在下肢不等长矫形和侏儒症患者增高方面，下肢延长尤以股骨延长、胫骨延长技术最为常用和有效，但在临床上仍有一些并发症发生，某种程度上限制了这项技术的应用和发展。其原因可能与以下两点有关：①国内卫生和医学教育系统缺乏肢体延长亚学科建制，各大医院骨科极少有设立"肢体延长与重建"专科，学术与临床难以正确引领；②下肢延长与重建是个系统工程、整合学科，现代肢体延长技术具有自己的理论原则、医疗模式与医疗流程，不能完全应用经典骨科医疗范式指导。有学者将下肢延长的并发症按局部、全身，即刻、早期和晚期划分，或以感染和非感染分类，或按程度分为问题、障碍、并发症等，秦泗河提出将并发症按性质划分为软组织性、关节性、骨性、感染性和复合性五大类。这种分类方法能体现不同类型的特点，反应出层层递进的关系，便于记录、区分、强调和规避。下肢延长的不同时期可发生不同性质的并发症，不同性质的并发症可单独发生，也可以同时发生，不同程度的并发症亦可相互转化，互为因果。这就要求任何从事肢体延长的手术医生必须有坚实的矫形外科基础，能快速识别和有效处理各种并发症；下肢延长过程中患者应充分理解和执行整个医疗流程风险管控的每个环节要点，共同规避和减少并发症的发生。

目前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻，普通外科医务人员除积极支援一线外，也通过优化就诊流程、开通线上诊疗、合理把握延期手术及急诊手术指征等，做好专科疾病的诊治工作。巴德-吉亚利综合征疾病复杂，患者病情轻重程度不一，严重者可危及生命。医务人员在抗击疫情的同时，也应保障患者的医疗需求。但疫情期间不能延续传统诊疗方案，需制定新的管理体系。本文根据国内巴德-吉亚利综合征患者的病情特征，结合自身经验，将巴德-吉亚利综合征患者分为普通患者和急危重症患者，提出适用于新型冠状病毒肺炎疫情期间巴德-吉亚利综合征的治疗策略，供广大医师借鉴和探讨。

神经外科领域临床需求的快速增长推动了技术的不断创新迭代，从精细手术到个体医疗，从分子可视化到数字智能化，从延长患者生存时间到恢复神经功能，不断涌现的新发现、新知识、新技术和新器械拓宽了诊疗窗口，提升了治疗效能，也给神经外科医师带来了机遇与挑战。本文从神经影像、神经导航、机器人手术辅助系统等新技术的应用出发，围绕中枢神经系统肿瘤、脑血管病外科治疗、功能神经外科、神经损伤与神经修复等多个亚专科的实际临床问题，详细总结了影像技术创新应用、精细手术发展、个体化神经功能替代治疗及多维信息数字化等研究热点，并对未来研究方向进行展望。

目的:构建以亚专科为基础的专科护理建设模式，探讨医院临床专科护理建设中的实践成效。方法:构建以亚专科为切入点，医护一体化模式为核心的专科护理建设模式，于2017年1月—2019年12月，从9个重点护理专科试点，以点带面逐步推进，综合评价科室层面专科护理建设成效，护士执业环境以及患者就医体验。结果:以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后，新增专科特色护理17项、重点护理技术14项，构建12个亚专科护理品牌项目。以亚专科为基础的专科护理建设项目实施后护士执业环境测评总体得分为（80.40±15.72）分，高于实施前的（77.97±16.99）分，差异有统计学意义（ P<0.05）；实施后质量管理、内部支持、医护合作、专业提升、人力配备、社会地位及薪酬待遇维度得分均高于实施前，差异有统计学意义（ P<0.05）。项目实施后，出院患者满意度提升，院级层面表扬事件由218件增加到567件。 结论:以亚专科为基础的专科护理建设模式在促进科室层面专科护理建设，改善护士执业环境及提升患者就医体验方面具有积极作用。

目的:调查县域医疗卫生服务共同体（医共体）背景下规范化培训（规培）的全科医师对发展亚专长的看法。方法:该研究为横断面调查。2019年11—12月，用自行设计的问卷对浙江大学医学院附属第一医院全科住院医师规培基地的49名规培全科医师进行问卷调查，了解其对发展亚专长的认知，并对14名规培全科医师进行定性访谈，了解其对亚专长全科医师的理解以及希望或不希望发展亚专长的原因。结果:49名规培全科医师均完成了问卷调查，问卷有效率100.0%。所有调查对象均来自县域医共体单位，其中91.8%（45/49）的全科医师表示希望发展亚专长，79.6%（39/45）的全科医师选择发展一个亚专长，希望发展的亚专长方向前3位依次为：内分泌、消化、心血管。对希望和不希望发展亚专长的全科医师分别进行访谈的结果显示，全科医师对发展亚专长认识不足，无法正确区分亚专长全科医师和专科医师；对于亚专长全科医师的地位、培训模式、考核标准仍有困惑，对于发展亚专长的需求多来源于患者诊疗需求、所在单位覆盖人群和就诊范畴、同行建议和个人兴趣等。结论:规培全科医师有发展亚专长的意愿，但对亚专长的认识不足，尚需要进一步明确亚专长全科医师的定位，完善培养模式和考核认证方式。

目的:通过知信行管理模式基于互联网了解早产儿母亲对家庭护理知识的掌握情况，为出院早产儿的健康教育提供依据。方法:基于互联网平台采用自设问卷对90名早产儿母亲在入院时、出院时、矫正胎龄40 w时进行三次问卷调查，将知信行管理模式贯穿于其中，其重要内容为早产儿的相关护理知识、母亲照护的信念及照护的行动。结果:本调查90名母亲对照护知识知晓率；体格发育；再入院率/复诊率；母亲满意度；母亲希望获得照护知识的来源。结论:早产儿母亲在入院时对照护知识知晓率相对低，专科护士应针对不同亚型早产儿采用知信行模式对母亲进行阶段性的健康教育，通过互联网智能提醒系统不断提醒母亲学习护理知识，加强母亲信念的培养，最终通过母亲有效的护理行为提高了照护能力，降低早产儿再入院率，增加了复诊率，促进早产儿体格发育。

从国内外骨科亚专科护理质量标准的构建与应用现状展开综述，从骨科亚专科护理质量标准的概述、理论基础、标准构建内容、应用形式与结果、不足与展望等方面进行阐述与说明，以期为我国骨科亚专科护理质量标准体系的进一步完善与应用提供理论参考，为促进骨科亚专科护理的高质量发展提供科学性的建议和思考。

目的:构建内分泌护理亚专科模式，并探讨其临床应用效果。方法:南京大学医学院附属鼓楼医院于2018年12月构建内分泌护理亚专科组织架构，并应用于临床。该研究将2018年的数据作为应用前，2020年的数据作为应用后；比较该模式应用前后护士的综合能力、护士工作满意度、相关护理工作量、护士科研能力。结果:亚专科护理模式应用后，护士综合能力总分为（92.00 ± 2.36）分，高于实施前的（84.25 ± 3.24）分，差异有统计学意义（ t=-9.46， P<0.01）；护士工作满意度中的专科发展（7.92 ± 1.41）分，自身素质提升（8.00 ± 1.69）分，工作压力（6.42 ± 2.67）分，薪酬福利（3.96 ± 0.85）分，与实施前的（5.79 ± 2.31）、（6.17 ± 2.82）、（8.33 ± 1.50）、（2.88 ± 1.59）分比较差异有统计学意义（ t值为-3.86~-2.73，均 P<0.05），相关护理年工作量上升，护士科研能力得到提升。 结论:内分泌护理亚专科模式应用后，有利于提高护士临床工作综合能力，提升专科护理水平，提高护理服务质量，促进经济效益的提升，值得临床推广。

目的:探索“专病群”协同负责制结合打卡式学习克服亚专科建设中“专病化”治疗模式对专业学位硕士研究生培养影响的价值。方法:以普通外科、消化内科为研究实践学科，将2019级专硕生60人随机分为对照组和试验组（每组30人），对照组采用传统教学，试验组采用“专病群”协同负责结合病种卡打卡学习模式。对教学效果及教学满意度进行组间比较分析。数据采用SPSS 20.0进行 t检验和卡方检验。 结果:在实际教学过程中，试验组专硕生理论考核成绩和病例分析成绩分别为（87.23±10.51）、（92.37±6.87）；高于对照组的（71.51±11.32）、（73.61±6.82），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组专硕生在理论知识掌握、相关疾病临床诊疗思辨能力的应用、教学组织形式、教学效果上满意度分别为90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、96.67%（29/30）、93.33%（28/30），明显高于对照组的40.00%（12/30）、23.33%（7/30）、40.00%（12/30）、46.67%（14/30），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:“专病群”协同负责制结合打卡式学习教学克服了专硕培养“病种学习单一，知识面窄”的问题，引导学生打破了亚专业建设产生的教学壁垒，形成了“全面学习，多病种学习”的新局面，具有较好的推广应用前景。

目的:探索同一主诊断疾病(儿童单侧腹股沟疝)下的住院费用变异及其影响因素，基于回归树模型进行分组，为该疾病的DRG分组提供参考。方法:提取2016年至2018年某儿童专科医院出院的以单侧腹股沟疝(ICD-10编码亚目K40.3和K40.9)为主要诊断的病案首页数据，以住院费用作为结局变量，性别、年龄、手术类型、住院时间及合并症作为预测变量，构建回归树模型，对患儿进行亚组分类。结果:回归树模型结果显示，对儿童单侧腹股沟疝患者住院费用影响较大的指标为住院时间、手术类型、是否有合并症，年龄和性别对住院费用无显著影响。根据这3个变量将患儿分为5个亚组，其中位住院费用依次为1 190.8、6 387.2、7 037.7、11 413.7、18 499.1元；除1组住院费用变异系数大于1，其余4组变异系数均≤0.5。结论:对于单侧腹股沟疝的患儿，可根据住院时间、手术方式、有无合并症进行分组，分组结果较为合理。