目的 探讨全身麻醉患者拔除气管导管后微旁流呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 选择江苏省肿瘤医院2021年1月至5月择期行腹部手术的患者120例,采取随机数字表法将患者分为3组,每组40例,分别经鼻导管不同流量吸氧,低流量组(L组)2 L/min,中流量组(M组)4 L/min和高流量组(H组)6 L/min.在拔除气管导管30 min时记录PETCO2数值并抽取动脉血测量PaCO2,Pearson法分析PETCO2与PaCO2的相关性.结果 拔管30 min时,三组PETCO2、PaCO2、RR差异无统计学意义(P＞0.05);L组PaO2和 SpO2均显著低于M组和H组(P＜0.05).L组、M组、H组微旁流PETCO2与PaCO2均呈高度相关(r=0.931、0.878、0.838,P＜0.01),二者的相关性随着氧流量的升高而降低.结论 PACU内全身麻醉患者拔除气管导管后使用微旁流PETCO2监测时,在2～6 L/min的氧流量下微旁流PETCO2与PaCO2均保持高度相关性,可作为评估PaCO2的重要参考.

呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide, EtCO 2）作为一种无创的监测方式，广泛应用于各类手术的术中监测，P ETCO 2不仅反映机体的呼吸功能，也可以反映机体的循环功能和代谢功能。文章总结了EtCO 2在临床麻醉中对严重过敏反应、肺动脉灌注障碍、气体栓塞以及恶性高热协助诊断的应用价值，并对P ETCO 2与术后谵妄、术后肺部并发症、术后恶心呕吐相关性的研究进行综述，以期通过P ETCO 2监测来协助判断临床麻醉中出现的相应变化，早期发现并及时处理，改善患者的预后。

目的:探讨术前呼吸肌功能锻炼联合术中肺保护性通气策略对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法:前瞻性研究，入选山西医科大学第一医院泌尿科择期行机器人辅助前列腺癌根治术患者45例，年龄65~80岁。采用随机数字表法分为呼吸肌功能锻炼联合肺保护性通气策略组(联合组)、肺保护性通气策略组(肺保护组)及传统通气策略的对照组，各15例。3组患者分别于进入手术室后建立有创动脉即刻、气管插管后10 min、屈氏体位后1 h、气管拔管后30 min、术后24 h记录心率、收缩压、舒张压、氧饱和度并采集动脉血标本行血气分析，计算氧合指数。于气管插管后10 min、屈氏体位后1 h及气管拔管后30 min记录肺顺应性值、气道峰压及呼气末二氧化碳。术后1 h(满足麻醉苏醒steward评分≥5分)进行单层胸部CT扫描，计算肺不张面积百分比。结果:联合组、肺保护组和对照组患者美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ、Ⅲ级分别为11、4、12、3、11、4例，差异无统计学意义( χ2＝0.127， P>0.05)。与肺保护组患者比较，联合组术后24 h时氧合指数较高，(337.0±13.4)mmHg比(351.1±11.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异有统计学意义( t＝3.287， P<0.05)。气管拔管后30 min时，联合组、肺保护组患者与对照组比较，CT评估肺不张面积较小，中位数(四分位数间距)分别为1.92(0.77)%、2.09(1.13)%比3.01(1.01)%，差异有统计学意义( H值分别为26.036、12.313，均 P<0.05)；气管拔管后30 min时，联合组较肺保护组患者肺不张面积小( Z＝6.240， P<0.05)。 结论:术前呼吸肌锻炼联合术中肺保护性通气策略能够更好地达到肺保护的效果，降低老年机器人辅助前列腺癌根治术患者围术期肺不张程度，改善氧合功能。

目的:呼吸窘迫综合征是早产儿的常见病，评估肺通气有助于诊断该病，并有助于指导和监测治疗。我们旨在确定和分析可用于评估呼吸窘迫综合征新生儿肺通气的工具。方法:利用OVID-Medline、PubMed、Embase和Scopus数据库，对2004年1月1日至2019年8月26日期间发表的研究进行了系统回顾和整合分析。结果:共检索到53篇相关文献进行整合分析。用于评估肺通气的主要手段包括：呼吸功能监测、二氧化碳检测、胸片、肺部超声、生物电阻抗断层成像和呼吸诱导性容积描记术。该文讨论了使用这些评估手段的证据及它们的优缺点，并探讨了新生儿重症监护病房肺通气评估的应用前景。结论:目前有几种评估新生儿呼吸窘迫综合征肺通气的手段颇具应用前景，但都有其局限性。这些手段仍需改进以方便和准确地评估肺通气功能。

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合辛伐他汀对慢性肺源性心脏病(CPHD)右心功能的影响.方法 选择2015年1月—2017年5月收治的120例CPHD,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,观察组在对照组基础上给予辛伐他汀治疗.观察治疗前后两组6 min步行距离、血气分析变化情况以及超声心动图检查指标,并观察两组不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后6 min步行距离增加,右心室射血分数、动脉血氧饱和度和氧分压明显升高,肺动脉收缩压及舒张末期右心室横径减小,二氧化碳分压降低(P<0.05).治疗后,观察组6 min步行距离长于对照组,肺动脉收缩压及舒张末期右心室横径小于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合辛伐他汀可有效改善CPHD患者心功能,改善缺氧症状,且安全性高.

新生儿重症监护病房综合评估息儿血流动力学状态至关重要,临床上应用的心输出量监测技术目前可分为两大类.第一类是有创测量方法,包括热稀释法和直接Fick法,分别以温度和氧为指示剂,被认为是心输出量测量的金标准,但由于费用昂贵、操作复杂并可引起一些严重并发症,在新生儿中的应用受到限制.第二类是微创和无创心输出量测量方法,包括多普勒超声法、心血管磁共振成像法、部分二氧化碳重呼吸法、心阻抗图法和脉搏波描记等.其中超声心动图是最常见的评估婴儿心输出量的非侵入性方法,但对操作人员的技术依赖性高,并且只能间歇获得结果.而电子心力测量(electrical cardiometry,EC)法在临床实践中可以提供无创和连续的心输出量测量,易于操作,只需将电极正确连接并输入人体测量数据,不需要特殊人员培训,是新生儿科医生的便利工具[1].

目的:观察择期行关节镜下肩袖修补术患者,在常规麻醉镇痛方法和手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导麻醉镇痛方法中芬太尼用量和术后镇痛效果的对比.方法:选择2016年4月-2017年1月择期行关节镜下肩袖修补手术患者100例.随机分为两组:C组(n=49)术中常规使用芬太尼组;S组(n=51)SPI指导下使用芬太尼.监护仪进行术中生命体征监测,包括平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、指脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及呼吸末二氧化碳分压(pressure of end-tidal CO2,PET CO2).C组术中根据MAP、HR超过基础值20％的变化使用芬太尼;S组根据SPI值(维持在20～50)的变化使用芬太尼.比较两组患者术中芬太尼使用量,生命体征变化及离开麻醉后苏醒室(postanesthe-sia care unit,PACU)时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:S组术中芬太尼用量较C组少,具有统计学差异.两组术前、术中、术后、气管导管拔出时间点各时间段生命体征无统计学差异.两组患者离开PACU时VAS评分无明显差异.结论:关节镜下肩袖修补术术中根据SPI值指导可以明显减少阿片类药物的使用,同时患者离开PACU时VAS评分未见明显差异.

目的 探讨超声引导臂丛神经阻滞对全身麻醉沙滩椅位手术患者脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 将68例拟行择期沙滩椅位肩关节镜手术患者用随机数字表法分为超声引导臂丛神经阻滞组(阻滞组)和对照组,每组34例.阻滞组予0.375％盐酸罗哌卡因20ml进行超声引导臂丛神经阻滞,对照组予0.9％氯化钠溶液20ml.记录两组患者一般情况、手术时间、麻醉时间、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES)体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵及瑞芬太尼用量、七氟醚呼气末浓度(MAC值),及诱导前1min(T0)、沙滩椅位后5min(T1)、沙滩椅位后15min(T2)、手术开始后15min(T3)、手术结束时(T4)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETSO2)、脑电双频谱指数(BIS)、手术体积描计指数(SPI)、rSO2.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、HES体积、林格液体积、顺苯磺酸阿曲库铵用量均无统计学差异(均P ＞0.05),对照组患者瑞芬太尼用量显著多于阻滞组(P＜0.01),术中所需七氟醚最大MAC值显著高于阻滞组(P＜0.01).两组患者MAP、HR、PETCO2、BIS、SPI均无统计学差异(均P＞0.05),T3、T4时阻滞组rSO2高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导臂丛神经阻滞并不能完全避免全身麻醉沙滩椅位肩关节镜手术患者rSO2降低,但可改善其降低程度,并缩短其持续时间.

目的 探讨肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化.方法 选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组).测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(CO)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(MRPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(EDT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(RV-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异.结果 病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)％vs.(16.34±4.21)％],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出.

目的 探讨睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病长期家庭氧疗(LTOT)的评估意义.方法 选取2016年6月—2017年6月蚌埠市第二人民医院诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者共120例,随机将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规药物治疗,观察组结合LTOT,每日吸氧至少15 h,2 L/min.分别于治疗前、治疗后1、3和6个月,采用多导睡眠监测(PSG)仪监测夜间氧饱和度低于90％ 的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)和睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),肺功能检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1％)和FEV1％ 预计值,动脉血气分析动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 对照组与观察组治疗前、治疗后1、3和6个月的SIT90、AHI、FEV1％、FEV1％ 预计值、PaCO2及PaO2比较:①不同时间点的SIT90、AHI、FEV1％、FEV1％ 预计值、PaCO2及PaO2有差异(P<0.05);②两组的SIT90、AHI、FEV1/FVC、FEV1％ 预计值、PaCO2和PaO2有差异(P<0.05),治疗后观察组SIT90、AHI及PaCO2较低,FEV1％、FEV1％ 预计值及PaO2较高;③两组的SIT90、AHI、FEV1％、FEV1％ 预计值、PaCO2及PaO2变化趋势有差异(P<0.05).结论 LTOT对改善COPD稳定期患者的夜间缺氧、肺功能及动脉血气均有较好的应用价值.