尊严疗法是一种新型的个体化心理治疗，其目的是提升临终患者的尊严感，减轻生命末期患者亲友的精神心理痛苦。尊严疗法在我国老年安宁疗护中的应用与研究尚处于探索阶段，现对尊严疗法的相关应用研究进行概述，为尊严疗法在老年安宁疗护中的应用提供理论依据。

目的:通过质性研究的方式调查终末期肺癌患者对预立医疗照护计划（ACP）的认知和态度。方法:采用目的抽样法，选取2018年12月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的终末期肺癌患者17例为研究对象，采用半结构式访谈法进行一对一、面对面深入访谈，以质性研究内容分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述及组织，提炼并对主题进行解释。结果:终末期肺癌患者对ACP的认知提炼出2个主题：缺乏ACP相关知识、ACP的确定时间存在较大分歧；终末期肺癌患者对ACP的感受提炼出3个主题：ACP的认可度较高、设定ACP会增加消极的情绪、质疑ACP的作用。结论:终末期肺癌患者对ACP的认可度较高，但仍存在较多误解。医护人员应加强患者的健康教育，循序渐进地对患者进行心理建设，消除其心理顾虑，帮助其实现对未来临终治疗、护理需求的预想。

以疾病诊疗为主的传统急性病诊疗模式难以满足生命末期老年患者身体、心理、社会、灵性多维度的需求。安宁疗护服务为提高生命末期老年患者的生活质量和死亡质量提供了一种选择。实施安宁疗护时，应以患者为中心，尊重其意愿，并结合老年患者的特点。目前，由于医疗机构的医务人员对安宁疗护认知不足，影响了安宁疗护的实施，从而影响生命末期老年患者的生活质量。本文旨在总结生命末期老年患者安宁疗护服务的特点，为临床服务提供参考。

疼痛是恶性肿瘤和非恶性肿瘤疾病终末期最常见的症状之一，也是患者最恐惧的症状，严重影响生命末期的生存质量。安宁疗护为疾病终末期的患者及家属提供身体、心理、精神等方面的照护，减轻患者的痛苦和不适症状，疼痛管理作为重要的症状管理内容之一，是安宁疗护的基石。随着我国肿瘤和慢性疾病发病率的升高以及人口老龄化的加速，患严重疾病的老年人数量快速增加，疼痛控制需求迅速增长。对安宁疗护患者开展镇痛管理，需要对疼痛进行全面的评估以明确其类型及特点，运用病因治疗、药物治疗、介入治疗、物理治疗、心理治疗及舒适照护等方法开展多模式管理，科学使用阿片类药物，减少药物不良反应，达到最佳的疼痛控制，提高患者生命末期的生活质量。

目的:通过分析急诊死亡和心肺复苏患者病历资料，探讨急诊临终患者舒缓护理需求与模式。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2017—2020年收治776例急诊临床死亡和心肺复苏患者临床资料。结果:最终纳入687例数据，年龄（70.38 ± 16.57）岁；≥75岁患者占49.8%（342/687）；其中36.0%（247/687）患者及家属在患者生命最后阶段选择不给予心肺复苏（DNR）。急诊临终DNR患者年龄≥75岁占63.2%（156/247），DNR患者按疾病进行分类统计，排名前4位的为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停。心肺复苏成功患者中有37.5%（45/120）的患者家属再次选择放弃治疗。选择DNR的患者在急诊抢救室停留中位时间为738.7 min。结论:急诊临终患者及家属选择DNR的对象主要为年龄≥75岁、疾病类型为脑出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征、院前心跳呼吸骤停的危重患者，这类患者滞留急诊增加了抢救室的拥堵，同时不能得到安宁的舒缓护理环境，建议急诊医护人员加强舒缓护理意识，提高舒缓护理能力，给予急诊临终DNR患者相对独立的区域和与之相适应的舒缓治疗和护理。

目的:编制中青年临终患者照护需求量表并对其信效度进行检验，旨在为医护人员提供有效的中青年临终患者照护需求评估工具。方法:本研究为横断面研究。以支持性照护需求理论为指导，通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家函询法及预调查形成初始量表。采用便利抽样法，选取2022年7—9月在天津市6所三级医院肿瘤科和临终关怀病房住院的570例中青年临终患者为研究对象，对其进行问卷调查。采用项目分析法对量表条目进行筛选；应用探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度；采用量表水平内容效度指数和条目水平内容效度指数评价量表的内容效度；采用内部一致性系数和折半信度系数评价量表的信度。本研究共发放问卷570份，回收有效问卷565份，有效回收率为99.12%（565/570）。结果:本研究共18名专家完成2轮函询，专家权威系数均为0.890，肯德尔和谐系数分别为0.309和0.417（ P< 0.05）。中青年临终患者照护需求量表包含6个维度，共39个条目。探索性因子分析提取出6个公因子，累积方差贡献率为71.515%。验证性因子分析结果显示，整体模型拟合较好。量表水平的内容效度指数为0.942，条目水平的内容效度指数为0.833~1.000。总量表的Cronbach's α系数为0.975，折半信度系数为0.911。 结论:中青年临终患者照护需求评估量表的信效度良好，可作为中青年临终患者照护需求的评估工具。

目的:深入了解临终新生儿父母真实情感体验和需求，为新生儿安宁疗护工作提供参考依据。方法:采用目的抽样法，选取2021年2—10月在湖南省儿童医院新生儿科住院的15名临终新生儿父母为研究对象，采用质性研究设计，应用半结构访谈法对研究对象进行深度访谈，采用NVivo 10.0软件进行资料分析。结果:共提炼出3个主题，分别为放弃治疗时的矛盾心理、放弃后消极的生活影响、需求与期盼。结论:临终新生儿父母放弃治疗时普遍存在矛盾心理，放弃后会表现出悲伤与无奈、自责与后悔、压抑等情绪。医护人员应对临终新生儿父母负性心理的关注及需求情况进行了解，给予父母有针对性的心理支持等照护，以帮助临终新生儿父母及其家庭渡过特殊时期。

目的:探讨儿科护士对死亡教育的认知现状，并分析其影响因素，为在儿科病房开展死亡教育提供经验和参考。方法:采用张炎改编制的医护人员死亡教育认知评估量表，以问卷星形式对全国15家儿童专科医院的827名护士进行死亡教育认知调查，分析影响死亡教育认知的相关因素。采用SPSS 23.0进行独立样本 t检验和ANOVA分析，并采用多元回归方程对儿科护士死亡教育认知因素之间的关系进行进一步分析。 结果:儿科护士死亡教育认知总得分为（35.61±5.64）分，低于中位数得分的36分，儿科护士对死亡教育认知程度处于中下水平。相关分析结果显示，护士职称（回归系数0.064， P=0.045 ）、对死亡教育的培训需求（回归系数0.300， P<0.001 ）和了解途径（回归系数0.018， P=0.003 ）是儿科护士死亡教育认知水平的独立影响因素。 结论:儿科护士死亡教育相关理论知识有待通过专业的培训获得并提高。医院应把死亡教育列入儿科护士继续教育培训计划，通过多种方式和途径提高儿科护士的死亡教育认知水平；促进死亡教育活动在儿科病房临终关怀中的开展和应用；降低死亡事件对护士自身情绪的冲击；减轻家长的焦虑和痛苦体验，提高就医满意度。

目的:分析我国安宁缓和医疗需求的研究现况及趋势，为更好地开展需求引导的安宁缓和医疗研究与临床工作提供理论依据。方法:检索中国知网1999年2月至2023年2月与安宁缓和医疗需求相关的文献，应用CiteSpace 6.2.R3进行知识图谱可视化分析。结果:共检索到1 280篇文献，符合纳入标准的共113篇。发文量整体呈上升趋势，2017年后快速增加；共涉及73本期刊、161家研究机构和247名作者；当前安宁缓和医疗需求的研究热点是服务需求方的护理、社区和生活质量需求，服务提供方的认知与培训需求，及质性研究、影响因素研究等研究方法；该领域研究趋势由临终关怀向安宁缓和医疗转变，呈现出多学科融合的态势，服务对象由肿瘤患者、老年患者扩展至非癌严重疾病患者，前沿研究主题包括社区、居家安宁疗护、生活质量等。结论:我国安宁缓和医疗需求研究目前处于探索阶段，随着研究与实践的深化，有望取得更大的突破。

目的:分析基于结构方程模型的老年人社区临终关怀服务需求的影响因素。方法:运用多阶段抽样方法，于2020年9—11月对北京市朝阳区4个片区40家社区卫生服务中心的564例老年人采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括倾向特征、使能资源和需求因素3个维度，应用 χ2检验、秩和检验分析老年人社区临终关怀服务需求的影响因素，同时基于安德森理论，应用结构方程模型分析影响因素的作用路径及效应大小。 结果:户籍、职业、社区养老服务了解程度、社区就医便捷认同度、社区卫生服务减轻家庭负担认同度、社区卫生服务改善自身健康认同度、社区临终关怀服务了解程度、家庭平均月收入、收入满足程度、前一年自付医疗费、居住状态、社区就诊费用接受度、社区医护人员数量满意度、健康状况自评、过去2周是否患病以及患慢病种类数均是老年人社区临终关怀服务需求的影响因素（均 P<0.05）。在安德森模型3个维度中，使能资源可直接产生影响，也可通过需求因素间接产生影响，总效应值为0.404；需求因素可直接产生影响，效应值为0.193；倾向特征可通过使能资源和需求因素间接产生影响，总效应值为0.176。使能资源维度中社区卫生服务就诊费用接受度影响最大（FL=0.535），需求因素维度中患慢病种类数影响最大（FL=1.018），倾向特征维度中社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响最大（FL=0.612）（均 P<0.05）。 结论:影响老年人社区临终关怀服务需求的因素和作用路径多样，其中社区卫生服务就诊费用接受度、患慢病种类数、社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响较大。