亚急性甲状腺炎(SAT)是一种常见的复发率较高的甲状腺炎性疾病.清代医家王旭高基于中医经典理论和自身临床经验总结"治肝三十法",其分类符合疾病的发生发展规律,治法循序渐进,现今医家将这些治法广泛用于各系统疾病.SAT病位为肝经所过,常因情志因素而发,故其病机可归纳为肝气郁久而痰瘀互结以及肝阴不足致化火生风,治疗可选用王旭高"治肝三十法"中的部分治法.SAT甲亢期可根据患者证型的不同治以搜肝、疏肝理气、疏肝通络、清肝、泻肝、化肝、息风和阳、养肝等法;过渡期和甲减期则可随证使用培土泄木、温肝等法;恢复期则运用补肝法以养肝血、调肝阴.验之临床,获效明显.附验案1则以佐证.

基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点，认为本病符合伏邪致病特点，病机属本虚标实，临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾，常见证型有3种，其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿，方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减；肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络，方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减；气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾，方选六味地黄汤加减。另外，还需注意恰当应用风药，并重视心身同调、内外同治，可取得良好疗效。

[目的]观察朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣的临床疗效.[方法]将70例肝郁化火型耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.治疗组给予朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗,对照组给予银杏叶片与甲钴胺片治疗,疗程为3周.治疗3周后,评价2组临床疗效,并于治疗结束后3、6个月进行电话随访,评价临床疗效.观察2组患者治疗前后耳鸣评价量表(TEQ)评分的变化情况,以及焦虑自评量表(SAS)评分的情况.比较2组患者治疗前后耳鸣残疾评估量表(THI)评分的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)治疗后,治疗组总有效率88.57%(31/35),对照组为62.86%(22/35),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者TEQ、SAS、THI评分均明显改善(P＜0.01),且治疗组在改善TEQ、SAS、THI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗结束后3个月随访,治疗组的总有效率为85.71%(30/35),对照组为60.00%(21/35).治疗结束后6个月随访,治疗组的总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35).治疗结束后3、6个月随访,治疗组疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)2组患者均未见明显不良反应.2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣,可明显改善患者的耳鸣症状,安全性高,无不良反应,疗效显著.

拔毛癖是一种以身体为中心的重复行为障碍,表现为反复牵拉、扭转和摩擦毛发,可涉及全身毛发,影响患者的生活质量.现代医学治疗拔毛癖的一线疗法是习惯逆转训练,而无药物治疗的统一标准.拔毛癖属中医学情志类疾病,治疗上首先应详细排查致病诱因,除其根,才可解其郁,次以药石治之.刘爱民教授认为拔毛癖病位在心、肝,治疗应以疏肝解郁、清心泻火为原则,应用丹栀逍遥散加减,疗效显著,为拔毛癖的治疗提供了一种中医疗法.

本研究探讨丹栀逍遥散加味对肝郁气滞型闭角型青光眼持续性高眼压视野缺损的治疗效果,报道如下. 1 资料与方法1.1 一般资料:选取2020年11月至2022月11月收治的88例(88眼)肝郁气滞型闭角型青光眼患者,按随机数字表法均分为两组各44例(44眼),其中对照组男11例(11眼),女33例(33眼);年龄51～69岁,平均(58.63±5.26)岁;病程8个月～7年,平均(3.81±0.98)年;就诊时眼压15.72～34.13mmHg,平均(26.38±3.63)mmHg.观察组男12例(12眼),女32例(32眼);年龄53～70岁,平均(58.82±5.31)岁;病程1～8年,平均(3.89±1.03)年;就诊时眼压15.69～33.98mmHg,平均(26.31±3.68)mmHg.两组资料均衡(P＞0.05).

目的 探讨加减丹栀逍遥散对肝经郁热证寻常型银屑病患者的临床疗效.方法 130例患者随机分为2组,每组65例,对照组给予阿维A胶囊,观察组给予加减丹栀逍遥散,疗程4周.检测临床疗效、临床指标(PASI评分、表皮厚度、角质层含水量、中医证候评分)、炎性因子(IL-2、IL-4、IL-17、IL-23)、生长因子(EGF、IGF-1、NGF、FGF-23)、AKT/PI3K/mTOR信号通路(AKT、PI3K、mTOR)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率更低(P＜0.05).治疗后,观察组PASI评分、AKT/PI3K/mTOR信号通路降低(P＜0.05),表皮厚度减小(P＜0.05),角质层含水量升高(P＜0.05),并比对照组更明显(P＜0.05);2组中医证候评分、炎性因子、1GF-1、NGF、FGF-23降低(P＜0.05),EGF升高(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).结论 加减丹栀逍遥散可安全有效地缓解肝经郁热证寻常型银屑病患者临床症状,其机制可能与改善血清和皮损生长因子、炎性因子水平,调节皮损中AKT/PI3K/mTOR信号通路有关.

"阳不入阴"理论源于《灵枢·大惑论》,创立之初即用来阐述失眠的发病原理.失眠是临床上围绝经期女性常见的疾病之一,因其迁延难愈,可严重影响患者的身心健康及生活质量.围绕"阳不入阴"理论,围绝经期失眠总病机可归纳为阴虚、阳亢、阴阳交互通路受阻三个方面:"阴虚"病机主要责之肝肾阴虚,"阳亢"病机主要责之心肝火旺,"阴阳交互通路受阻"病机则责之血瘀、痰浊阻滞阴阳之正常相交.针对不同病机,临证可采用补益肝肾、清肝降火、活血化瘀、祛痰化浊等方法,以使阴阳相交,夜能安寐.附验案1则以佐证.

系统阐述张永华教授情志辨证体系的构建背景、情志辨证的理论基础、辨证及临床应用思路.情志辨证体系以形神一体观为指导,注重个体禀赋及个性的七情五志特征,着重把握"烦、郁、虑、惊、悲"情志症状,谨守"气、痰、火"三大核心病机,随证立法施药,适宜用于情志疾病和情志相关疾病.以"火"为主要病机者,辨情志表现,急躁、暴怒者,多属实火,以栀子豉汤、龙胆泻肝汤治疗;心烦、善怒者,多属虚火,以黄连阿胶汤治疗;心烦、愠怒者,多属郁火,以丹栀逍遥散、芩连温胆汤为主治疗;以过喜为情志表现者,常为心火亢盛或痰蒙心包,用温胆汤或癫狂梦醒汤治疗.以"痰"为主要病机者,常有多虑多思情志表现,以温胆汤为主治疗.以"气"为主要病机者,病程较短者以甘麦大枣汤为主,日久则以半夏厚朴汤为主治疗.

在全球范围内,抑郁症是导致自杀的主要原因之一,造成巨大的经济损失和社会负担.其病因复杂,临床症状多样,确切的发病机制暂无定论.中医理论认为"郁证"的"气郁化火"证型与炎症关系密切.近年来,大量研究证实神经炎症调控在抑郁症发病过程中起到关键作用,提示从神经炎症的角度研发新型抗抑郁药物具有广阔前景.丹栀逍遥散可通过减轻神经炎症治疗抑郁症,且具有显著疗效,相比临床常用抗抑郁药物显示出诸多优势.目前关于丹栀逍遥散基于炎症通路发挥抗抑郁功效的机制探讨较少,因此基于抑郁症的神经炎症发病机制,结合中医"郁证"理论,从丹栀逍遥散及方中药对和核心抗炎活性成分的抗抑郁作用机制进行综述,为丹栀逍遥散及其类方抗抑郁功效提供科学依据,也为抑郁症的机制研究和新型抗抑郁药物研发提供借鉴.

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的"血热"只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之.