目的:调查二胎高龄妇女孕前体重指数（body mass index, BMI）及孕期增重（gestational weight gain, GWG）情况，探讨两者与新生儿结局之间的关系。方法:选择2017年7月1日至12月31日在西北妇女儿童医院分娩的1 965例二胎高龄孕产妇为研究对象，通过电子病历信息系统收集产妇及新生儿的相关资料，进行回顾性分析。根据孕前BMI，将研究对象分为体重过低组（BMI<18.5 kg/m 2， n=139）、体重正常组（BMI：18.5~23.9 kg/m 2， n=1 342）、超重组（BMI：24.0~27.9 kg/m 2， n=404）、肥胖组（BMI≥28.0 kg/m 2， n=80）；按照2009年美国医学研究院（Institute of Medicine, IOM）推荐的GWG标准分为GWG不足（478例）、GWG正常（884例）和GWG过多（603例）。采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析，以及采用二分类、多分类logistic回归模型分析孕前BMI及GWG对新生儿胎龄、出生体重的影响。 结果:1 965例二胎高龄孕产妇，中位孕前BMI为22.1（20.3~23.9） kg/m 2，异常者占31.7%（623/1 965）；中位GWG为13.0（10.0~16.0） kg，异常者占55.0%（1 081/1 965）。与孕前正常体重的妇女相比，孕前超重及肥胖会增加早产（ OR=2.100，95% CI：1.398~ 3.156）、低出生体重儿（ OR=3.187，95% CI：1.892~5.367）和巨大儿（ OR=1.758，95% CI：1.182~2.614）的风险；孕前体重过低能够降低大于胎龄儿的风险（ OR=0.476，95% CI：0.238~0.960）。与GWG正常的孕妇相比，GWG不足会增加早产（ OR=2.316，95% CI：1.530~3.505）、低出生体重（ OR=1.850，95% CI：1.103~3.104）的风险；GWG过多会增加巨大儿（ OR=1.828，95% CI：1.225~2.726）和大于胎龄儿（ OR=1.955，95% CI：1.448~2.640）的风险，降低低出生体重儿（ OR=0.359，95% CI：0.193~0.667）和小于胎龄儿（ OR=0.452，95% CI：0.240~0.852）的风险。 结论:二胎高龄妇女孕前BMI过低、超重及肥胖，GWG不足或过多均会对新生儿结局造成不良影响。说明第2次妊娠时应秉持全程体重管理的理念，既要在孕前将BMI调整至正常范围内，亦要保持孕期体重合理增长，从而减少新生儿不良出生结局的发生。

目的:设计4C特色产褥期延续护理模型并形成调查问卷，了解不同胎次产妇对此的需求感知及评价，为构建4C特色产褥期延续护理模式提供依据。方法:选取2019年4~10月漯河医学高等专科学校第二附属医院分娩产妇431例(初产妇229例、二胎经产妇202例)进行问卷调查。以不同胎次产褥期产妇为调查对象，成立调查小组，自行设计4C特色产褥期延续护理模型调查问卷，采用不记名自填问卷并当场回收的形式，调查产妇对4C特色产褥期延续护理的需求感知及评价。结果:不同胎次产妇对延续护理服务整体需求得分均较高为(3.87±1.13)分，其中22个二级条目评分均>4分，但其中初产妇的26个二级变量评分均高于二胎经产妇，且差异有统计学意义( P<0.05)；运用多元线性回归分析方法分析所有产妇需求感知与4C特色产褥期延续护理服务的影响关系，结果呈显著的正相关关系。 结论:可依据不同胎次产妇的同质性及差异性需求感知，多专业支持下构建完整、有效、可行的4C特色产褥期延续护理模式，组建多学科医护团队，制定多元化照护方案，为产妇提供产褥期多元协同的专业化服务，从而提升产褥期延续护理质量。

目的:调查二胎产妇产后负性情绪并对其危险因素予以分析。方法:选取2016年1月至2017年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院二胎产妇400例，通过焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对产妇产后负性情绪进行调查，并根据结果分为研究组(有负性情绪产妇)与对照组(无负性情绪产妇)，比较两组人口学特征，产科特征情况以及社会支持状况，并作多因素Logistic回归分析。结果:400例二胎产妇中，负性情绪76例，发生率19.00%，职业、妊娠合并症、分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、家庭月收入均可能是二胎产妇产后负性情绪的影响因素(均 P<0.05)。研究组新生儿性别不满意人数占比高于对照组，早接触早吸吮人数占比低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。研究组产妇主观支持、客观支持、支持利用度、社会支持总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。无职业、有妊娠合并症、无分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、新生儿性别不满意均是二胎产妇产后负性情绪的独立危险因素，早接触早吸吮、客观支持、支持利用度是二胎产妇产后负性情绪的保护因素，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:二胎产妇产后负性情绪的发生风险较高，且无职业、有妊娠合并症、无分娩陪伴、孕期增重、产前焦虑、产前抑郁、新生儿性别不满意均会增加其产后负性情绪发生风险，早接触早吸吮、客观支持、支持利用度可有效降低其产后负性情绪发生风险，值得临床重点关注。

目的:探讨基于最佳证据的高龄二胎产妇优化护理干预方法并评价其效果，提高临床护理质量。方法:基于前期研究获取的最佳证据，制订高龄二胎产妇优化护理审查指标，并应用循证的护理方法获得最佳实践证据，并应用2017修正版（第三版）Johns Hopkins循证护理实践模式，指导护士将证据应用于临床实践。2019年3—5月，完成基线审查，共纳入82名孕产妇及43名护士。2019年6月将证据融入临床实践。2019年7—10月采用基线审查相同的指标和纳入排除标准对产科病房（包括爱婴区）43名护士（包括助产士）及85名高龄二胎产妇进行了证据应用后的效果评价。比较证据应用前后高龄二胎产妇焦虑、抑郁情况、产妇满意度及护士对最佳证据的正确执行率。结果:应用最佳证据后，护士对产妇优化护理最佳证据的执行率>80%，产妇焦虑评分由（55.29 ± 10.11）分降低到（41.74 ± 10.35）分，差异有统计学意义（ t值为8.55， P<0.01）；抑郁评分由（57.77 ± 8.32）分降低到（47.86 ± 9.33）分，差异有统计学意义（ t值为7.23， P<0.01）。产妇满意度由92.68%（76/82）提高到98.82%（84/85），差异有统计学意义（ χ2值为3.92， P<0.05）。 结论:通过应用最佳证据，可进一步规范我国高龄二胎产妇产后优化护理范式，减少产妇产后焦虑、抑郁，提高产妇满意度。

目的:了解二胎产妇产后腹直肌分离症（DRA）发生情况及其影响因素、不良结果。方法:对2017年6月至2019年9月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院和温州医科大学附属第一医院产科门诊复查的300例产后6周的二胎产妇，于产后6、12个月随访，采用触诊法测量腹直肌分离距离（≥2指诊断为DRA）；产后12个月测量不良结果：采用徒手肌肉测试法行腹壁肌肉功能（力量和耐力）、Oswestry功能障碍指数量表评价腰背部疼痛程度、国际尿失禁专家咨询委员会问卷-尿失禁简版（ICIQ-SF量表）评价尿失禁情况及采用健康调查简表（SF-36量表）评价生命质量。采用logistic回归分析法分析DRA发生的影响因素。结果:300例产妇年龄（31.7±4.0）岁，两次均顺产者171例，顺产、剖宫产各1次者36例，两次均剖宫产者93例；双胎者10例，单胎者290例。DRA发生率，产后6周为51.7%（155/300），产后6个月为39.3%（116/295，失访5例），产后12个月为27.7%（80/289，失访6例）。产后12个月82例DRA、209例无DRA产妇年龄分别为（32.6±4.4）和（31.3±3.8）岁（ t=2.53， P=0.01），孕期体重增加（15.6±4.6）和（14.6±4.5）kg（ t=1.65， P=0.10），孕期腹围增加（28.8±6.7）和（26.5±5.8）cm（ t=2.68， P=0.01），腹围比（1.41±0.10）和（1.38±0.08）（ t=2.54, P=0.01），单胎者为72和209例、双胞胎者为8和2例（ Z=-3.76， P<0.01），两次均顺产者34和131例、顺产和剖宫产各1次者10和25例、两次均剖宫产者36和53例（χ 2=11.39， P<0.01）。logistic回归分析产后12个月DRA的相关因素显示，产妇年龄>35岁（ P=0.03， OR=1.95，95 %CI：1.08~4.28）、腹围比>1.5（ P=0.04， OR=6.39，95 %CI：1.16~47.63）、双胞胎（ P<0.01， OR=17.88，95 %CI：3.03~105.51）、两次均剖宫产（ P=0.02， OR=2.06，95 %CI：1.10~3.86）是DRA发生的影响因素。产后12个月，DRA产妇的腹部肌肉力量（Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级27例、Ⅳ级50例）和耐力[19.5（15.3，30.8）s]均弱于无DRA产妇[Ⅰ级0例、Ⅱ级0例、Ⅲ级21例、Ⅳ级110例， Z=-3.62， P<0.01；50.0（30.5，61.0）s， Z=-8.91， P<0.01]，腰背部疼痛重于无DRA产妇[Oswestry功能障碍指数为23.3（13.3，28.9）比20.0（6.7，22.2）分， Z=-2.10， P=0.04]，两者尿失禁发生率[18.8%（15/80）比14.5%（19/131）]、ICIQ-SF评分[均为0（0，0）分]比较，差异均无统计学意义（χ 2=0.66， P=0.42； Z=-1.18， P=0.24）；SF-36中生理健康领域得分较无DRA组产妇低[（70.0±12.7）与（75.9±12.4）分， t=-3.34， P<0.01]，心理健康领域得分[（71.8±16.5）与（73.8±14.4）分]差异无统计学意义（ t=-0.91， P=0.36）。 结论:二胎产妇产后DRA发生率较高。产妇年龄大、腹围比大、双胞胎、剖宫产是DRA发生的影响因素；DRA可导致腹壁肌肉功能障碍、腰背部疼痛及生命质量下降。

目的:了解母婴论坛中孕产妇的健康信息需求，为开展孕产妇健康教育工作提供理论依据和信息支持。方法:2020年7月1—31日在"妈妈网"问答栏目中备孕期、怀孕期、哺乳期3大板块的提问文本，进行数据清洗和分词处理后采用潜在狄利克雷分配（LDA）主题模型挖掘主题特征。结果:"妈妈网"提问记录的主题特征分析显示，LDA模型将32 466条提问记录共划分为3个阶段10个主题，即备孕期（孕前健康知识需求、备孕期情感特征、二胎备孕、辅助生殖），怀孕期（孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期），哺乳期（喂养知识需求、婴儿照护需求）。结论:基于LDA主题模型的研究结果可反映孕产妇用户关于在线母婴论坛的信息需求，为孕产妇不同时期孕产知识及特殊的情感需求提供信息指导与情感支持。

目的:探讨二胎政策后产后出血的变化趋势，分析产后出血高危因素变化，探索性提出干预措施，以减少产后出血发生。方法:回顾性选取2014—2018年在某三甲医院常规产检并住院分娩的8 784名产妇，收集产妇的一般情况、产检记录、分娩记录等资料，分析其产后出血率、出血量变化趋势及相关高危因素变化趋势。结果:2014—2018年产妇各年间产后出血率、严重产后出血率、出血量变化比较，差异有统计学意义（ P<0.05），变化趋势整体呈不增加趋势，其中2017年的产后出血率（16.9%）、严重产后出血率（6.1%）、出血量（540.1±758.2）ml为各年间最高。2014—2018年，高龄产妇、多胎妊娠、产次≥2次、剖宫产史≥2次所占百分比呈上升趋势，产前血红蛋白含量≤110 g/L的产妇呈下降趋势，顺产比例整体呈下降趋势（ P<0.05），急诊剖宫产比例整体呈上升趋势，胎盘娩出时间延长在15～30 min的占比下降，差异均有统计学意义（ P<0.05），30 min及以上未发现明显趋势。 结论:2014—2018年某三甲医院产妇产后出血率、严重产后出血率、出血量变化趋势整体呈不增加趋势，但高危孕产妇所占比例逐渐增加，因此，应对孕产妇进行妊娠风险评估分级，并结合我国生育人群结构的变化，制订合适的产后出血高危因素评估工具，减少产后出血的发生。

目的:探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素并建立风险预测模型。方法:采用便利抽样法，选取2019年7月—2023年3月在北京大学第三医院规律产检的2 500名二胎阴道分娩产妇为研究对象，根据失血量，将胎儿娩出后24 h内失血量≥500 m1的产妇作为病例组（ n=278），同期分娩的胎儿娩出后24 h内失血量<500 ml的产妇作为对照组（ n=2 222）。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨二胎阴道分娩产妇产后出血的影响因素，基于筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型，并对模型进行一致性检验。 结果:2 500名二胎阴道分娩产妇产后出血发生率为11.12%（278/2 500）。二项Logistic回归分析结果显示，体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素（ P<0.05）。根据影响因素建立预测二胎阴道分娩产妇产后出血发生概率的列线图，预测模型 C- index为0.706，受试者工作特征曲线下面积为0.706，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ 2值为7.720（ P=0.461）。 结论:体外受精-胚胎移植、临产前体重指数、会阴侧切、新生儿体重、前置胎盘、胎盘植入、手取胎盘是二胎阴道分娩产妇产后出血的危险因素。根据危险因素构建的预测模型具有一定的准确性，对于预测二胎阴道分娩产妇的产后出血有一定的临床价值。

目的:通过对妊娠晚期准父亲的抑郁状况及家庭功能进行问卷调查，对两者的关系进行统计分析，为准父亲妊娠晚期抑郁的预防提供更广泛的临床依据。方法:采用便利抽样法，于2018年12月—2019年10月选取在北京某三甲医院产科门诊陪同28周以上孕妇产检的准父亲288名为研究对象，其中一胎准父亲187名及二胎准父亲101名。采用一般资料问卷、家庭功能量表（FAD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行测评。结果:288名妊娠晚期的准父亲中19.10%（55/288）存在抑郁状态，EPDS得分为（6.50±3.71）分。一胎准父亲妊娠晚期抑郁发生率为19.79%（37/187），二胎准父亲为17.82%（18/101），一胎及二胎准父亲的抑郁发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。一胎准父亲与二胎准父亲在年龄、文化程度、家庭月收入、居住情况、有亲戚需要经济支持、有足够信任的人谈心、妻子有流产史方面比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。广义线性模型显示，良好的家庭功能以及有足够信任的人谈心均能降低准父亲产后抑郁发病率（ P<0.05）。 结论:准父亲妊娠晚期抑郁发病率与胎次无关，当家庭功能较好、有信任的人谈心时，抑郁量表得分更低。经产妇配偶的家庭功能多维度指标均较初产妇差，且经济压力更大，社会支持更少，应给予特殊的关注。

目的:探讨孕妇瑜伽对二胎产妇产后抑郁的干预效果。方法:选取2019年6月至2020年5月在东莞市厚街医院门诊建档并定期产检的二胎孕妇120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组实施常规孕期保健知识和心理护理，观察组在此基础上实施孕妇瑜伽干预，比较两组二胎产妇母婴结局、产后抑郁及护理满意度情况。结果:干预后，观察组二胎产妇的剖宫产率、会阴侧切率、会阴重度裂伤率、产后出血率、新生儿产伤率均显著低于对照组，抑郁预防成功率、抑郁程度比率显著优于对照组，的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对二胎产妇实施孕妇瑜伽干预措施可有效改善产妇母婴结局，提升其产后抑郁预防成功率，降低其产后抑郁程度，提高产妇对护理工作满意度。