随着现代生活节奏加快和生活压力增大，越来越多人面临压力过大导致脱发。应激导致脱发的研究主要见于：精神压力大时，毛囊更容易受氧化应激、免疫紊乱和炎症等影响而导致脱发。最近研究除了氧化应激、免疫等因素还有关于下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素释放改变、精神压力影响毛囊细胞的自噬、线粒体DNA损伤累积、应激交感神经反应等方面。应激脱发类似于多基因、慢性、全身性皮肤病，不能仅针对单一触发因素去干预疾病，脱发多重机制研究为更准确并多方位的靶点治疗提供基础。

本研究回顾性分析使用局部麻醉药（local anesthetic，LA）的患者“过敏反应”诊断结果，以提高对LA过敏反应及其诊断的认识。收集2017年3月至2022年2月，因初步诊断“局部麻醉药过敏”于四川大学华西医院变态反应中心就诊，通过皮肤试验及药物激发试验进行规范化药物过敏诊断的24例患者临床资料及诊断结果，分析规范化诊断流程在LA过敏诊断中的价值。结果显示，纳入患者24例，年龄范围20~74岁，其中男性3例（12.5%），女性21例（87.5%）。有21例患者因既往使用LA后出现不良反应而初步诊断为“局部麻醉药过敏”，其中20例为速发型反应（用药后1 h内出现），1例为迟发型反应（用药1 h后出现）。通过规范化诊断，3例考虑LA过敏；1例排除LA过敏后，确诊为氯己定引起的严重过敏反应；其余17例患者考虑为心身反应7例（29.1%）、交感神经刺激症状3例（12.5%）、血管迷走性晕厥2例（8.3%）、药物毒副反应2例（8.3%），刺激性皮炎2例（8.3%），自发性荨麻疹1例（4.2%）。3例（12.5%）既往LA皮试阳性，再次行规范化诊断结果阴性，排除LA过敏。综上，真正局部麻醉药过敏反应较罕见，通过规范化皮肤试验、药物激发试验，绝大多数自诉“局部麻醉药过敏”的患者可排除过敏状况。对于高度怀疑LA诱发严重过敏反应者，根据诊疗需求可通过诊断试验为患者确定其他可作为安全替代的局部麻醉药。

目的:应用皮肤交感反应（SSR）和R-R间期变异度（RRIV）检测探讨前庭性偏头痛（VM）患者自主神经病变的特征。方法:前瞻性纳入2019年11月1日至2021年12月31日同济大学附属上海市第四人民医院神经内科就医的发作间期的VM患者和同期健康人群，对其进行SSR、RRIV检测，记录各项参数，包括SSR潜伏期、SSR波幅、平静呼吸时RRIV（R%）、深呼吸时RRIV（D%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV差（D%-R%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV比值（D%/R%），分析VM患者与对照组各项参数的差异性以及各项参数的相关性。结果:共纳入73例VM患者，男12例，女61例，年龄（46±13）岁；健康对照组36名，男6名，女30名，年龄（46±7）岁。73例VM患者检测SSR异常38例（52%）、RRIV异常17例（23%），SSR与RRIV均异常11例（15%）、SSR或RRIV异常44例（60%）。VM患者下肢SSR潜伏期［（1 719±289）ms］较健康对照组［（1 500±349）ms］长（ P=0.001）、上肢SSR波幅［1.6（0.8，3.0）mV］较健康对照组［2.6（1.8，4.2）mV］低（ P=0.006）。VM患者上肢SSR波幅、R%、D%与年龄呈负相关， r s分别为-0.311（ P=0.007）、-0.237（ P=0.043）、-0.263（ P=0.024）；VM患者SSR下肢较上肢潜伏期［（1 719±289）ms比（1 244±185）ms］长（ P<0.001）、波幅［0.8（0.3，1.7）mV比1.6（0.8，3.0）mV］低（ P<0.001）；上肢SSR潜伏期与下肢SSR潜伏期呈正相关（ r=0.436， P<0.001），上肢波幅与下肢波幅呈正相关（ r s=0.456， P<0.001），D%与R%呈正相关（ r s=0.357， P=0.002）。 结论:VM发作间期的自主神经病变特征为交感神经和副交感神经系统之间的失衡以交感神经功能受损为主。

目的:观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法:选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例，将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组，13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱发电位仪检测2组患者的交感神经皮肤反应(SSR)、皮质体感诱发电位(CSEP)和听觉事件相关电位(ERP)，并进行统计学分析。结果:2组患者上、下肢SSR的波幅组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。CSEP检测结果显示，2组患者P40和N50的潜伏期和波幅组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。ERP检测结果显示，观察组N200的波幅为(11.4±3.57)μV，显著低于对照组的(16.3±4.21)μV，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:甲亢合并ATAbs阳性患者的电生理表现与ATAbs阴性患者存在显著差异，两者的疾病发生机制可能不同，且自身免疫抗体可能直接或间接影响甲亢患者的神经系统。

目的:总结神经元核内包涵体病(NIID)的电生理特点并探讨电生理检查在其辅助诊断中的价值。方法:选择徐州医科大学附属医院神经内科自2020年2月至2022年6月收治的20例经皮肤活检和基因检测确诊的NIID患者(15例有症状，5例无症状)进行研究，分析其周围运动/感觉神经传导、针极肌电图、F波、重复电刺激、交感神经皮肤反应(SSR)、震颤分析等电生理检查结果，并对15例有症状NIID患者(有症状NIID组)与11例年龄、性别相匹配的正常健康者(对照组)的周围神经传导和SSR指标进行比较。结果:(1)15例有症状NIID患者均存在电生理检查结果异常：14例存在周围神经传导异常，其中运动神经传导速度(MCV)减慢14例，复合肌肉动作电位(cMAP)波幅降低4例，感觉神经传导速度(SCV)减慢12例，感觉神经动作电位(sNAP)波幅降低3例，总体表现出对称的神经传导速度减慢而波幅相对保留；4例针极肌电图显示为神经源性损害；13例F波潜伏期有不同程度延长；12例出现SSR异常；4例表现出4.0~7.5 Hz的同步性震颤。(2)5例无症状NIID患者中3例存在周围神经传导异常，其中MCV减慢3例，SCV减慢2例，sNAP波幅降低1例；3例出现SSR异常。(3)有症状NIID组与对照组间上下肢神经MCV及SCV、部分cMAP波幅及sNAP波幅，以及SSR潜伏期、波幅的差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:周围神经损伤在NIID患者中较常见，其中以髓鞘损害和自主神经受损尤为突出，且部分患者在临床症状出现前即已经出现电生理异常，故建议将周围神经传导及SSR检查作为NIID的辅助诊断手段。

目的:观察耳穴埋豆治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）复位成功后残余头晕患者的临床疗效。方法:选取温州市中医院2019年1月至2021年5月收治的BPPV复位成功后残余头晕患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组55例。对照组患者予以药物治疗，研究组患者予以耳穴埋豆治疗。比较两组患者治疗前后眩晕残障程度评定量表（DHI）、活动平衡信心量表中文版（ABC）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，测定患者交感神经皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅值变化情况。结果:治疗15 d后，研究组各维度DHI评分均显著低于对照组（ t=16.13～20.62，均 P < 0.001），ABC评分［（87.90±6.01）分］显著高于对照组［（80.55±8.73）分］（ t=3.10， P < 0.05），HAMA评分［（7.85±1.06）分］显著低于对照组［（13.30±2.49）分］（（ t=8.43， P < 0.001）；研究组SSR起始潜伏期值［（1.95±0.27）ms］显著高于对照组［（1.67±0.21）ms］，而SSR波幅值［（1.49±0.15）mV］显著低于对照组［（1.70±0.22）mV］（ t=4.73、4.04，均 P < 0.001）；研究组患者不良反应发生率［0.0%（0/55）］显著低于对照组［10.9%（6/55）］（χ 2=4.40， P < 0.05）。 结论:耳穴埋豆可有效缓解BPPV复位成功后残余头晕患者头晕症状，提高患者心理健康水平，改善自主神经功能，值得临床推广。

目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)在诊断帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍(AutD)的应用价值.方法 以137例PD患者和50例对照组作为研究对象,进行Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅲ评分和SCOPA-AUT评分,根据SCOPA-AUT评分结果分为自主神经症状组(PD-AS)和PD无自主神经症状组(PD-NAS),并检测SSR.比较PD-AS组、PD-NAS组和对照组SSR的差别,评估SSR与PD患者的临床资料及AutD的关联性.结果 PD患者中PD-AS组102例,PD-NAS组35例.PD-AS组和PD-NAS组的SSR异常率分别为88.2％和28.6％.PD-NAS组的SSR潜伏期、波幅与对照组比较,差别无统计学意义(P＞0.05);PD-AS组的SSR潜伏期、波幅与对照组和PD-NAS组比较,差别有统计学意义(P＜0.01).除性别外,年龄、病程、UPDRS-Ⅲ、Hoehn-Yahr分级均与SSR潜伏期呈正相关(P＜0.01),与SSR波幅呈负相关(P＜0.01).PD患者总体和PD-AS组的SCOPA-AUT总分、消化系统、泌尿系统、心血管系统、体温调节系统、瞳孔调节系统和生殖系统症状评分均与SSR潜伏期呈正相关(P＜0.05),与SSR波幅呈负相关(P＜0.05).消化系统症状评分对PD-AS组的上、下肢潜伏期均值均呈正向影响(F=33.398,P＜0.01;F=13.736,P＜0.01);泌尿系统症状和体温调节症状评分对PD-AS组的上肢波幅均值呈负向影响(F1=49.331,P＜0.01;F2=30.152,P＜0.01);体温调节症状评分对PD-AS组的下肢波幅均值呈负向影响(F=24.893,P＜0.01).结论 SSR潜伏期越长、波幅越低,AutD越严重,SSR可以作为PD患者AutD诊断的可靠评估手段.SSR潜伏期延长对于早期识别PD AutD有意义,且可能作为PD患者消化系统AutD的量化指标.SSR波幅可能作为泌尿系统功能和体温调节系统功能障碍的量化指标.

目的 探讨头部常规磁共振(MRI)联合交感神经皮肤反应(SSR)及经颅超声成像(TCS)用于诊断帕金森病(PD)与多系统萎缩P型(MSA-P型)的价值.方法 收集2019-01-2022-06郑州大学第五附属医院临床确诊且具有完整资料的22例MSA-P型患者和29例PD患者,均行头部常规MRI、SSR和TCS检查,采用ROC曲线评价头部MRI、SSR和TCS诊断MSA-P型和PD患者的临床价值.结果 壳核裂隙征具有影像特异性,MSA-P型组远高于PD组(P<0.05).MSA-P型组上、下肢SSR平均起始潜伏期延长,平均波幅降低与PD组比较差异有统计学意义(P<0.01).2组黑质强回声面积、黑质强回声总面积与中脑总面积比值比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线下壳核裂隙征有高特异性(96.8%),SSR上肢潜伏期有高敏感性(88.2%),SN强回声面积诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.881;头部MRI联合SSR、TCS用于预测两种疾病的敏感度为72.1%,AUC为0.913.结论 分析头部MRI检查结果,早期进行SSR、TCS检查可提高对MSA-P型与PD患者的诊断率.

目的 探讨心理性勃起功能障碍(ED)患者的阴茎交感皮肤反应(PSSR)的变化.方法 选取因非创伤性ED收住院分别进行夜间阴茎胀大试验(NPT)及阴茎神经电生理检查的患者96例作为研究对象,将NPT结果显示有单次阴茎勃起头部硬度≥60％的时间≥10 min的有效勃起患者68例纳入心理性ED组,以至少连续两晚均未出现有效勃起患者28例纳入非创伤性器质性ED组.比较两组年龄、身高、体重、病程、检查天数、有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径、阴茎神经电生理检查结果PSSR潜伏期及波幅.结果 两组身高、体重、病程、检查天数、PSSR波幅比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).心理性ED组年龄小于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),而有效勃起总次数、第一天有效勃起次数、第二天有效勃起次数、第三天有效勃起次数、阴茎头部硬度≥60％的维持时间、阴茎根部硬度≥60％的维持时间、头部膨大周径、根部膨大周径均高于非创伤性器质性ED组(P＜0.01),PSSR潜伏期短于非创伤性器质性ED组(P＜0.01).结论 心理性ED患者PSSR潜伏期缩短,交感神经兴奋性可能偏高,PSSR检测可作为一种辅助方法用于心理性ED的评估.

目的 观测椎神经节的解剖特征,为临床颈部交感干神经节麻醉提供解剖学依据.方法 对30具(60侧)成人大体标本进行解剖,根据出现的形式区分颈中神经节与椎神经节,观测椎神经节的形态、位置、大小及其与周围结构的毗邻关系.结果 椎神经节出现率为83.33％,测得椎神经节长,右侧:男(5.06±2.64)mm,女(4.72±2.56)mm,左侧:男(4.43±2.76)mm,女(4.28±2.43)mm;宽,右侧:男(3.31±1.57)mm,女(2.86±1.96)mm,左侧:男(3.14±0.93)mm,女(3.08±1.56)mm;厚,右侧:男(1.52±1.07)mm,女(1.88±1.56)mm,左侧:男(1.57±0.98)mm,女(2.14±1.21)mm,左右侧椎神经节的长、宽、厚未见统计学差异(P＞0.05).椎神经节的形态多为椭圆形(50％),其主要位于椎动脉起始部稍上方,发出分支与颈胸神经节的节后纤维共同分布于相应部位.两侧椎神经节至颈前正中线的距离及至皮肤的深度相近,无统计学差异(P＞0.05).结论 椎神经节为颈部交感神经节的一部分,可能为低位颈中神经节,是颈胸神经节的辅助神经节,与其共同发出节后纤维至靶器官,颈胸神经节阻滞时的不完全阻滞和副反应可能与椎神经节的纤维联系有关.