目的:观察益精活血方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育的临床疗效以及对精子DNA碎片的影响.方法:选择120例精索静脉曲张性不育患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.观察组给予益精活血方,对照组给予迈之灵片.比较2组治疗前后精液质量水平、精子DNA碎片指数(DFI),并比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组精子浓度、精子前向运动、正常形态精子比例均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组精子DFI均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率83.3%,高于对照组61.7%(P＜0.05).结论:益精活血方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张性不育患者具有较好的临床疗效,能够明显改善患者精液质量,降低DFI水平,提高男性生殖能力.

肾虚是多囊卵巢综合征发病之根本,同时涉及肝脾,致瘀血、气滞、痰湿阻滞为标,更加重影响肾的功能,彼此互为因果,虚实夹杂.临证运用补肾调周法,依据肾中阴阳的动态变化,分期辨证论治:经后期治以滋阴补肾,益精养血为主,使血海充盈,气血调和,以促使卵泡发育成熟,为排卵奠定物质基础,常用促卵泡汤加减;经间期治以补肾助阳,活血通络为主,为卵子顺利排出提供条件,方用促排卵汤加减;经前期治以补肾助阳为主,温煦子宫,促进黄体成熟,为孕卵植入子宫及经血按时排泄提供动力来源,兼以滋养肾阴,顺应肾中阴阳转化规律,方用促黄体汤加减;行经期治以活血化瘀、理气调经,促进新生,治宜活血调经、重在祛瘀,引血下行,方用调经活血合剂加减.同时,重视中医针灸、埋线、刮痧、督脉灸等传统外治法,加强运动锻炼,改善不良生活及饮食方式,调整内分泌紊乱状态,维持机体气血阴阳平衡状态,进而从整体上调节下丘脑-垂体-卵巢-胞宫生殖轴的功能,恢复正常的月经周期,提高排卵率及妊娠成功率.

总结彭清华教授分期辨治自身免疫性葡萄膜炎的临证经验.认为自身免疫性葡萄膜炎病机总属本虚标实,以正气亏虚为本、风湿瘀胶结为标.临证根据疾病不同阶段进行分期辨证治疗,急性期以正气亏虚、风湿瘀胶结为关键病机,治宜益气活血、祛风除湿,自拟益气活血祛风除湿方;缓解期以脾肾亏虚为关键病机,治宜调补脾肾、益精明目,自拟益精明目汤.推崇早期干预,既病防变,阻断病势,常合用中成药正清风痛宁缓释片,并提倡生活调摄,预防复发.

多囊卵巢综合征为妇科常见病,常伴有胰岛素抵抗,西医治疗方案因疗程长、不良反应多而致患者依从性差.四川省名中医岳仁宋教授认为本病中医病机以脾肾不足为本、痰湿瘀滞为标,治疗当健脾益肾固其本,祛湿化痰、活血通经治其标,在辨证的基础上根据女性月经来潮前后的生理特点分期论治,主张:经前期注重活血化瘀,引血下行,助子宫内膜剥脱;行经期温阳行气,助经血溢泄;经后期补益精血,助内膜生长.验之临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群.本病大多数由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻,以及原因不明的其他因素.当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉,会引起门静脉压力增高,表现为门-体静脉间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前直接经交通支进入体循环,出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等.本病属于中医学的“鼓胀”“积聚”等范畴.中医学认为,本病基本病机是瘀血阻于肝络,基本治则是活血化瘀通络,基本治法是活血祛瘀、益精养肝.本文根据中医学的辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就门静脉高压中成药的合理应用进行了阐述.

目的:挖掘中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的分期用药规律并探讨其作用机制.方法:检索1980至2016年多囊卵巢综合征中医周期疗法的临床研究文献,将各期用药建立Excel数据库,运用SPSS Clementine 12.0软件对数据进行统计分析.结果:共纳入文献49篇,应用中药134味,频次2252次.结论:“补肾”贯穿调周始终.中医周期疗法治疗多囊卵巢综合征的分期治则治法为经后期益精养血,经间期活血化瘀、调畅血脉,经前期温补肾阳,月经期活血祛瘀,调天癸是中医周期疗法调经作用机制的关键点.

截止2015年底,中国60～ 65岁者占16.1％,65岁及以上者占10.5％[1],老龄化问题严峻.邓运明教授是南京中医药大学博士研究生导师、江西中医药大学附属医院主任医师,曾于1998年荣获“中国骨伤杰出人才奖”,40余年来,潜心岐黄,专事骨伤,2008、2012年2次被甄选为第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.邓教授认为骨痿作为老年人常见病、多发病,核心病机为肾虚血瘀,治宜补肾通督,益精活血,并设立骨疏康方,临床疗效确切,现与同道分享如下.

目的:观察中西医结合疗法对卵巢储备功能异常的改善作用.方法:96例卵巢储备功能异常患者按照随机数表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予补佳乐和黄体酮序贯治疗,观察组在对照组治疗基础上根据月经周期给予不同中药汤剂.治疗后,比较两组患者西医临床疗效、中医证候疗效,两组患者治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)及FSH/ LH的变化,记录两组治疗后皮疹、恶心干呕、子宫出血等不良反应的发生情况.结果:治疗后,观察组的西医临床疗效(68.75％)明显高于对照组(47.97％),观察组的中医证候疗效(79.17％)明显高于对照组(60.41％),观察组不良事件发生率(6.25％)明显低于对照组(22.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者血清中FSH、LH、E2水平和FSH/LH均低于对照组,AMH水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗卵巢储备功能异常疗效显著,可降低患者血清中FSH、LH、E2水平和FSH/ LH,提高AMH水平,减少不良事件的发生率.

目的 基于数据挖掘技术探究血管性认知障碍的中医临床证型、证素分布及其用药规律,为临床治疗提供有利参考.方法 以中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普网和万方数据库为文献来源,统计建库至2020年7月31日符合要求的治疗血管性认知障碍的有效处方,运用统计软件分析纳入文献的中医证型、证素分布及药物频次、功效分类、关联规则分析和聚类分析.结果 共选入文献115篇,涉及患者5365例,含中医证型25种,拆分得到病性证素11个,病位证素6个,频数最高的证型为痰瘀互结证,主要病性为血瘀、痰、气虚、精亏,主要病位为脑和肾.共录入中药处方121首,含中药177味,使用频率前10的核心药物为川芎、石菖蒲、丹参、黄芪、熟地黄、远志、当归、甘草、赤芍、桃仁;常用药物种类为补虚药和活血化瘀药;通过药物关联分析,同现频次最高的药物组合为川芎-石菖蒲,置信度最高的药对是郁金-石菖蒲;对频数≥25次的核心药物进行聚类分析,能得到活血化瘀与益气化痰两种聚类方.结论 血管性认知障碍证型多为虚实夹杂之证,以肾虚髓亏为本,痰瘀阻窍为标,治疗主张益精补肾、活血化瘀、化痰开窍.

目的 观察头部透穴针刺联合补肾活血益精方治疗肾精亏虚型血管性痴呆(VD)的疗效.方法 选取2017年2月—2019年1月宝鸡市中医医院收治的VD病人84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组病人接受常规治疗,观察组病人在常规治疗基础上给予头部透穴针刺联合补肾活血益精方治疗.采用简易精神状况量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)对病人认知功能、生活能力、治疗效果进行评价;使用经颅多普勒彩超监测脑部中动脉收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期峰值速度(Vmin)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI);治疗前后清晨采集两组病人静脉血,检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组MMSE、ADL得分均明显高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后与6个月后随访MMSE、ADL评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组Vmax较治疗前明显升高(P<0.05),观察组治疗后Vmax高于对照组(P<0.05),RI低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 头部透穴针刺联合补肾活血益精方可提高VD疗效,降低VD病人炎症反应,改善脑部血流动力学水平,降低血管阻力,提高病人的认知功能和自主生活能力.