中医学上将卵巢早衰归于“闭经”“不孕”“绝经前后诸证”等月经病的范畴。浙派中医妇科擅长证治上述类似于卵巢早衰的月经病，尤其是萧山竹林寺女科、海宁陈木扇女科、宁波宋氏女科、杭州何氏女科等四大流派。笔者综述了浙派中医妇科四大流派证治卵巢早衰的特色和经验，可资借鉴。

"阳不入阴"理论源于《灵枢·大惑论》,创立之初即用来阐述失眠的发病原理.失眠是临床上围绝经期女性常见的疾病之一,因其迁延难愈,可严重影响患者的身心健康及生活质量.围绕"阳不入阴"理论,围绝经期失眠总病机可归纳为阴虚、阳亢、阴阳交互通路受阻三个方面:"阴虚"病机主要责之肝肾阴虚,"阳亢"病机主要责之心肝火旺,"阴阳交互通路受阻"病机则责之血瘀、痰浊阻滞阴阳之正常相交.针对不同病机,临证可采用补益肝肾、清肝降火、活血化瘀、祛痰化浊等方法,以使阴阳相交,夜能安寐.附验案1则以佐证.

[目的]基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律.[方法]收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析.[结果]最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味.四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见.出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄.药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经.关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合.复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方.关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参.[结论]岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以"甘淡平补"为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承.

中医导引术采用形体运动、呼吸吐纳、精神调节相结合的方法,从精、气、神对人体进行调节,具有调整机体阴阳状态、防病治病、延年益寿等作用.绝经前后诸证,是指妇女在围绝经期,出现烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、手足心热、耳鸣心悸、头晕目眩、失眠健忘、精神倦怠、腰背酸痛、月经紊乱等症状,对围绝经期女性的生理和心理均有不良影响.中医导引术是绝经前后诸证的中医特色治疗方法,不仅可以改善围绝经期女性的局部身体症状,还有助于调节机体气血、脏腑、阴阳,使机体达到整体相对平衡的状态.

绝经前后诸证对应西医学围绝经期综合征,或多种因素致卵巢功能衰竭而出现围绝经期综合征临床表现的患者.全国名中医尤昭玲基于《黄帝内经》"五脏一体观",提出"以胞宫为中心的五脏一体观",认为"五脏失调"为绝经前后诸证的主要病机,以"调和五脏"为治则,创制经验方更年方.以胞宫为中心,顺应胞宫藏泻有序的特点,绝经前分经期、排卵前、排卵后辨证施以耳穴辅助治疗,绝经后顺应胞宫藏而不泻的生理特性,辅以耳穴静养阴阳.分年龄配合药膳养巢煲或养生安神煲,临证中收获佳效.

目的:研究黄芪赤风汤加减治疗围绝经期妇女潮热多汗症的临床疗效.方法:随机将40例围绝经期潮热多汗症患者以20:20分为治疗组(服用黄芪赤风汤加减治疗)和对照组(服用克龄蒙治疗).观察临床疗效,并采用Kupperman评分量表对2组受试者治疗前后更年期潮热多汗等症状进行评分和比较,采用生活质量评价简表(SF-36)对2组受试者治疗前后生活质量及心理状态进行评分和比较.结果:与对照组比较,治疗组临床疗效明显提高(总有效率90％ VS 70％,P＜0.05).治疗组治疗前后Kupperman量表和SF-36生活质量简表评分差异均有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后Kupperman量表评分差异有显著性(P＜0.05),SF-36生活质量简表评分较治疗前提高,但差异无显著性(P＞0.05);治疗前后SF-36表评分分差治疗组较对照组提高明显.结论:黄芪赤风汤加减治疗围绝经期妇女潮热多汗症疗效显著,和西药组比较对改善患者心理状态提高生活质量方面具有显著优势.

围绝经期是女性生命过程中重要的过渡阶段,在此期间阴阳平衡打乱,易出现月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰背酸楚、皮肤蚁行感、情志不宁等一系列临床症状,中医称之为绝经前后诸症.病理性汗出在诸症中占有重大的比例,且因其严重影响患者日常生活,故治疗汗证有其必要性.文章阐述了围绝经期汗证的病因病机及调治方法,以期治汗止汗,缓解出汗症状,提高围绝经期患者的生活质量.

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,是妇科常见的病症之一.随着世界人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加.中西医均在探索其病理机制和有效而安全的临床诊疗方法.围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸证和不寐病,肾虚是是围绝经期女性的基本特点,无论是肾精、肾气、肾阴或肾阳不足均可导致瘀血内生,其中肾虚为本,血瘀为标,在此基础上易受各种因素影响导致心肾不交.在临床实践中以补肾活血,交通心肾法治疗围绝经期睡眠障碍取得了显著的疗效,因此提出肾虚血瘀与心肾不交是绝经前后出现不寐的关键因素.

张玉珍教授认为,绝经前后诸症多以肾阴虚为主,其病机之要当责于因肾虚为本引起的阴阳平和失衡,心脾肝多脏气血失调.故辨证施治时,一则当以滋肾养阴为主,处方用药以温润养精之品以补养先天之本为宜,忌妄投温阳燥热之品;二则当注重宁心之要,安神解郁、怡神养心,使心肾同调;此外当兼顾疏肝柔肝,健脾益气培补后天以养先天.临床多应用自拟的更年安方加减治疗,疗效颇佳.

陈霞教授擅长运用膏方调治绝经前后诸证,提出膏方治疗本病应以阴阳平衡为宗旨,结合绝经前后妇女生理病理特点,从肝肾同调、调和气血、顾护脾胃等方面遣方用药达到阴阳、气血动态平衡,还应重视心理疗法,帮助患者重塑身心健康.