目的 探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响.方法 纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例.对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果.结果 2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P＜0.05),研究组高于对照组(P＜0.05).2组的并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症.

老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险，基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验，我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学专家和基层全科医学专家共同制定本共识。对老年人COVID-19的流行病学、临床特点、指标监测、居家及基层治疗、合理用药、中医药治疗、恢复期康复和疫苗接种等问题进行了介绍，对老年COVID-19重症化的危险因素以及转诊指征进行了清晰界定，就应对老年人COVID-19的基层分级管理提出了切实可行的解决方案和路径。本共识旨在帮助基层医务工作者具备科学、规范管理老年人COVID-19的能力，从而最大程度地减少老年人COVID-19的重症率和病死率。

目的:探讨在老年吸入性肺炎患者护理中应用疾病管理路径干预，对其预后康复效果的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在北京市和平里医院收治的86例老年吸入性肺炎患者作为研究对象。根据随机数字法分为观察组和对照组，各43例。对照组实施常规护理模式，观察组实施疾病管理路径干预。于入院当日、出院前1 d对比两组患者体征改善时间和6 min步行试验数值(6MWT)，并使用疾病自我管理评分量表(CDSMS)测评并对比两组患者自我管理能力。结果:入院当日，两组患者6MWT数值和CDSMS量表评分对比差异无统计学意义( P>0.05)；出院前1 d，观察组患者CDSMS量表评分及6MWT数值均高于对照组，且体征改善时间低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:实施疾病管理路径干预方案可缩短老年吸入性肺炎患者气促时间，提高6MWT数值，从而改善其自我管理能力，值得临床推广。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)不仅是一个以证据为基础的围术期干预措施的集合，更是多学科协作模式和组织制度的高度创新。作者对国内外ERAS推行的组织构架与服务流程研究现状进行综述，阐述了加速康复多学科团队(ERAS-MDT)组建模式和管理运行制度，探讨了团队内部与团队间的沟通机制以加强ERAS-MDT沟通协作，强调了合理进行ERAS-MDT人力资源配置以减轻成员工作负荷；同时回顾了标准化的临床路径以助力围术期各个环节的衔接，通过ERAS模式的质量控制和质量改进措施以期进一步规范ERAS服务流程，为ERAS的高效运行护航。

膀胱癌容易复发和转移，单纯外科治疗往往难以达到临床治愈的目标。我国在膀胱癌诊治取得了巨大进步的同时，也存在诊治不够规范、治疗手段过于单一和术后随访不足的问题，并且诊治水平在不同机构之间差异也比较大。我们应该大力推行以"早期精准诊断、多学科综合治疗和规范随访康复"为核心内容的覆盖全疗程、个性化的精细化管理，既要重视疾病的综合治疗，也要注重满足患者的心理需求和提高患者的生活质量，以达到"医病、医身、医心"的目标。在具体的实施路径方面，我们应该综合运用专业化的个案管理模式，更加重视多学科协作，并充分利用数据库和互联网平台来进行全程管理。

近年来，随着对乳腺癌筛查的重视与规范化诊疗技术的提升，中国乳腺癌患者治愈率显著提高，患者生存时间显著延长。伴随乳腺癌患者随诊随访期的延长，患者面临的肿瘤及相关其他健康问题也逐渐增加，需要制定更为精准而长远的随诊随访计划，关注更广泛的健康风险。抗肿瘤治疗、年龄、激素水平变化等因素导致的乳腺癌患者心血管、骨健康、心理健康等问题，已成为乳腺癌患者管理的新难题，其不仅影响患者的生活质量，甚至转化为疾病复发和死亡风险。因此，除了落实规范化治疗外，患者科学规范的随诊随访、伴随疾病的全方位管理、跨学科协作、全面康复也是乳腺癌治疗的关键环节，这对于提高患者的治疗效果，提升患者健康水平和生活质量均有重大意义。基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随诊随访现状，根据文献及指南，结合跨学科专家诊疗建议，在2019版《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》基础上进行更新，修订2022版《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》，包括随诊随访路径图、随诊随访管理、全方位健康管理以及患者报告结局四大部分，旨在规范乳腺癌患者的长期随诊随访，指导临床医师积极开展乳腺癌患者全方位跨学科健康管理，从而进一步提高中国乳腺癌患者预后与生活质量。

目的:探讨临床康复路径管理对脑卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗保险费用支出的影响。方法:采用随机数字表法将154例脑卒中后气管切开患者分为观察组及对照组，每组77例。2组患者均给予常规康复治疗，观察组患者在康复干预过程中实施临床康复路径管理。于治疗前、治疗2周、4周及6周后对2组患者拔管情况进行Kaplan-Meier分析，并比较2组患者临床肺部感染评分(CPIS)、中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx)评分及住院费用等指标。结果:通过对2组患者随访发现，观察组中位拔管时间(2 d)较对照组(10 d)明显缩短( P<0.05)。治疗2周、4周、6周后观察组患者CPIS评分[分别为(7.21±0.45)分、(4.58±0.19)分及(2.52±0.26)分]均显著低于治疗前及同期对照组水平( P<0.05)。对照组治疗4周、6周后CPIS评分[分别为(6.92±0.27)分和(4.02±0.31)分]均较治疗前明显降低( P<0.05)。观察组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(17.21±1.36)分、(36.15±0.81)分和(42.59±2.67)]均较治疗前及同期对照组明显增高( P<0.05)，对照组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(15.77±0.96)分、(32.46±0.24)分和(37.97±3.63)分]亦较治疗前明显增加( P<0.05)。整个治疗过程中观察组患者平均住院天数、住院总费用、抗生素费用、化验检查费用等均较对照组显著减少( P<0.05)。 结论:对卒中后气管切开患者实施临床康复路径管理，能缩短患者拔管时间，预防肺部感染，改善患者功能障碍，降低医疗保险费用支出，该治疗模式值得临床试行、推广。

目的:比较加速康复外科（ERAS）方案和传统围术期处理方案对胃癌患者术后近期临床结局和远期预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究，研究对象为2007—2012年间行标准胃癌根治术（D2淋巴结清扫术）的患者2 124例。根据围术期处理方案的不同分为ERAS组和非ERAS组（传统方案组）。针对两组患者基本临床特征的差异，采用倾向性得分匹配（PSM）的方法，匹配按照1∶1比例进行，每组得到521例。比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、出血量、30 d再入院率等及5年生存率。结果:两组术后总并发症发生率相似（ERAS组=18.4%，非ERAS组=19.4%， P=0.69），吻合口瘘、腹腔出血等并发症的发生率类似，无统计学差异。手术部位感染（SSI）、肺不张、血栓栓塞性疾病的发生率，ERAS组低于非ERAS组，差异有统计学意义。ERAS组的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、住院天数及费用都优于非ERAS组。两组患者的非计划再手术、30 d再入院率及围术期死亡率未见明显差异。非ERAS组和ERAS组的5年总生存率分别为66.2%和72.8%（ P=0.007），Ⅰ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组的5年生存率分别为93.4%和92.7%（ P=0.73），Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，ERAS组和非ERAS组5年生存率分别为82.2%和75.2%（ P=0.007）、47.6%和35.7%（ P=0.02），差异有统计学意义。 结论:胃癌患者应用围手术期ERAS路径管理方案安全、可行，不增加并发症的发生率及30 d再入院率，同时可以改善胃癌患者的预后。

中国老龄化人群正在快速增加，而由于担心麻醉及手术后高并发症发生率和死亡率，使得具有外科适应证的老年患者接受麻醉的比例相对偏低。在过去5年里，中国麻醉医师在以下几个方面做了很多工作，力图最大程度地改变这种现状：（1）建立老年患者麻醉与多学科评估及优化体系，以期改善老年患者的术前功能状态，加速患者术后康复进程；（2）发布基于国内外麻醉医师的高水平临床研究的老年患者围手术期管理多学科专家共识，以期提高中国老年患者的临床实践水平；（3）开展多种形式的线上老年患者疑难危重病例讨论会，以提高老年患者麻醉与围手术期管理的临床诊疗水平；（4）创新老年患者，特别是高龄患者麻醉的临床实践方法和管理路径，以适应当前加速术后康复医学的临床实践需要。

目的:分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿，为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法:检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究，应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析，对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果:共137篇文献纳入研究，儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多，2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt F. Heiss，发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院，美国总发文量居首位，我国居第2位，载文量最高的期刊是 Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个：①结直肠手术相关的措施实施和指南制定，②阑尾炎围手术期管理策略，③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究，④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究，⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。 结论:儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多，麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题，疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。