目的:检测抵抗素在精索静脉曲张结扎术患者精浆中的表达水平，并探讨超声检查结果及静脉曲张结扎术后精浆抵抗素水平与患者预后的相关性。方法:选取2016年2月至2017年2月青海大学附属医院泌尿外科收治的125例精索静脉曲张患者作为观察组，所有患者均经问诊、体格检查及彩色多普勒超声检查确诊为精索静脉曲张，并经腹腔镜精索静脉结扎术治疗。另选取同期于青海大学附属医院进行生育体检(无精索静脉曲张症状)的100例健康男性作为对照组。多普勒超声检查受试者精索静脉指标，包括血管内径、Valsava试验时最大内径、最大反流速度、反流持续时间。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者治疗前后血清中抵抗素的水平。Kaplan-Meier法计算患者静脉曲张结扎术后复发情况；多因素Cox回归分析影响患者术后复发的因素。结果:与对照组相比，观察组患者血管内径、Valsava试验时最大内径、最大反流速度、反流持续时间均增加( P<0.05)，两组抵抗素水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与术前相比，观察组的术后血管内径、Valsava试验时最大内径、最大反流速度、反流持续时间均降低( P<0.05)，抵抗素水平升高( P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示，精浆抵抗素高表达组3年内复发率显著高于低表达组(17.74% vs. 3.17%， χ2＝5.639， P＝0.018)。Cox分析显示血管内径、Valsava试验最大内径及高抵抗素水平均是患者术后复发的危险因素( P<0.05)。 结论:抵抗素在精索静脉曲张术后患者精浆中表达水平升高，与精索静脉曲张预后密切相关，是精索静脉曲张术后复发的独立危险因素，可能作为临床诊断精索静脉曲张复发的潜在标志物。

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与精索静脉曲张(VC)严重程度的关系,分析VC可能的发病机制.方法 选取2022年1月至2024年1月在大连医科大学附属第二医院男科与性医学科就诊的VC患者100例,年龄16～46岁.根据VC严重程度,将患者分为3组,a组为Ⅰ度VC 34例,b组为Ⅱ度VC 14例,c组为Ⅲ度VC 52例.收集患者年龄,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、血小板平均体积(MPV)、平均红细胞体积(MCV)、血小板分布宽度(PDW)、血浆Hcy、泌乳素、卵泡刺激素、促黄体素、睾酮、雌二醇、雌雄激素比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、嗜酸性粒细胞与淋巴细胞比值(ELR)及精索静脉最大内径的资料,比较各组间临床指标的差异,采用单因素及多因素线性回归分析与VC严重程度相关的因素.结果 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度VC患者的Hcy分别为10.01(9.01,12.18)μmol/L、11.16(10.27,12.62)μmol/L、12.56(9.90,14.62)μmol/L,3组间比较,差异有统计学意义(H=5.85,P=0.048).其余指标3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示,Hcy是VC严重程度的相关因素(t=2.27,P=0.026).结论 Hcy与VC严重程度有关,在评估VC严重程度方面具有一定的临床价值.

目的 探讨超声血流参数联合性激素水平检测对精索静脉曲张(VC)患者生育力的评估价值.方法 选取2019年6月至2021年6月该院门诊收治的72例VC患者作为VC组,另选取同期72例健康体检并排除各种影响生育力因素的正常男性作为对照组.采用彩色多普勒超声仪检查两组精索静脉呼吸最大内径(DR)、Valsalva试验最大内径(DV)、最高流速(VS-Vmax)和静脉反流时间(TR);检测两组精子总数、精子密度及精子存活率;采用酶联免疫吸附试验检测抑制素B(I n h B)水平;采用全自动免疫分析仪检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平;采用国际勃起功能指数调查问卷(IIEF-5)、射精功能评分表(CIPE)和早泄诊断试验量表(PEDT)评估两组的性功能;采用Pearson相关分析VC组超声血流参数和性激素指标与患者生育力的相关性.结果 VC组DR、DV、VS-Vmax及TR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组精子总数、精子密度和精子存活率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组In-hB、T水平均低于对照组,而FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组IIEF-5、CI-PE评分均低于对照组,PEDT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);VC组DR、DV、VS-Vmax、TR等超声血流参数,以及InhB、FSH、LH和T等性激素指标与精子总数、精子密度和精子存活率等精子质量相关指标均呈正相关(P＜0.05).结论 超声血流参数与性激素水平与VC患者精子质量密切相关,超声血流参数联合性激素可作为VC患者生育力的可靠评估指标.

目的 总结显微镜下行左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗左肾静脉压迫综合征(胡桃夹征)合并精索静脉曲张的效果.方法 分析自2012年12月至2016年8月期间收治的左肾静脉压迫并精索静脉曲张36例,年龄9～24岁,平均(14.2±3.1)岁;双侧精索静脉曲张26例,单纯左侧精索静脉曲张10例.左侧36例中,II度8例,III度28例.术前均行DUS检查测定曲张精索内静脉最大内径、反流时间、睾丸体积、左肾静脉内径及血流速度.所有患者均在显微镜下进行精索内静脉远端高位结扎加左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术.术后复查DUS、尿常规及精液常规.结果 35例成功实施精索内静脉-腹壁下静脉吻合术.左侧手术时间平均(78±14.2)min,住院时间4～7 d.所有病例未出现阴囊鞘膜积液、伤口感染、睾丸萎缩.2例左侧精索静脉曲张复发,1例右侧精索静脉曲张复发,1例血管吻合口血栓形成.34例左肾静脉血液峰值流速减低,左肾静脉压迫现象消失;11例阴囊坠胀不适患者症状均改善;4例镜下血尿消失,1例镜下血尿减轻;9例睾丸变小、变软患者未见睾丸继续变小、变软,其中6例睾丸体积变大.结论 显微镜下左精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张安全、简单,效果良好.

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果. 方法:选择2011年9月至2015年2月来我院进行治疗的精索静脉曲张患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例.试验组行显微镜下精索静脉结扎术,对照组患者行传统开放高位结扎术.对比手术前后两组患者平静呼吸和作Valsalva动作后精索静脉内径、精索静脉返流时间、睾丸包膜动脉血流数值和精液质量. 结果:组间比较显示,术后3个月试验组患者精索静脉返流时间显著短于对照组患者[(0.41±0.1) svs(1.08±0.1)s,P＜0.05],术后3个月试验组患者精索静脉最大内径在静息、Valsalva动作状态下均超过对照组[(1.63±0.07) mm vs(1.59±0.06)mm,(1.72±0.05) mm vs (1.68±0.07) mm,P均＜0.05];术后3个月试验组患者睾丸包膜动脉收缩期最大流速(PSV) (9.26±1.35 vs 10.64 ±1.28,P＜0.05)、血管阻力指数(RI)(0.52 ±0.03 vs 0.61 ±0.03,P＜0.05)均较对照组明显减少;术后3个月试验组患者精子浓度[(46.84±5.24)×106/ml vs(35.35±4.26)×106/ml,P＜0.05]、精子活率[(63.75±7.73)％销(53.87±6.46)％,P＜0.05]及总精子计数[(89.54±7.95)× 106/ml vs (75.24 ±8.43)×106/ml,P＜0.05)]均高于对照组. 结论:本研究结果显示,显微镜下精索静脉结扎术疗效确切,可以有效改善睾丸血流,提高精液质量,值得临床推广.

目的:验证温针灸治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张的临床疗效.方法:将70例患者随机分为温针灸组(35例)及药物组(35例).温针灸组以关元、气海、足三里、三阴交为主穴,针刺得气后于主穴处各施灸2壮,每日治疗1次;药物组口服桂枝茯苓胶囊,每次3粒,每日3次.观察两组患者治疗前后彩色多普勒成像、精液质量分析、临床有效率及复发率等情况.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后彩色多普勒下精索静脉最大内径(DR)变窄、反流持续时间(TR)减少,两组超声分级均下降(均P＜0.01);且温针灸组优于药物组;精液质量均较治疗前提高,且疗效相似;临床有效率温针灸组为91.4％,药物组为88.6％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);复发率温针灸组为14.2％,药物组为47.1％ (P ＜0.05).结论:温针灸疗法治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张近、远期疗效较佳.

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张(VC)不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化.方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组.采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径(DR)以及 Valsalva试验时最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态.结果:亚临床VC(SVC)、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组(P<0.01),SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组(P<0.05～P<0.01),各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义(P<0.05);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用.

目的:调查精索静脉曲张(Varicocele,VC)常见中医证型分布及其对睾丸功能影响.方法:制定调查问卷,在中日友好医院男科门诊收集100例VC患者并进行中医辩证分型,同时收集患者睾丸超声、精液分析结果,建立数据库,采用SPSS20.0进行统计分析.结果:VC中医证型依次为湿浊血瘀证19例(19％)、阳虚血瘀证9例(9％)、肾虚血瘀证8例(8％)、气虚血瘀证7例(7％)、寒凝血瘀证7例(7％)、阴虚血瘀证6例(6％)、阳虚血瘀兼寒凝证6例(6％)、气虚血瘀兼湿浊证6例(6％)、气滞血瘀证4例(4％)、阳虚血瘀兼湿浊证3例(3％)、湿浊血瘀兼寒凝证3例(3％)、气滞血瘀兼湿浊证3例(3％)、肾虚血瘀兼气虚证2例(2％)、阴虚血瘀兼气滞证(2％)、阴虚血瘀兼湿浊证2例(2％)、阳虚血瘀兼气滞兼气虚证2例(2％)、寒湿血瘀证1例(1％)、肾虚血瘀兼湿浊证1例(1％)、肾虚血瘀兼气滞证1例(1％)、阴虚血瘀兼寒凝证1例(1％)、阳虚血瘀兼湿浊兼寒凝证1例(1％)、气虚血瘀兼湿浊兼寒凝证1例(1％)、肾虚血瘀兼气滞兼湿浊证1例(1％)、气滞血瘀兼湿浊兼寒凝证1例(1％)、无证可辩4例(4％).各证型间双侧睾丸体积、精子浓度差异无统计学意义;阳虚血瘀兼寒凝证组双侧精索静脉最大内径显著大于其他证型;肾精亏虚证组精子总数显著低于其他证型;寒凝血瘀证组精子活力明显低于其他证型;阴虚血瘀证组正常形态精子百分比显著高于其他证型.结论:VC的中医证型分布具有一定规律,以湿浊血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、阴虚血瘀证、阳虚血瘀兼寒凝证、气虚血瘀兼湿浊证为主;不同证型间精索静脉最大内径和精液参数有明显差异,为指导临床提供了依据.

目的 分析睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)患者超声及临床特点.方法 选取符合纳入及排除标准的TM 80例作为观察组,另选取同期于该院进行体检并自愿参与本研究的健康体检者80例作为对照组.两组均行彩色多普勒超声检查,观察组结合"萤火虫"成像技术,比较两组睾丸相关指标、双侧精索静脉相关指标及实验室相关指标,并统计观察组合并睾丸疾病情况.结果 观察组双侧睾丸体积均明显小于对照组;双侧精索静脉最大内径(DR)、反流持续时间(TR)、最大反流速度(Vmax)及Valsava试验最大内径(DV)明显长或快于对照组,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)及甲胎蛋白(AFP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组睾丸动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并不育症10例;行阴囊彩色多普勒超声检查发现精索静脉曲张23例,阴囊肿胀15例,腮腺炎性睾丸炎13例,睾丸肿瘤10例,附睾肿物9例.结论 TM患者双侧精索静脉DR、TR、Vmax、DV及血清HCG、LDH、AFP水平普遍较长或高,或可作为检测指标为男性不育症和睾丸肿瘤的预防提供帮助.彩色多普勒超声结合"萤火虫"成像技术可较好地诊断TM及其合并的其他睾丸疾病.

目的 探讨应用术前彩色多普勒超声观测精索内睾丸动脉数量的准确性及应用价值,为精索静脉结扎手术起到安全指导作用,以便最大限度保护睾丸功能.方法 选取2020年8月至2021年5月大连医科大学附属第一医院诊治的91例精索静脉曲张患者作为研究对象.术前应用彩色多普勒超声,在手术侧精索切口处准确区分精索内部结构,记录并观察睾丸动脉数量,与术中最终实际探查的动脉数量作比较.同时观察睾丸动脉、输精管动脉的收缩期峰值流速以及动脉阻力指数.结果 91例患者均顺利完成手术,共进行107根精索的结扎手术,术前超声判定的精索内睾丸动脉数量与术中实际数量吻合的为96根精索,另外11根不一致.采用Kappa一致性检验,K值为0.810,两者一致性较好,差异具有统计学意义(P<0.05).输精管动脉与睾丸动脉的收缩期峰值流速、内径比较,差异具有统计学意义(P<0.05).输精管动脉与睾丸动脉的动脉阻力指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过术前超声可准确识别精索内睾丸动脉数量,并且能区分睾丸动脉及输精管动脉,对保留睾丸动脉的低位精索静脉切断术起到指导作用,可提高手术效率,避免术中误伤睾丸动脉.