咳嗽是放射性肺炎常见的症状,持续咳嗽严重影响患者的情绪及生存质量.火邪壅肺、气逆而上是放射性肺炎相关咳嗽的核心病机.肺与心、肝、脾、肾四脏相互联系,阴火传肺、君火乘肺、虚火灼肺、木火刑金等"五脏火"均可导致放射性肺炎相关咳嗽的发生,因而可从肺与五脏角度论治放射性肺炎相关咳嗽.本文基于"诸逆冲上,皆属于火"理论,从五脏探讨火热之邪与放射性肺炎相关咳嗽的联系,为中医药治疗放射性肺炎相关咳嗽提供新的理论思路.

《淮南子·原道训》曰“夫形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位则三者伤矣” ［1］，首次提出了形气神三位一体观。形指人体有形结构，气是人体内具有较强运动能力、维系生命进程的极精微物质，神指一切生理活动与心理活动的主宰。三者相互依存，相互协调，共同维持人体生命活动。《素问·咳论》提出了“五脏六腑皆令人咳” ［2］75的生命观，对后世针灸治疗咳嗽有深远影响，其中便蕴含着形气神一体观的学术思想，从形气神的角度对其进行深度理解，有助于拓宽治疗思路，提高临证疗效。

咳嗽一词,最初见于《黄帝内经·素问》.《临证指南医案·咳嗽》提到咳与嗽之间的不同:"咳为气逆,嗽为有痰."咳嗽既为疾病,也为症状,并非仅见于呼吸一门,肝胆、脾胃病症尤可伴行咳嗽.吾师陈意,系全国名中医,浙江省首批国医名师,从医六十余载,诊治患者近百万,所愈咳嗽病者甚多.

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势.本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现.皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀.

目的:通过数据挖掘分析应用较为广泛的454味中药归经特点,为临床应用中药提供数据支持和参考.方法:以《中药学》收纳中药名称为主题词收录中药,建立一级数据库,采用Microsoft Office Excel 365、SPSS Clementine 12.0、IBM SPSS Statistics 21统计软件将符合纳入标准的中药及其归经进行频次分析;以《中医内科学》五脏疾病为条目,整理选用代表方剂常用药物,建立二级数据库,运用关联规则分析、应用剂量分析和系统聚类分析的方法.结果:《中药学》符合纳入标准的中药共收录454味,频次排前3的归经分别为肝经(18.29％)、肺经(15.94％)和胃经(14.43％).治疗五脏病同时符合纳入标准的中药共249味,高频药物频次≥24次,共25味,甘草(93次)、茯苓(86次)、陈皮(68次)、当归(67次)、半夏(64次)、白术(61次)的用药频次居多.关联规则分析有37组药物组合置信度=100％,其中白术-黄连(补虚药-清热药)、陈皮-半夏-当归(理气药-化痰止咳平喘药-补虚药)支持度最高,均大于39％.系统聚类分析结果得出6类新的药物组合.治五脏病药物在12条经脉中以入肝经(18.23％)和肺经(15.89％)占比居多,即药用部位多以肝脏和肺脏为主.结论:中药归经理论作为中医学的重要组成部分,源于临床实践,反过来可指导组方用药,对临床选择用药有着重要指导意义.

介绍王邦才教授从五脏论治新型冠状病毒感染后遗症的临床经验.王邦才教授认为,新型冠状病毒感染后遗留不同程度的后遗症状,如咳嗽、胸闷、头痛、疲劳、低热不退、焦虑抑郁等,其重要病机是"虚处留邪,五脏受累".治则为扶正祛邪,从五脏肺、心、脾、肝、肾辨证,扶正当据所伤脏腑气血阴阳的亏损程度,或益气养阴,或温阳补虚,或气血双补;祛邪当据留邪的性质,或祛风散寒,或清热化痰,或化湿解毒,或解毒和营.

唐雪春认为甲状腺癌术后咳嗽病位在肺,与五脏相关,尤与肝、脾、肾关系密切,病机多本虚标实,正气亏虚为本,瘀血浊毒为标.其辨证时注重结合患者特有的体质特征、术后病理变化和证候表现等,紧扣"虚""瘀""毒"之核心病机,灵活运用培元固本、虚瘀同治的治疗方法,适当配伍疏肝解郁、解毒散结之品,灵活施治,疗效确切.

中医肺胃同治小儿咳嗽基于《内经》之"五脏六腑皆令人咳"及"此皆聚于胃、关于肺"的学术思想发展而来,临证辨治小儿咳嗽从肺胃出发,着眼于"所聚之邪",详审其因,细思其机,肺胃同治.因寒饮聚者,治以温化肺胃、宣肺止咳,予小青龙汤;因邪热聚者,治以清泄肺胃、润肺止咳,予麻甘加味汤;因痰聚者,肺胃同治,重在健运,予补虚化痰汤;因食积聚者,肺胃同治,重在消食和胃,予曲麦二陈汤;因虚聚邪者,治以补益肺胃,予御寒汤.

气化理论是中医学的核心理论之一.宏观上气化是阴阳二气的交感变化,在人体气化即五脏阴阳相应,升降相因推动整个生命活动的过程.脏腑气化论实际上是中医认识脏腑功能活动的高度概括,脏腑气机失调,气化失司是疾病发生的基本病机之一,调畅气机、推动气化也是疾病治疗的关键.本文从脏腑气化角度认识阳虚咳嗽,认为阳虚咳嗽与肺、脾、肾、三焦脏腑气化功能失调,阳不化气有关,故而提出以恢复脏腑气化功能为治则,以调畅气机、温阳化气为治法,具体内涵包括在在上则调补宗气,在中则调理脾胃枢机,在下则补肾填精,助阳化气,配合温化痰饮,调畅三焦,治病求本,推动气血津液的输布运行,温补脏腑,恢复脏腑气化功能,以期进一步拓展阳虚咳嗽的病机及治则,为以后的防病治病提供理论依据.

在中医,脑中风是指急性脑部血液循环供应障得所导致的局限性和全面性脑功能缺损综合症,对应现代医学中的脑卒中疾病.中医将脑中风分为中络、中经、中脏和中腑四个证型.本文基于同效相须、异效互补和反效制约原则,采取针药并用治疗脑中风后遗症.首先,查体盆骨、骼、胸椎与颈椎等主要关节体位是否形变,并采取针刀进行必要治疗.其次,以头部分区为基础重点针刺运动区和感觉区,以督脉为核心重点针刺华佗夹脊穴,同时配合针刺五脸穴及主要穴位注射.再次,根据脏腑症候辩证,采用小柴胡汤、小建中汤和补阳还五汤等传统方剂,重点补益心脏、肾脏和小肠的气血,解除厥阴心包经和少阳三焦经的经络瘀滞,对于脑中风后遗症患者治疗具有积极的研究与探索价值我国每年约有200万脑中风新发患者,年龄集中于40岁以上,且男性患者多于女性.脑中风具有较高的致残率,约1/4脑中风幸存者会遗留肢体障碍.中医范畴脑中风分为闭证与脱证[1],即因邪气内闭清窍所致的实证,和因五脏真阳散脱或阴阳离决所导致的虚证.主要由于脏腑阴阳失调和气血逆乱于上而致脑脉闭塞或血溢于脑的疾病,临床表现多以猝然昏倒、口眼?斜、半身不遂和言语不利等为主.脑中风在急性期通过介入、溶栓和外科手术等措施及时控制病情,一般通过留置胃管、气管切开和保留导尿等措施配合临床治疗在重症监护室度过危险期,病情缓解后转入康复科继续接受治疗.恢复期病程较长且病情复杂多变[2],多遗留不同程度后遗症和并发症,直接影响患者后期的康复疗效和生活质量.恢复期患者往往不能自理或者有效沟通,反流、误吸、肺部感染、腹泻、胃潴留等鼻饲并发症发生率较高.由于被动咳嗽反射和吞咽反射较弱,主动咳痰能力较差,因此其肺部感染发生率高.由于长期保留尿管容易导致泌尿系统多重耐药菌感染,所以如何系统性在恢复期控制感染和恢复机体功能是患者康复的基础和关键.脑中风根据缺血性和出血性程度致残率高[3],多数会遭遇大脑高级皮层功能障碍、肢体运动功能障碍、肢体感觉功能障碍、肢体平衡功能障碍以及继发障碍等病患.患者经过突发期急救后会进入软瘫期,偏瘫治疗两周后逐渐进入痉挛期,往往伴随肢体硬瘫、肌肉弹性明显下降和腱反射亢进,呈现上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛的运动模式.痉挛性偏瘫是脑中风患者进入后遗症期影响肢体功能恢复的重要因素,是脑血管病康复长期面临的重要难题[4].目前针对后遗症期肢体失能主要以物理治疗为主,而中医对脑中风发病机理与诊治手段十分丰富.本文以中医脑中风辩证论治为主导,重点探讨中医针药结合在中风恢复期以及后遗症期的应用,以期改善患者病情,降低致残率并有效促进患者康复[5].