目的:评估内科胸腔镜联合CO 2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎临床疗效及安全性。 方法:将2015年6月至2018年6月在南充市中心医院呼吸科及资阳市人民医院呼吸科住院的结核包裹性胸膜炎患者114例随机分为观察组和对照组，每组纳入患者57例。观察组采用内科胸腔镜联合CO 2冷冻治疗，对照组患者采用常规治疗，对比2组治疗的临床疗效。 结果:2组治疗后1、3、6个月肺功能较治疗前均改善( P值均<0.05)；2组治疗后3个月及6个月肺功能较1个月均改善( P值均<0.05)；2组治疗后3个月与6个月肺功能差异无统计学意义( P值均>0.05)；观察组治疗后1、3、6个月肺功能分别较对照组相应时期改善( P值均<0.05)。观察组显效率优于对照组( χ2＝13.675， P<0.05)。观察组出现1例频发房性早搏，9例胸痛需要止痛药物，1例轻度非感染性发热。 结论:内科胸腔镜联合CO 2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎疗效优于常规方法，且安全性较高。

目的:观察经支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切法在结核性胸膜炎中的运用价值。方法:将98例结核性胸膜炎导致胸腔包裹性积液患者随机分为对照组和观察组，每组49例，对照组采用放置中心静脉导管引流充分后于胸腔内注入尿激酶10万U，隔天注射1次，观察组采用支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切治疗。比较2组胸腔积液吸收情况、胸膜厚度、临床症状、肺功能等变化。结果:对照组显效16例(32.6%)，有效25例(51.0%)，无效8例(16.4%)，总有效率83.6%。观察组经治疗后患者胸腔积液吸收较快、症状明显改善，胸膜无明显增厚，肺功能改善明显，显效25例(51.0%)，有效24例(49.0%)，总有效率100.0%。结论:经支气管镜代替胸腔镜能在直视下发现胸膜腔内纤维粘连包裹，二氧化碳冻切法可以对病变进行清除，有效减少胸膜肥厚粘连的发生。

目的:探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法:以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果:2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善( P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组( P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短( P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少( P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。 结论:硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。

目的 介绍河北医科大学第二医院收治的 1 例气管腺样囊性癌患者,经可弯曲支气管镜介入治疗联合放化疗取得良好效果,旨在增加对气管腺样囊性癌患者的支气管镜介入治疗以及化疗效果的认识.方法 CT及支气管镜明确气管右侧壁占位,后于全麻下通过硬质气管镜联合可弯曲支气管镜诊治,内镜所见:气管下段右侧壁菜花样新生物生长,阻塞管腔约 50%,新生物长约 2 cm,下端距隆突约1 cm,予以电圈套切除新生物,残端部分予以二氧化碳冷冻处理.术后至当地医院行放疗.患者 4 年半后,气道肿物复发,CT提示:主支气管内可见软组肿块;两肺上叶及左肺下叶可见多发斑片状及结节状高密度及磨玻璃密度影,边界不清,周围可见毛刺,不除外肿瘤性病变;纵膈多发淋巴结,部分稍大.支气管镜下可见气管中下段可见球形肿物阻塞管腔 75%,基底于膜部增宽,肿物上缘距声门6 cm.后经喉罩置入可弯曲支气管镜,圈套套取肿物,残留部分经冷冻冻取,并给予APC电凝止血治疗.术后给予白蛋白紫杉醇200 mg d1、d8+顺铂60 mg d1～2 方案化疗.结果 患者经第一次气管镜下电圈套切除、冷冻及放疗后,获得了较长时间的无复发生存.4 年半后肿瘤复发,第二次经喉罩置入可弯曲支气管镜圈套切除肿瘤,并给予两周期化疗后,患者病灶明显缩小,目前一般情况良好.结论 经可弯曲支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌并联合放化疗,可使患者获得较好的治疗效果,并且,操作相对简单,损伤明显减少,便于重复治疗,改善了患者的生存质量,在不能选择手术的患者中值得进一步推广.

目的 观察纤维支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗在瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效.方法 瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者90例,所有患者在常规抗结核的基础上进行支气管镜下介入治疗,并依据介入治疗方式的不同分为冷冻组、注射组和联合组,每组30例.冷冻组接受支气管镜下局部冷冻治疗,注射组接受支气管镜下局部无水乙醇注射治疗,联合组接受支气管镜下局部冷冻联合无水乙醇注射治疗.治疗后3个月后,观察三组患者临床疗效,计算总有效率.治疗前、治疗4周后,观察并比较三组患者的肺功能指标(气管直径、FEV1、6 min步行距离)和动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)].对患者进行为期3个月的随访,记录三组患者并发症发生情况.结果 联合组总有效率高于冷冻组和注射组(P<0.05).与治疗前相比,三组患者治疗后气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组气管直径、FEV1、6 min步行距离均升高(P均<0.05).与治疗前相比,三组患者治疗后PaO2均升高、PaCO2均降低(P均<0.05);与冷冻组和注射组相比,治疗后联合组PaO2均升高、PaCO2均降低(P均<0.05).三组患者均未出现气胸、大咯血等严重并发症,并发症发生率均较低,且差异无统计学意义(P均>0.05).结论 与单独应用支气管镜下局部冷冻治疗和支气管镜下局部无水乙醇注射治疗相比,支气管镜下局部冷冻治疗联合无水乙醇注射治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的疗效显著,可有效改善肺功能和动脉血气状态,且不增加并发症.

目的 回顾性分析硬式支气管镜下气管、支气管肿瘤冷冻治疗中高频喷射通气(HFJV)临床应用的有效性和安全性.方法 收集中日友好医院2008年8月至2015年2月35例HFJV下经硬式支气管镜行气管肿瘤冷冻治疗患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉下行HFJV,记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血气分析以及术中相关并发症的发生率.结果 35例患者中,有1例多次行气管冷冻术,第2次手术时,HFJV通气40 min后出现气道痉挛,行气管插管;第3次行手术时,HFJV通气5 min后,SpO2降至70％,遂行气管插管;该患者术中出现严重CO2蓄积,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为71 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).其余患者术中血压、心率平稳,未出现严重CO2蓄积.结论 经硬式支气管镜行气管、支气管终末期肿瘤冷冻治疗中,高频喷射通气技术可提供满意的通气效果.

疣状表皮痣为一种好发于面部及体表的损容性表皮发育畸形,传统的药物治疗疗效不佳且复发率高.具有破坏性的方法包括手术切除、电刀烧灼、冷冻手术,虽然疗效尚佳,但是不可避免的产生明显的术后瘢痕.最新进展还是集中在激光技术的使用上,本文对近年来疣状表皮痣的激光治疗作一综述.

目的:观察高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣的临床疗效.方法:将192例扁平疣患者随机分为观察组和对照组,观察组96例应用高能量超脉冲二氧化碳激光治疗,对照组96例应用液氮冷冻治疗,两组还同时肌注卡介菌多糖核酸,观察两组间总有效率、平均治疗次数及不良反应.结果:观察组有效率为92％,显著高于对照组73％(P<0.01);观察组平均治疗次数(1.72±0.36)次,显著低于对照组(2.57±0.64)次(P<0.01);两组均未出现永久不良反应.结论:高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣有显著的治疗效果和美容效果,安全可靠,是一种理想的治疗方法.

目的：探讨2例气管插管相关性重度声门下狭窄喉罩下支气管镜诊断及介入治疗的操作方法、有效性及安全性。方法2例男性患儿,年龄分别为4和11个月,因气管插管后出现脱机困难及呼吸困难,经CT及支气管镜检查,诊断为气管插管相关的重度声门下狭窄,在对家长进行详细告知支气管镜下介入手术不可预知情况并由家长签字同意后,遂对2例患儿进行经喉罩支气管镜下钬激光联合氩气刀和二氧化碳( CO2)冷冻治疗,分析患儿的临床资料、并发症及术后转归、随访情况。结果2例手术过程顺利,例1术后紧贴声门下的肉芽组织被完全清除,2例患儿声门下环形狭窄完全解除,治疗前呼吸道狭窄处周长约2.5 mm,治疗后,周长达5.2 mm,4.0 mm支气管镜进出无障碍,术后气管导管均成功拔除,呼吸困难均明显改善。2例患儿治疗后即刻、7 d、30 d和90 d镜下检查结果示狭窄处开放良好。术中有血氧饱和度下降及心率增快或减慢,暂停操作及恢复给氧后立即恢复,术中及术后未见异常血流动力学改变,2例目前仍在随访中。结论经喉罩钬激光、氩气刀及CO2冷冻治疗可用于后天性肉芽组织增生引起的声门下狭窄,方法安全、有效,近期效果显著,远期仍在进一步随访评估。

目的：提出儿童异物吸入的预防建议,探讨软式支气管镜( FB)在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验。方法回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院附属八一儿童医院对38例呼吸道异物在FB下取出,并对出现肉芽组织增生的患儿进行氩气刀( APC)联合二氧化碳( CO2)冷冻治疗经验,分析患儿临床资料,包括年龄、性别、吸入异物至就诊的时间、临床及X线表现、异物所在位置、支气管镜与 APC 及冷冻治疗、并发症和结局情况。结果38例患儿中男31例(81.6%),女7例(18.4%)；年龄10个月~14岁,平均年龄28.5个月；有明确异物史30例(78.9%)。最常见临床症状为呛咳(84.3%)；X 线胸片示15例表现为患侧肺不张(39.5%),肺气肿17例(44.7%),肺炎改变6例(15.8%),11例来院时行肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管22例(57.9%),花生米是本组患儿吸入的主要异物；仅4例(10.5%)在异物吸入24 h内诊明确诊断并取出异物,34例(89.5%)于异物吸入24 h 后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因。38例患儿吸入异物全部在FB下取出。有19例(50.0%)在异物周围有肉芽组织增生,其中5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予CO2冷冻治疗；9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予CO2冷冻治疗。本组1例术中有心动过缓,2例术后少量出血,无相关性死亡病例。结论对3岁以下的婴幼儿父母进行饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,FB下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一。