情复杂与危急程度对评估的影响，同时关注孕产妇肺部状况对胎儿的可能影响，确定适当的分娩时机、分娩方式和防护等级。(2)严密的防护，应从环境、人员和物品各方面进行严格的感染控制。对于疑似和确诊COVID-19孕产妇，分娩应在隔离产房或负压手术间进行；限制进行麻醉管理的人员数量，并尽量安排经验丰富的麻醉医师；医务人员应严格按要求穿戴个人防护装备。(3)麻醉管理优化的关键在于维持氧合的充足和循环的平稳，对于椎管内麻醉应尽量避免咳嗽和低血压；对于全身麻醉应关注气道管理的感染控制。(4)实施人文关怀，对产妇进行心理健康教育和心理危机干预。(5)虽然尚缺乏母婴垂直传播的证据，但为降低新生儿感染的风险，对于疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿应进行隔离，避免母乳喂养。疫情期间，产科、麻醉科、新生儿科、感控科和重症科应多学科联合进行感染控制和母婴管理，有利于将感染风险最小化的同时优化临床安全。

围手术期危机事件是指在手术期间或手术后发生的、非预料之中的患者生命受到严重威胁的状态，需要临床团队快速识别、评估和管理，最大限度减少对患者的伤害。而围手术期儿科麻醉的管理对于麻醉医师尤其具有特殊性和挑战性，需要麻醉医师具备专业的技术和非技术技能。本文主要阐述围手术期儿科麻醉危机事件的发生率和风险因素，引入麻醉危机资源管理的概念以及处理策略。并以恶性高热典型危机事件为例，介绍了麻醉团队需采取的麻醉危机资源管理策略，包括及时识别危机征兆、迅速终止诱发药物、静注特效药丹曲林钠、物理降温及对症支持治疗、积极寻求其他团队协助、记录和反馈等。以期提高麻醉医师的认知决策能力和团队合作能力，从而有效预防和应对可能发生的潜在危机事件，保障患儿围手术期的安全。

目的:探究危机管理干预联合高压氧(HBO)治疗对急诊脑外伤患者疗效、神经功能及预后的影响。方法:选择2017年2月至2019年9月辽宁省人民医院急诊科收治的115例脑外伤患者为研究对象，115例患者随机分为对照组( n＝57)和观察组( n＝58)，对照组患者采用常规急救护理联合高压氧(HBO)治疗，观察组患者采用危机管理干预联合HBO治疗。护理2个月后，记录2组患者的临床疗效，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较2组患者治疗前后的神经功能，采用格拉斯哥预后量表(GOS)和残疾分级量表(DRS)评估功能预后情况，记录2组患者治疗期间的不良反应发生率。 结果:护理2个月后，观察组临床有效率为89.65%，对照组为71.93%，观察组临床有效率显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的NIHSS评分和DRS评分显著低于对照组，GCS评分和GOS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；观察组患者不良事件发生率为8.62%，对照组为28.07%，观察组不良事件发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:对脑外伤患者采取危机管理干预联合HBO治疗，能促进患者病情的恢复，显著改善患者的神经功能，提高患者预后评分，降低其不良反应发生率，该种联合干预措施具有重要的临床应用价值。

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎患者中应用效果。方法:根据患者治疗时间顺序，将2018年1月至2018年12月行胸腔置管治疗的结核性胸膜炎患者107例作为实施前，将2019年1月至2019年12月行胸腔置管治疗的结核性胸膜炎患者110例作为实施后，实施前患者行常规性护理，实施后将FMEA法应用在早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎护理管理中，通过识别失效模式，纠正失控因子，从而实现对胸腔置管治疗结核性胸膜炎风险控制，比较两组危机值、治疗效果、并发症发生率及患者满意率。结果:实施后失效模式(共6个)危机值低于实施前，实施后患者一次性置管成功率及患者满意率高于实施前，而导管滑脱率、导管堵管率低于实施前患者对健康教育、服务态度、工作能力、检查效果、沟通关爱等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:FMEA模式能有效降低早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎项目危机值，提高早期胸腔置管治疗结核性胸膜炎临床效果，降低相关并发症，提高患者治疗满意度。

目的:探讨喉罩置入在外科住院医师规范化培训气道危机情境模拟教学中的应用效果。方法:2017年7月至2018年6月，将在皖南医学院弋矶山医院麻醉科进行外科住院医师规范化培训轮转的48名学员按照入科顺序分为试验组与对照组，每组24名学员。试验组实施情境模拟下的喉罩置入培训，对照组实施单纯的任务训练器喉罩置入培训。培训结束后，比较两组学员理论考试成绩和在模拟临床危机事件下急救气道处理能力，包括喉罩置入成功率等技术能力和解决问题能力等非技术能力；对两组学员开展培训满意度的问卷调查。结果:试验组与对照组学员理论成绩差异无统计学意义[(88.0±4.2)分比(86.0±3.4)分， P＝0.076]；与对照组学员相比，试验组学员喉罩置入成功率更高[75.0%(18/24)比45.8%(11/24)， P＝0.039)]，解决问题能力评分更高[(6.4±0.5)分比(2.1±1.2)分， P<0.01]，教学总体满意度更高[(4.1±0.5)分比(3.5±0.6)分， P<0.01]，差异均具有统计学意义。 结论:气道危机情境模拟喉罩置入培训的应用，可以有效提高外科住院医师规范化培训学员急救气道管理能力。

在抗击新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情及复工复产有序推进的关键时期，中国医疗保健国际交流促进会围术期医学分会邀请麻醉科、危重症医学科、外科、精神科、护理等领域的专家，特别是奋战在抗疫一线的临床医师，围绕新冠肺炎诊治、新冠肺炎患者围术期管理及新冠肺炎相关人员的心理危机干预等内容进行深入研讨。通过多学科交流，与会者一致认为，围术期医护人员应该大力强化标准预防和具体措施培训，做好分级防护。麻醉科应抓住国家加大公共卫生体系及救治能力建设的历史机遇，加强与政府主管部门沟通，着力加强人员结构及学科内涵建设，通过增设麻醉科ICU、麻醉治疗学、提升学科创新能力以及公众认知度等多措并举，加快向围术期医学转变。

目的:探讨风险护理在原发性肝癌患者介入治疗护理中的应用及对患者预后的影响。方法:选取滕州市中心人民医院2019年2月至2020年2月行介入治疗的原发性肝癌患者128例作为对象，依据护理方案分为对照组和研究组各64例。对照组实施常规护理干预，研究组在对照组的基础上加以实施风险护理干预。比较两组不良事件、危机事件、护理管理满意度及生活质量情况，并进行评估和分析。结果:研究组不良事件发生率低于对照组；研究组患者管理满意度高于对照组；研究组护理后社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组；研究组护理操作、护理记录、护患沟通、服务态度等危机事件的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:给予临床行介入治疗的原发性肝癌患者风险护理干预，可显著提高临床护理管理满意度，降低不良事件及危机事件的发生率，还可有效改善患者的生活质量，促进预后，不仅能够为临床医疗奠定基础，还可为日后临床研究提供可靠数据。

医学模拟教学是国际医学教学的重要模式，国内发展逐渐成熟，从学院逐渐走向临床，原位模拟、团队模拟、跨学科模拟以及混合模拟等逐步发展起来，更多地关注毕业后教学和岗位胜任力，在教育培训、临床思维、评估考核以及提高医疗质量和患者安全等方面展现了价值和意义，尤其在急危重症危机资源管理中体现了独特的价值。儿童医学模拟发展虽然缓慢，但在急重症领域已经获得了极大的关注，建立了儿童急重症技能模拟、情景模拟、原位模拟等培训，不仅能实现“学会”，并且能实现“规范的学会”；不仅实现“团队的协作”，更能实现“系统的改造”，明显提升了儿童急重症医疗质量和患者安全。

目的:探究ICU低年资护士心理一致感和抗逆力的情况并分析其关系，以期为临床干预措施提供参考与依据。方法:选取2019年7—10月苏州市5所三级甲等医院重症医学科的102名低年资护士为调查对象，采用一般资料调查表、中文版心理一致感量表（SOC-13）、医护人员抗逆力评价量表进行调查。结果:ICU低年资护士的心理一致感总分为（50.79±8.39）分，处于低水平状态；抗逆力总分为（62.79±10.52）分。ICU低年资护士心理一致感及其各维度与抗逆力及其各维度均呈正相关（ r=0.120～0.738， P<0.05）。 结论:ICU低年资护士的心理一致感水平与抗逆力水平呈正相关，ICU护理管理人员需要基于个体不同的职业价值观探究、发现ICU低年资护士成长的力量源泉，并利用其鼓励护士，培养积极的人格特征，提高其抗压力和危机处置力。