突发公共卫生事件发生时，如何在短时间内建立成熟规范的医疗管理体系在救治行动中至关重要 [1]。高效的护理管理体系以及应急处理能力代表一个医疗单位的护理救治水准，在救治过程中同样占据重要位置 [2,3]。因此，构建规范成熟的应急救治管理策略非常重要。急性有机氟中毒是指由于短时内吸入过量有机氟单体、裂解气、残液气或热解气所引起的，以呼吸系统损伤为主的全身性疾病 [4]。急性有机氟中毒可引起肺水肿、呼吸衰竭，同时可损伤心肌、脑、肾等脏器，从而并发多脏器功能损伤，严重者可导致死亡 [5,6]。重度急性有机氟吸入中毒主要引起肺损伤，以肺泡-毛细血管通透性增高性肺水肿和急性炎症反应为主要特征，病情危重，病死率较高 [7]。2021年浙江省衢州发生一起有机氟中毒事故，本院护理部外派护理骨干承担此批患者的救治任务。在救治行动中，迅速建立以患者为中心、以亚专科护理为基本单位、为护理小组长为核心的"一患一团队"应急救治管理策略，为每一位患者制订个体化护理方案。笔者单位参与了此次事故伤员救治，4例为极重度化学性肺炎患者，经过多学科积极救治，治疗效果满意，现将应急救护经验总结如下。

目的:分析亚专科小组管理模式在喉癌患者手术室护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取河南省人民医院2020年1—12月收治行喉切除术治疗并行常规手术护理管理的70例喉癌患者为对照组，2021年1—12月收治行喉切除术治疗并行亚专科小组管理模式手术护理的70例喉癌患者为研究组。选取本院手术室护士84名，其中专科组长14名为研究对象。比较两组患者的术前等待时间、手术时间、手术工作达标率、护理满意度，并比较亚专科小组护理管理模式实施前后手术室护士的胜任力、核心能力评分。结果:研究组患者的术前等待时间及手术时间均短于对照组，术前器械准备、药品准备、体位安置、静脉穿刺、导管留置、器械清洗达标率高于对照组，护理满意度高于对照组，以上差异均有统计学意义（ P<0.05）。亚专科小组护理管理模式实施后1年，专科组长的护理核心能力评分及手术室所有护士的岗位胜任能力评分均高于实施前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:建立亚专科小组管理模式可提升手术室护理人员的核心能力及胜任力，缩短患者术前等待时间及手术时间，提高手术工作达标率及护理满意度。

目的:探讨ICU护理亚专科小组的团队构建及临床应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年1月温州医科大学附属第二医院ICU的60名ICU护士作为研究对象，设立护理亚专科小组，选拔小组人员方案，制定小组工作职责；确定组织管理结构，拟定亚专科小组运行项目书，建立小组工作制度，制定小组培训方案，推行绩效管理机制，拟定考核运行机制。比较ICU护理亚专科小组开展前后1年的护理质量、患者满意度、医生满意度。结果:ICU护理亚专科小组构建后，基础护理、专科护理、优质护理、消毒隔离、患者满意度、医生对护士满意度评分高于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:构建ICU护理亚专科小组能全面提升护理质量，并提高患者和医生的满意度，是一种有效的学科和人才管理模式。

目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案.方法 由腹膜透析亚专科小组主导,选定"腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建"为本次品管圈活动主题,按照活动步骤开展实践,比较活动前(2022年 1-8月)和活动后(2022 年 11 月—2023 年 5 月)的有形及无形成果.结果 实践活动后,设计了安全有效的腹腔压力测量装置,经过组内相关系数验证其一致性好,信度高(ICC=0.938),初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案.腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至 3.2%.腹膜透析相关性非感染性并发症 4例,均为一过性后背部疼痛,非感染性并发症发生率为 2.0%;感染性并发症发生率为 0.医护对腹腔压力测量方法知晓率 100%;患者对腹腔压力测量满意度 98.3%;腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为 100%;腹腔压力测量质量考核平均分 97.6分.结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷,具有安全性及有效性,值得推广应用.

目的:探析压力性损伤亚专业小组干预策略在预防重症肺炎合并呼吸衰竭(SP-ARF)无创通气患者鼻面部压疮中的应用效果.方法:将176 例SP-ARF患者按照干预方式的不同分为对照组和干预组,每组各 88 例.对照组给予常规干预;干预组予压力性损伤亚专业小组干预策略.比较两组鼻面部压疮发生情况、带机时间,干预前后Braden评分、舒适度评分、患者满意度等.结果:与对照组相比,干预组鼻面部压疮发生率更低,带机时间更短(P<0.05);干预后,两组Braden评分均升高,舒适度评分均降低,且干预组上述指标均优于对照组(P<0.05);干预组患者在专科知识告知、护理及时性、护理针对性和舒适度方面的满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论:压力性损伤亚专业小组干预策略可降低SP-ARF无创通气患者鼻面部压疮发生风险,缩短带机时间,提高其舒适度和满意度.

目的 通过在耳鼻咽喉科实施亚专科护理分组,探研亚专科分组模式是否可以提高护士的理论水平、临床工作能力和患者满意度.方法 根据科室病种和护士数量,在尊重个人意愿的基础上,根据能级和人数进行调整,分为耳科组、鼻科组和咽喉组三个亚专科护理小组.每个亚专科护理小组定期组织相关的学术活动、专科理论和技术培训;每月进行亚专科护理小组的组内考核,同时参加科室和护理部组织的季度和年度考核.比较亚专科分组前后护士的理论考核成绩、临床工作能力考核成绩及患者满意度的差异.结果 通过一年的亚专科护理小组模式的实施,护士的理论水平、临床工作能力均优于实施前,患者满意度也有明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 亚专科护理小组模式符合精准医学的理念和耳鼻咽喉科的特点,是护理专业化发展的需要,值得在耳鼻咽喉科推广应用.

目的 通过调查国内医院儿科营养学工作现状,了解我国儿童营养学科建设和临床营养支持的现状,为促进儿科临床营养的发展提供建议.方法 中华医学会儿科学分会临床营养学组设计和制定调查问卷,以学组成员所在的45家医院的营养科室为对象展开调查,调查内容包括临床营养支持团队概况、营养科从业人员配备、营养科从业人员资质及管理、临床营养支持的实施、营养支持相关工具/技术应用、质量控制管理机构、营养科/临床营养科科室重点制度、工作流程等8个维度.数据录入采用双人Excel,并采用SPSS 16.0统计包进行统计分析.结果 45家医院包括40家三甲医院、4家三级医院、1家二甲医院;儿童专科医院共25家(55.6％),综合医院共20家(44.4％).所有医院按中国地理区域分布划分,华东地区所占医院最多,共13家(28.9％);东北区分布医院最少,共3家(6.7％).32家(71.1％)医院设立专门的医院临床营养支持小组,团队带头人的专业/亚专业以小儿消化和临床营养为主.39家(86.7％)医院从事营养工作的医师为主治以上(含主治),38家(84.4％)三级医院科主任具有副高及以上专业技术职务任职资格.39家(86.7％)医院具有营养门诊,42家(93.3％)有健康营养咨询服务/宣教;40家(88.9％)有营养会诊,25家单位(55.6％)营养医师独立查房,27家单位(60％)营养师随专业组查房.营养不良筛查工具以儿童营养风险及发育不良筛查工具和儿科营养不良筛查工具为主,营养状态评估以应用标准差比值法和百分位法为主.所有45家医院中,大部分都已完善营养科/临床营养科重点制度及相关工作流程.结论 三级医院儿科临床营养工作开展较好,大部分已建立营养支持小组,临床营养支持的方法多样,各项制度相对规范,但仍有进一步完善的空间.

目的 探寻重症护理专科化道路建设的有效模式,提高重症护理质量.方法 在重症科建立神经重症、呼吸重症(兼机械通气)、心外重症(兼血流动力学监测)、普外重症、血液净化、PICC、造口伤口、重症营养支持8个护理亚专科学组,将经过5年ICU规范化培训的护士纳入到各亚专科组,从学科带头人的准入标准及小组的专业职责、工作形式加以规范,完成各专业组护士培训,与亚专科医疗团队合作,完成对应病种的监护工作.结果 呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、中心静脉置管相关血流感染(CRBSi)发病率、留置导尿管相关泌尿系统感染(CAUTI)发病率、人工气道脱出例数、压疮发生率明显下降(P＜0.05);护士职业认同感及工作质量明显提高(P＜0.05).结论 ICU实施亚专科化护理模式,能有效培养各专科护理人才梯队,支撑学科发展,提高重症护理质量.

目的:贯彻落实国家卫生与计划生育委员会颁布的《新入职护士规范化培训大纲(试行)》,探索眼科专科医院新入职护士规范化培训方案,为建设眼科特色的规范化培训体系提供依据.方法:根据《新入职护士培训大纲(试行)》要求,结合眼科专科医院特点制定新入职护士规范化培训方案,对2016年新入职的12名眼科护士采用课堂讲授、小组讨论、工作坊、操作培训、情景模拟、案例分享、亚专科轮转等方式进行规范化培训,2年后进行结业考核,包括理论知识考试、临床实践能力考核、案例汇报.结果:12名眼科新入职护士经过2年规范化培训,结业考核成绩合格,通过率100%;其中理论知识考试(87.33±1.78)分,眼科护理技术操作(94.00±1.57)分,基础护理技术操作(92.17±2.90)分,案例汇报(92.56±3.23)分.结论:实施眼科新入职护士规范化培训方案,有利于系统性培训新入职眼科护士,对提高眼科专科新护士整体护理水平必不可少,合理、合适、实用的课程设置和培训方法可调动新入职护士参加培训的主动性、积极性.

[目的]构建危重症亚专科护理小组情景模拟课程并应用以验证其效果.[方法]通过成立亚专科护理小组、构建情景模拟案例、培训情景模拟教师、配置模拟情境、课程前小组成员培训,形成了完整的危重症亚专科护理小组情景模拟课程.采用类实验性研究探索情景模拟课程的应用效果,对我院ICU工作的29名护士进行亚专科护理小组的情景模拟、引导性反馈和考核.了解受训者对课程满意程度,比较培训前后重症监护护士核心能力和ICU护理质量情况.[结果]构建的危重症亚专科护理小组情景模拟课程包含教师、学生、教材、环境4要素.受训者对课程总体满意,培训后护士理论考核成绩、案例考核成绩、核心能力总分均明显提高(P＜0.05).培训后3个月ICU护理质量评分在二级条目基础护理质量、护理文件书写质量、护理操作质量、护理安全质量、医护患满意度得分均优于培训前(P＜0.05).[结论]危重症亚专科护理小组情景模拟课程获得护士认可,有效提高了重症监护护士的理论、操作水平和核心能力,改善了ICU护理质量.