目的:分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法:收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果:对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响( P<0.05)。 结论:与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

目的:探索腹腔镜辅助下超选择精索静脉高位结扎术对于青少年精索静脉曲张治疗的作用及优势。方法:收集2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的33例(34侧)精索静脉曲张患儿的临床资料，以Dubin分级、患儿自觉症状及超声诊断阳性为纳入标准；以亚临床型及继发性精索静脉曲张为排除标准。所有病例均接受由亚甲蓝辅助识别精索淋巴管，由罂粟碱辅助识别精索动脉的腹腔镜下超选择精索静脉高位结扎术。术前及术后6个月进行性激素和精索静脉及睾丸超声检查，对比术前术后睾丸容积及性激素水平的变化。利用SPSS 20.0软件进行对数据进行 t检验或秩和检验。 结果:术前的性激素检查中发现随着精索静脉曲张分级升高，卵泡刺激素(follicular stimulating hormone，FSH)水平逐渐升高，黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和睾酮(testosterone，TT)水平逐渐降低；术后6个月FSH明显回落，LH和TT水平则有不同程度的上升，且各分级术后6个月性激素水平差异无统计意义。术前、术后以及各分级间睾丸容积均存在差异。术后超声复查未发现精索静脉曲张复发及鞘膜积液发生等情况。结论:术后性激素水平的改变及睾丸容积的增长，均证明了应用亚甲蓝和罂粟碱识别和保留精索淋巴管以及精索动脉的超选择腹腔镜下精索静脉高位结扎术，对于治疗青少年精索静脉曲张切实有效且安全可靠。且这种保留精索淋巴管及精索动脉的技术为患儿成年以后可能在接受其他手术时避免睾丸萎缩以及阴囊水肿提供了保障。

目的:探讨3D腹腔镜精索静脉精准结扎术治疗成人原发性临床型精索静脉曲张的临床价值。方法:选取2016年3月至2019年1月符合条件的241例原发性临床型精索静脉曲张患者，其中123例行2D腹腔镜手术(2D组)，118例行3D腹腔镜手术(3D组)。对两组患者的手术时间、精索内动脉识别率、术后精液质量改善率、复发率、并发症发生率进行对比分析。结果:2D组的手术时间长于3D组，差异有统计学意义( P<0.05)；3D组的精索内动脉识别率显著高于2D组，差异有统计学意义(90.7% vs.74.8%， P<0.05)；在并发症发生率方面，3D组的睾丸鞘膜积液发生率显著低于2D组( P<0.05)，两组的附睾炎、阴囊水肿、睾丸萎缩发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；术后随访6~12个月，3D组的精液质量改善率明显优于2D组(87.3% vs.74.0%， P<0.05)；两组患者的复发率比较，差异无统计学意义(8.1% vs. 5.9%， P>0.05)。 结论:与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜精索静脉精准结扎术手术时间更短，并发症发生率更低，精液质量改善率更高，有条件的医院可将其作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选方法。

目的:探讨沿海驻地部队官兵临床型精索静脉曲张患者手术前后精液质量的变化。方法:依据彩色多普勒超声检测结果，将解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心泌尿外科收治的临床型左侧精索静脉曲张并接受精索静脉高位结扎术患者113例分为3组：临床型Ⅰ度组（ n=31）、临床型Ⅱ度组（ n=36）和临床型Ⅲ度组（ n=46），所有患者术前、术后均进行精液质量常规分析。 结果:临床型Ⅰ度精索静脉曲张组手术后精液质量无明显改变（ P>0.05）；临床型Ⅱ度精索静脉曲张组手术后精液质量有明显改善（ P<0.05）；临床型Ⅲ度精索静脉曲张组手术后精液质量也有明显改善（ P<0.01）。但各组间术前、术后精子畸形率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:沿海驻地部队官兵临床型精索静脉曲张发生率显著高于普通人群，患者术后精液质量的改善程度与术前精索曲张程度密切相关，超声结合精液常规检查可有效评估患者术后精液质量改善程度。

目的:探讨沿海驻防部队官兵精索静脉曲张程度对精液质量的影响。方法:选取2016年1月至2020年6月联勤保障部队北戴河康复疗养中心确诊的驻地官兵左侧精索静脉曲张患者146例及32例健康男性官兵，分别行精索静脉查体及超声检查，依据精索静脉内径进行超声分度，并对其精液质量进行常规分析。结果:各组间精液量及精子畸形率比较差异无统计学意义（ P>0.05），但随着精索静脉曲张程度进一步加重，其临床型Ⅱ、Ⅲ度与正常型、亚临床型和临床型Ⅰ度相比较，精子存活率、精子密度、A+B级精子率比较明显下降（ P<0.05）。 结论:沿海驻防部队官兵精索静脉曲张发生率明显高于普通人群，精索静脉曲张程度与精液质量密切相关，临床型Ⅰ度及以下精索静脉曲张对精液质量影响较小。

目的:建立基于阴囊超声参数及机器学习的中重度生精功能障碍风险评分系统并探讨其价值。方法:回顾性队列分析2021年6月至2022年12月期间在滨州医学院附属医院生殖医学科确诊无精子症、中重度少、弱精子症患者112例及同期在本院因不孕而就诊的116例生精功能正常男性的阴囊超声参数。分别使用随机森林、支持向量机、逻辑回归、K-最近邻算法、XGBoost构建模型。综合各模型各参数的平均沙普利可加性模型解释方法值构建风险评分系统。通过受试者工作特征曲线评估模型的预测效能，临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果:评分系统包括双侧睾丸总体积、睾丸回声是否均匀，右侧精索静脉内径及精索静脉曲张血液反流时间。风险评分系统训练集的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.757，测试集AUC为0.718，决策曲线显示该评分系统具有较高的临床价值。结论:基于阴囊超声参数及机器学习建立风险评分系统可有效预测中重度生精功能障碍，对此类患者的早发现有着积极意义。

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与精索静脉曲张(VC)严重程度的关系,分析VC可能的发病机制.方法 选取2022年1月至2024年1月在大连医科大学附属第二医院男科与性医学科就诊的VC患者100例,年龄16～46岁.根据VC严重程度,将患者分为3组,a组为Ⅰ度VC 34例,b组为Ⅱ度VC 14例,c组为Ⅲ度VC 52例.收集患者年龄,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、血小板平均体积(MPV)、平均红细胞体积(MCV)、血小板分布宽度(PDW)、血浆Hcy、泌乳素、卵泡刺激素、促黄体素、睾酮、雌二醇、雌雄激素比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比值(ELR)及精索静脉最大内径的资料,比较各组间临床指标的差异,采用单因素及多因素线性回归分析与VC严重程度相关的因素.结果 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度VC患者的Hcy分别为10.01(9.01,12.18)μmol/L、11.16(10.27,12.62)μmol/L、12.56(9.90,14.62)μmol/L,3组间比较,差异有统计学意义(H=5.85,P=0.048).其余指标3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,Hcy是VC严重程度的相关因素(t=2.27,P=0.026).结论 Hcy与VC严重程度有关,在评估VC严重程度方面具有一定的临床价值.

目的:探讨影响显微精索手术疗效的相关因素,构建采用显微精索手术治疗精索疼痛的术后疼痛缓解预测模型.方法:回顾性分析2015年10月至2023年4月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的324例精索疼痛患者的临床资料,患者均行显微精索手术.采用Lasso回归筛选临床预测变量,通过Logistic回归构建显微精索手术后精索神经痛有效缓解的临床预测模型并绘制列线图,采用Bootstrap法进行模型的内部验证,评估模型的预测能力和临床实用性.结果:采用Lasso回归和Logistic回归筛选出年龄(OR=1.081,95％CI:1.033-1.137,P=0.001)、患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分(OR=0.906,95％CI:0.768～1.048,P=0.04)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分(OR=0.759,95％CI:0.627～0.900,P=0.003)、慢性疼痛时间(OR=1.070,95％CI:1.028～1.127,P=0.002)和曲张精索静脉内径(OR=0.150,95％CI:0.072～0.282,P＜0.001)这5个临床指标是精索静脉曲张相关精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素;年龄(OR=1.092,95％CI:1.033～1.163,P=0.003)、PHQ-9(OR=0.837,95％CI:0.717～0.959,P=0.016)、GAD-7(OR=0.785,95％CI:0.648～0.922,P=0.007)和慢性疼痛时间(OR=0.925,95％CI:0.876～0.971,P=0.002)是特发性精索疼痛患者术后疗效的独立影响因素.基于上述临床治疗构建模型并绘制列线图,受试者工作特征曲线下面积分别为0.909(精索静脉曲张组)和0.913(特发性精索疼痛组),模型内部验证的一致性指数分别为0.93(精索静脉曲张组)和0.94(特发性精索疼痛组),说明该模型具有良好的预测能力.结论:基于年龄、疼痛病程时间、PHQ-9评分、GAD-7评分和曲张的精索静脉内径构建的术后疗效预测模型具备良好的预测能力和临床适用性,可用于临床实践.

目的:观察益精活血方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育的临床疗效以及对精子DNA碎片的影响.方法:选择120例精索静脉曲张性不育患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组给予益精活血方,对照组给予迈之灵片.比较2组治疗前后精液质量水平、精子DNA碎片指数(DFI),并比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组精子浓度、精子前向运动、正常形态精子比例均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组精子DFI均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率83.3%,高于对照组61.7%(P＜0.05).结论:益精活血方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者具有较好的临床疗效,能够明显改善患者精液质量,降低DFI水平,提高男性生殖能力.

从病理学基本理论角度展开分析,精索静脉曲张指的是精索内静脉血管丛发生的异常延伸现象或者是迂曲扩张现象[1].基于现有的流行病学调查研究结果,精索静脉曲张疾病通常被划分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张,以及继发性精索静脉曲张三个具体表现类型,其在我国成年男性群体之中的发生率在10.00％～15.00％之间[2].在精索静脉曲张发生条件下,通常会诱导睾丸部位发育过程停滞、会阴部疼痛症状、精液生成质量下降,以及男性不育症[3].