目的:评估内镜氩等离子体凝固术(APC)充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2022年4月因显性消化道出血就诊于空军特色医学中心消化内科，确诊或疑诊为结肠憩室出血并接受内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗住院患者的临床资料。随访截止日期为2022年9月30日。统计末次随访与治疗前血红蛋白差值、随访期患者再出血和术中、术后并发症发生情况。统计学方法采用描述性分析。结果:共15例患者纳入研究，男13例，女2例，年龄为(60.8±14.8)岁，病程为1 d~13年。15例患者共行内镜下治疗结肠憩室145个。术后随访14.5个月(5.3~49.5个月)。15例患者中有12例患者接受单次内镜治疗，至随访期结束均未发生出血；有3例疑诊结肠憩室出血患者分别在第1次治疗后12 d、3个月和8个月出现出血症状遂进行第2次内镜治疗，第2次内镜治疗后至随访结束未再出血。单次治疗的再出血率为3/15，再次治疗的再出血率为0，末次随访血红蛋白比治疗前升高(35.9±26.3) g/L。2例患者出现术中穿孔，给予多枚钛夹夹闭，术后无腹痛等症状，分别于术后3、4 d出院。2例患者出现术后创面短期出血，给予内镜下止血治疗后症状消失。1例患者出现术后感染，给予抗感染治疗后症状消失。结论:内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗结肠憩室出血安全、有效。对于明确结肠憩室出血患者，或反复消化道出血，除外其他病因并高度怀疑结肠憩室出血的患者，可行内镜APC充分烧灼联合钛夹夹闭治疗。

目的:观察经内科胸腔镜行医用胶辅助氩等离子体凝固术（简称“APC plus”）联合巨型肺大疱减容术（简称“一镜加一针”）治疗高分辨率CT（HRCT）显示多发且部分直径≥4 cm的胸膜下肺大疱（SPB）所致自发性气胸（SP）患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科采用“APC plus”联合“一镜加一针”治疗46例SP并多发且大小不等SPB（其中至少有1个SPB的直径≥4 cm）患者的临床资料，其中男42例，女4例，年龄31~79（68.5±10.3）岁。统计术后停止漏气时间、术后1周SPB消失率及缩减程度、术后2年SP复发率及近远期并发症。结果:共纳入46例患者，SPB消失或接近完全消失39例（84.78%），减少或缩小5例（10.87%），无变化2例（4.35%）。40例患者1周内停止漏气，6例患者超过1周停止漏气。11例患者完成术后3年随访，13例患者完成术后2年随访，6例患者完成术后1年随访，其中1例复发。46例患者均无严重并发症发生。结论:“APC plus”联合“一镜加一针”对HRCT显示多发且部分直径≥4 cm SPB的SP患者安全、有效。

目的:探讨氩等离子体凝固术(APC)不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支(G1)损伤的影响。方法:选择50只健康家猪(7~14个月)，雌性27只，雄性23只，体质量(100.0±9.5)kg。采用随机数字法将所有猪(肝脏)分为5组，A组、B组、C组、D组、E组，每组10只，分离制备G1模型，分别APC喷凝1、2、3、4、5 s。比较各组损伤情况、最大损伤面积、最大损伤深度以及三联管(门静脉第一分支、肝内胆管第一分支、肝动脉第一分支)损伤情况。依据三联管是否损伤将猪分为三联管损伤组( n＝23)与对照组( n＝27，无三联管损伤)。比较两组最大损伤面积、最大损伤深度等。 结果:APC喷凝后，G1表面出现圆形或椭圆形损伤，呈现黄褐色、褐色、焦化和缺损等改变，显微镜下苏木精-伊红染色切片可见G1的鞘膜缺损，鞘膜下纤维组织断裂，小血管及小胆管结构不完整，出现"烧伤痕"及G1内三联管损伤等，且喷凝中心点损伤较重。制备的50个G1模型中随着喷凝时间增加，最大损伤面积也增加，二者呈正相关( r＝0.89， P<0.001)，最大损伤深度与喷凝时间呈正相关( r＝0.95， P<0.001)。A组、B组、C组、D组、E组的三联管损伤分别为0、2、5、6、10只，G1内三联管损伤的只数随着喷凝时间增加而增加。三联管损伤组APC喷凝时间、最大损伤面积和最大损伤深度均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:APC对肝门部G1的损伤程度与喷凝时间呈正相关，G1内三联管损伤与最大损伤面积、最大损伤时间、APC喷凝时间有关。

气管息肉是由于气管黏膜受到机械刺激、炎症感染等引发。目前随着各级医院人工气道技术普遍开展，其发生率越来越高。气管息肉缺乏特异性临床表现，易引起误诊。本文报道兰州大学第二医院呼吸内科收治的1例高位气管息肉患者，并分析其发病及诊治过程，以提高临床医师对该病的认识和处理水平。

目的 探讨冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用疗效,以期为肉芽组织清除术患者找到一种高效、安全的辅助技术.方法 选择2021年6月-2022年6月该院收治的41例行肉芽组织清除术的患者作为研究对象,采用单双号对患者进行分组,21例分到单号者为对照组,20例分到双号者为观察组.两组患者均行电子支气管镜下肉芽组织清除术治疗.术中,对照组给予氩等离子体凝固术(APC)治疗,观察组给予冷冻治疗,比较两组患者治疗前后的免疫功能指标水平(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等)、术后恢复相关指标和治疗总有效率等.结果 治疗前,两组患者CD4+和CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.00%,高于对照组的80.95%,观察组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)为(2.14±0.18)分,明显低于对照组的(6.09±0.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次进食时间为(6.08±0.76)h,住院时间为(5.12±0.68)d,明显短于对照组的(15.39±2.97)h和(7.08±0.93)d,观察组治疗费用为(10 500.60±80.70)元,明显低于对照组的(19 800.00±126.00)元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用较好,不仅能提高治疗效果,改善机体免疫指标水平,还能减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,缩短预后周期,且治疗费用低,值得临床推广应用.

肺错构瘤是最常见的良性肺肿瘤,占全部肺良性肿瘤的75％[1];根据发生部位分为肺内型、支气管内型和肺内合并支气管内型,其中支气管内型错构瘤约占1.4％～10％[2].肺错构瘤传统治疗手段为外科切除,但是创伤较大.随着呼吸介入技术的快速发展,支气管镜下可以开展圈套器、氩等离子体凝固(APC)、C02冷冻消融、钳取削瘤等多项操作[3].支气管镜下治疗具有微创性特点,非常适用于支气管内型错构瘤的治疗.现就煤炭总医院呼吸及肿瘤内科自2007年以来确诊并行支气管镜下治疗的12例支气管内型错构瘤患者的临床资料总结分析如下.

目的 探讨氩等离子体凝固联合冷冻、局部注药治疗增殖型支气管结核的疗效.方法 将66例增殖型支气管结核患者随机分为对照组和观察组各33例.对照组在常规全身抗结核治疗基础上给予氩等离子体凝固和局部注药(异烟肼)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予冷冻治疗.介入治疗1次/周,共4次.统计2组治疗6个月后临床疗效,观察2组治疗前及介入治疗4次后临床症状变化情况,检测2组治疗前及介入治疗4次后气道直径、第1秒用力呼气容积(FEV1),统计2组并发症发生情况.结果 观察组治疗6个月后总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组介入治疗4次后咳嗽、咳痰、气促均明显缓解(P均＜0.05),气道直径以及FEV1均明显增加(P均＜0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).2组患者治疗期间均未出现明显并发症.结论 在全身抗结核治疗基础上联合氩等离子体凝固、冷冻、局部注药治疗增殖型支气管结核具有更好的疗效.

目的 探讨硬质气管镜联合可弯曲支气管镜在恶性重度中央型气道狭窄治疗中的效果及可行性.方法 回顾性分析2014年5月至2016年12月在第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科经支气管肺活检病理确诊恶性重度中央型气道狭窄患者128例,其中A组(62例):采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜介入治疗,依据镜下表现采用冷冻、电圈套扎、氩等离子体凝固(APC)电刀等方法清除肿瘤组织.B组(66例):全麻下单纯使用可弯曲支气管镜进行介入治疗,观察两组患者的治疗效果:狭窄改善程度,氧合指数、气促指数;所需支气管镜操作次数、总操作时长、并发症.结果 (1)A组治疗总有效率为95.1％,B组为93.9％,差异无统计学意义,但显效患者A组(20例)明显多于B组(10例),差异有统计学意义(P＜0.05);(2)对于瘤体基底较宽致主气管狭窄的28例患者,A组13例患者治疗前狭窄程度为(84.1±3.8)％,治疗后狭窄程度为(34.1±3.6)％,B组15例治疗前后分别(85.2±4.8)％和(43.2±3.9)％,A组气道狭窄改善更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)A组患者所需支气管镜进入操作次数为(6.5±0.8)次,显著低于B组(9.4±1.0)次,A组所需操作总时长(1.2±0.3)h,明显低于B组(2.1±0.4)h患者,两组患者并发症比较无明显差异,均未出现心跳骤停、持续恶性心律失常、大出血等严重并发症.结论 应用硬质气管镜联合可弯曲支气管镜可快速清除恶性重度气道狭窄患者的瘤体组织,缓解气道狭窄,尤其针对基底宽广的重度气道狭窄,是一种有效且安全的方法,值得临床推荐.

目的 探讨氩等离子体凝固治疗在溃疡坏死型气管支气管结核早期治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2013年01月-2015年10月于我院诊断为溃疡坏死型气管支气管结核100例患者,其中对照组为经支气管镜下冷冻+活检钳清理及局部注药患者50例,实验组为在对照组治疗基础上早期加用氩等离子体凝固治疗患者50例,比较两组经气管镜介入治疗一月后疗效.同时记录至支气管结核病变稳定时,镜下介入治疗总次数.结果 与对照组比较,实验组在临床症状、镜下病灶、影像学改变均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).至气管支气管结核病灶稳定时,实验组总治疗次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氩等离子体凝固治疗早期干预,可提高溃疡坏死型气管支气管结核患者疗效,减少气管镜介入治疗次数,且安全性高,值得临床推广.

儿童中心气道狭窄是一个临床复杂而棘手的问题,传统的手术治疗具有一定局限性.近年来儿童支气管镜下微创治疗方法不断发展和成熟,包括支气管镜介导下的冷冻、氩等离子体凝固、钬激光、气道内球囊扩张成形术、气道内支架置入和硬质支气管镜检术.这些技术的单独或联合应用,为儿童中心气道狭窄的治疗开拓了一个新的领域.