目的:探索新生儿病房住院医师规范化培训应用SBAR（situation, background, assessment, and recommendation）沟通模式交班的效果。方法:基于SBAR沟通模式，设计新生儿病房交班核查表。对2019年4月至2019年6月在新生儿病房轮转的住院医师规范化培训67人进行交班技能培训2周，以培训前为对照组，培训后为观察组。考核指标包括交班时间、交接问题发生率、考核评分、交班满意度、岗位胜任力。其中交班满意度包括交接满意度和交班自我评价。共收集1 553位患儿的晨交班资料，采用SPSS 22. 0进行 t检验和卡方检验。 结果:对照组交班时间为（23.4±4.7）min，交接问题发生率为（43.6±6.6）%，交班考核得分为（6.3±0.7），交接满意度为（76.5±4.6）%，交班自我评价得分为（5.2±2.1）；观察组交班时间为（15.9±3.2）min，交接问题发生率为（21.1±2.3）%，交班考核得分为（8.9±0.9），交接满意度为（94.1±2.9）%，交班自我评价得分为（8.9±0.8），两组比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。岗位胜任力方面，两组在临床技能和医疗服务能力[（2.2±0.1）vs.（3.8±0.3）]、人际沟通能力[（2.6±0.5）vs.（4.2±0.1）分]、团队合作能力[（3.1±0.2）vs.（4.6±0.3）]、信息与管理能力[（2.5±0.5）vs.（4.2±0.2）]方面差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:SBAR交班模式可提高医疗质量及住院医师规范化培训医生的临床工作能力，值得推广。

目的:构建在麻醉后监测治疗室（PACU）应用的ISBAR[身份（Identification, I）、现状（Situation, S）、背景（Background, B）、评估（Assessment, A）、建议（Recommendation, R）]麻醉交接框架，并探讨其应用效果。方法:采用德尔菲法（Delphi）进行专家函询以确定PACU交接指标、根据ISBAR麻醉交接框架构建PACU交接核查表（下文简称为核查表），并对参与研究的所有医护人员进行相关培训。2020年9月—10月共入组424例患者，按随机数字表法分为两组（每组212例）：根据核查表要求交接所有项目，交班时不使用核查表组（A组）；根据核查表要求交接所有项目，交班时使用核查表组（B组）。主要观察指标：两组患者交接项目、交接用时，两组患者在拔除气管导管即刻（T 0）、拔除气管导管后5 min（T 1）、出PACU（T 2）时Ramsay镇静评分、RSS躁动分级及视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，两组患者PACU不良事件、二次交接发生率及医护人员的满意率。次要观察指标：两组患者入PACU至拔管时间、PACU停留时间、住院天数。 结果:与A组比较，B组患者交接项目多、交接用时长，入PACU至拔管时间、PACU停留时间短（均 P<0.05）。B组患者T 0时的Ramsay镇静评分、RSS躁动分级、T 0~T 2时的VAS疼痛评分均优于A组（均 P<0.05）。B组患者不良事件及二次交接发生率均低于A组（均 P<0.05）。两组患者住院天数、T 1及T 2时的Ramsay镇静评分和RSS躁动分级差异无统计学意义（均 P>0.05）。医护人员对核查表的满意率为91.3%。 结论:ISBAR麻醉交接框架成功建立，并具有可行性，有效避免交接遗漏，提升交接质量，降低并发症与不良事件，使医护人员间沟通简明、省时，提高医护人员满意率。

目的 研究采用SBAR模式交流患者病情在低年资医师交班中的应用效果.方法 制定及使用SBAR目标式交接核查表,以心血管内科病房收治患者为交接对象,比较分析采用SBAR模式前后交接时间、交接问题发生率、医师交班质量、医护人员满意度的变化.结果 运用SBAR沟通方式后,平均交接的时间缩短(P＜0.05);交接问题发生率降低(P＜0.01);年轻医师对患者病情观察全面性较实施前提高,实施前后差异有显著的统计学意义(P＜0.01),医护人员满意度提高(P＜0.01).结论 运用专科目标式交接核查表交接班有助于低年资医师掌握患者病情、熟悉交接班工作内容,减少交接时间,降低交接问题发生率,大幅度提高接班者对有效信息的接收,提高保障患者安全的针对性,有利于提高低年资医师的综合能力.

目的 探讨神经外科专科护理质量指标核查表在神经病房危重患者中的应用效果.方法 将2016年44例危重患者设为对照组,采用一般安全管理方法,将2017年45例危重患者设为观察组,以护理质量敏感指标为基础,安全管理建立包括跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、DVT核查、急救药械、转运交接、床头交接班.现场抽查危重患者护士敏感指标相关知识掌握以及各安全措施落实率,比较核查表实施前、后护士相关安全知识的知晓率、各安全质量指标落实率以及跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、DVT、意外不良事件的发生率.结果 对照组护士理论知识考核合格率61.74% ;跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、DVT核查、急救药械、转运交接、床头交接班措施落实率分别为:64.15% 、60.93 % 、58.18% 、43.80 % 、100% 、44.00 % 、64.41% ;观察组护士理论知识考核合格率92.67% ;跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、DVT核查、急救药械、转运交接、床头交接班措施落实率分别为:94.44% 、94.63 % 、88.50% 、89.43 % 、100% 、87.80 % 、91.30% ;危重护理过程中的护士理论考核以及敏感指标的落实率除急救药械外,其他6项指标得分均高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05) .对照组跌倒/坠床、压疮、导管滑脱、DVT、意外不良事件的发生率分为:17.78 % 、8.89% 、20.00% 、2.22% 、62.22% ;观察组分别为:2.27 % 、2.27 % 、2.27 % 、0% 、9.09 % ;跌倒/坠床、导管滑脱、意外不良事件的发生率均较对照组降低,差异有统计学意义(均P<0.05),DVT、压疮发生率比较,差异无统计学( P>0.05) .结论 专科质量核查表的实施,神经外科危重患者安全护理专科质量指标提高,减少安全不良事件的发生,有利于患者的早日康复.

目的:设计ICU患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗参数核查表并应用于临床.方法:通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计ICU患者CRRT治疗参数核查表,将核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,对比核查表使用前后护理操作和医务人员沟通情况.结果:ICU患者CRRT治疗参数核查表使护士上机时间缩短、参数执行准确率提高,医务人员间对CRRT治疗参数执行过程中沟通的满意度提高,此外不同时间段医务人员使用核查表的意愿提高.结论:将ICU患者CRRT治疗参数核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,有利于规范CRRT治疗流程,提高护士工作效率和护理工作质量,有利于医务人员对CRRT治疗参数进行交接和核对,促进医务人员团结,保障患者安全.

目的 设计ICU交接班护理质量核查表并其应用于临床.方法 根据科室存在的问题,参考指南和文献设计ICU交接班护理质量核查表,并将核查表应用于ICU临床护理患者中.比较护理核查表使用前后的护理质量督导情况,包括规范交接班前后执行合格率和患者、医生、护士的满意度.结果 实施"ICU交接班护理质量核查表"后规范交接合格率明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);患者、医生、护士满意度均优于应用前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU交接班护理质量核查表适用于ICU交接班的护理质量管理,以达到规范护士交接班流程、提高患者及医护间的满意度,避免接班过程中遗漏护理问题,从中提高了护理质量及工作效率,同时保证了患者的安全.

目的 评价急危重症患者院际转诊流程的应用效果,规范院际转诊工作.方法 通过文献检索、专家会议、专家咨询,构建急危重症患者院际转诊流程及院际转诊交接核查表,并应用于临床2个月,观察其对院际转诊交接时长及院际转诊不良事件发生率的影响.结果 临床应用后,转诊医院转诊前提前联系接诊医院的比率达到100％,院际转诊交接核查表填写完整率为96.15％,交接时间由(14.44±3.52) min降至(9.33±1.83) min,院际转运不良事件发生率由21.05％降低到3.85％,差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.017).结论 该研究构建的急危重症患者院际转诊流程及院际转诊交接核查表有较好的科学性与实用性,规范了院际转诊工作,可提高院际转诊工作效率,降低院际转运不良事件发生率,保证患者转运安全.

目的:探讨基于约束理论(TOC)的精细化管理在医院消毒供应中心(CSSD)外来医疗器械管理中的应用价值.方法:选取医院CSSD处理的2553包外来医疗器械,采用便利抽样法将其分为对照组(1027包)和观察组(1526包),对照组行常规清洗消毒灭菌管理;观察组实行基于TOC的精细化管理.采用自制满意度调查表,对两组器械包使用人员进行满意度调查,比较两组器械包各管理环节质量、管理指标及CSSD护理人员考核成绩.结果:观察组器械清洗不合格、器械不全或损坏、包装不规范、湿包、灭菌监测不合格和器械提前放行发生率低于对照组,术后送洗率高于对照组,差异有统计学意义(x2=50.723,x2=41.868,x2=48.908,x2=31.276,x2=31.121,x2=31.972,x2=440.832;P<0.05);观察组漏包、漏报和漏登记发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=34.958,x2=58.364,x2=75.162;P<0.05);观察组物品质量、器械配送、物品交接、信息追溯和服务态度满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=21.817,t=13.841,t=13.037,t=10.431,t=18.153;P<0.05);CSSD护理人员对观察组的理论知识、处理流程、清洗消毒和灭菌包装考核得分高于对照组,差异有统计学意义(t=21.817,t=13.841,t=13.037,t=10.431;P<0.05).结论:基于TOC的精细化管理用于医院CSSD外来医疗器械管理,可改善清洗消毒灭菌各环节质量,提高使用科室满意度.