目的:调查北京市宾馆住宿场所工作人员的诺如病毒隐性感染状况及宾馆住宿场所和旅游大巴车中诺如病毒污染情况，为诺如病毒防控提供科学参考依据。方法:采用横断面调查方法，按照方便抽样的原则，抽取北京市16个区内的宾馆住宿场所以及旅游人员集中区域的旅游大巴车，采集环境标本，并采集相关工作人员肛拭子标本，使用荧光定量PCR技术进行诺如病毒核酸检测。采用描述性方法分析不同场所环境中诺如病毒污染情况和人员隐性感染情况。结果:共采集北京市宾馆住宿场所工作人员肛拭子标本320件，环境涂抹标本640件，其中工作人员诺如病毒隐性感染率为0.94%，厨师隐性感染率为0.99%，环境污染阳性率为0.16%。旅游大巴车环境涂抹标本180件，未检出诺如病毒。结论:在2019年诺如病毒非流行季期间北京市宾馆住宿场所中，工作人员诺如病毒感染率较低，环境中存在诺如病毒污染，为避免或减少旅游团体诺如疫情的发生，需进一步做好针对性的防控工作。

空间流行病学利用地理信息系统和空间分析技术，描述与分析人群疾病、健康和卫生事件的空间分布特点及发展变化规律。空间流行病学作为一门通用的学科方法，已在各种疾病研究中得到广泛应用。在围产医学领域，空间流行病学的研究主要集中在产科因素与社会因素的关系，以及环境因素（如空气污染）及交通与产科不良结局的关系等方面。本文对目前围产医学领域空间流行病学研究的主要方向进行简要综述，希望这一跨学科、应用高效的数据系统研究的方法在临床医学领域发挥更大的作用。

2020年石家庄城区PM 2.5的质量浓度为（80.30±71.43）μg/m 3；各金属、类金属间的Spearman相关性分析结果显示，Sb与Cd、Pb、Ni、Se，Cd与Pb、Ni、Se，Pb与Ni、Se，Ni与Se，Se与Tl呈正相关，相关系数大于0.5。PM 2.5的金属、类金属主要来源有交通排放、燃料燃烧、金属冶炼和扬尘。健康风险评估结果显示，Pb、Hg 和Mn对各人群产生的 HQ值均小于1，非致癌风险较低；Ni和Cd对各人群产生的致癌风险 R值均小于1×10 -6，属于人群可以接受的风险水平；As和Cr对不同人群产生的致癌风险 R值在1×10 -6~1×10 -4之间，存在潜在的致癌风险，且对成年男性产生的风险较大。

目的:总结新生儿脑梗死的临床特点，分析其危险因素，为该病的临床诊断及早期干预提供一定的经验。方法:回顾性分析2012年6月至2020年7月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科收治的新生儿脑梗死患儿（ n=45）的人口学基线资料、临床表现、颅脑影像学特点，并以1∶2比例选择出生年月和胎龄与脑梗死患儿匹配的90例无脑血管病变的新生儿作为对照组。单因素分析采用两独立样本 t检验、秩和检验、 χ2检验或校正 χ2检验，采用二元logistic回归分析新生儿脑梗死的危险因素。 结果:45例临床诊断新生儿脑梗死的患儿中小于胎龄儿8例，巨大儿3例；中位发病日龄为1 d（1~2 d），71%（32/45）以抽搐为首发症状，以呼吸暂停、呼吸窘迫为主诉入院者分别占4%（2/45），以反应差为主要表现者占11%（5/45），9%（4/45）无明显临床表现；颅脑MRI及血管成像检查发现病变位于左侧大脑半球者25例（56%），右侧者16例（36%），双侧均有病变者4例（9%）；病变累及丘脑、基底节者11例；病变区域供血动脉为大脑中动脉的17例（38%），大脑前动脉1例，大脑后动脉4例，大脑前中动脉4例，大脑中后动脉16例，大脑前中后动脉3例。单因素分析显示脑梗死组与对照组比较，小于胎龄儿［18%（8/45）与6%（5/90）， χ 2=5.15］、阴道试产失败中转剖宫产［18%（8/45）与1%（1/90）， χ 2=10.85］、羊水胎粪污染［33%（15/45）与9%（8/90）， χ 2=12.68］、宫内窘迫［20%（9/45）与3%（3/90）， χ 2=8.34］、生后窒息［16%（7/45）与2%（2/90）， χ 2=6.56］的比例均较高（ P值均<0.05）；二元logistic回归分析显示小于胎龄儿（ OR=3.981，95% CI：1.075～14.742， P=0.039）、阴道试产失败中转剖宫产（ OR=17.959，95% CI：2.032～158.698， P=0.009）、宫内窘迫（ OR=5.756，95% CI：1.129～29.331， P=0.035）是新生儿脑梗死的独立危险因素。 结论:新生儿脑梗死多以抽搐为首发症状，亦存在无明显症状者，病灶多累及大脑中动脉。小于胎龄儿、阴道试产失败中转剖宫产和宫内窘迫可能增加新生儿脑梗死的发生风险。

目的:基于新生儿早发败血症预后的相关影响因素，构建临床预测模型。方法:采用回顾性研究方法，选择2015年4月至2020年4月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科临床诊断为新生儿早发败血症的患儿为研究对象，收集患儿的人口学资料及入院8 h内的临床检验指标；以入院7 d病死为终点事件。比较存活组患儿及死亡组患儿各指标的差异，对可能影响预后的指标进行单因素分析后，行二元logistic回归分析，并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关模型的预测价值，并利用独立的临床病历资料进行模型验证。结果:共入选139例患儿，7 d死亡41例，病死率29.50%。死亡组患儿白细胞(WBC)、血清前降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、肌酐(Scr)、D-二聚体(D-dimer)、儿科危重症死亡危险评分(PRISM Ⅲ)明显高于存活组{WBC(×10 9/L)：24.15[4.36，29.36] vs 21.21[19.14，28.36]，PCT：(67.32±40.36)ng/L vs (37.76±25.11)ng/L，Lac：(8.69±6.17)mmol/L vs (2.34±1.11)mmol/L，Scr：(239.99±68.46)μmol/L vs (65.31±34.34)μmol/L，D-dimer(mg/L)：5.21[2.06，21.49] vs 0.34[0.26，0.45]，PRISM Ⅲ：(19.52±6.25)分vs (10.63±2.05)分，均 P<0.05}；纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、血红蛋白浓度(Hb)明显低于存活组[Fib：(1.48±1.19)g/L vs (2.44±0.83)g/L，PLT：(154±58)×10 9/L vs (189±29)×10 9/L，Hb：(169±49)g/L vs (182±52)g/L，均 P<0.05]；死亡组胎盘/脐带病变、羊水污染、窒息史、早产、胎膜早破及病原学阳性、母源性感染等发生率均高于存活组，而胎龄、体重均低于存活组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对单因素分析可能对预后有影响的因素行二元logistic回归，结果显示Lac、PCT、胎膜早破等是新生儿早发败血症预后的独立危险因素[优势比( OR)和95%可信区间(95% CI)：Lac为1.23(1.00~2.05)，PCT为1.05(1.03~1.85)，胎膜早破为2.59(1.89~3.32)，均 P<0.05]；ROC曲线分析显示，该模型预测患者预后的曲线下面积(AUC)为0.967、灵敏度为88.70%，特异度为78.20%；预测模型检验的准确率为91.03%。 结论:PCT、Lac、胎膜早破是影响新生儿早发败血症预后的独立危险因素，其联合PLT、胎龄、体重构建的临床预后预测模型具有良好的预测效能。

目的:研究大气细颗粒物（PM 2.5）中多环芳烃（PAHs）组分及来源暴露对成人血液促凝性的影响。 方法:于2014年11月至2016年1月采用定群研究方法，共招募73名成年志愿者进行4次临床随访，对外周血样中可溶性CD40配体（sCD40L）、可溶性P-选择素（sCD62P）和纤维蛋白原（FIB），同时对基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、高密度脂蛋白胆固醇外流能力（HDL-CEC）、白细胞（WBC）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平进行测定。采集研究区域同期环境大气PM 2.5样品，测定18种PAHs组分的浓度，应用正定矩阵因子法进行来源解析。采用线性混合效应模型，通过单污染物模型、双污染物模型和分层分析研究PM 2.5中PAHs及来源暴露对血液促凝性的影响。 结果:研究对象年龄为（23.3±5.4）岁。研究期间PM 2.5中总PAHs的浓度水平为（55.29±74.99）ng/m 3，源解析提示交通来源贡献PAHs超过50%。线性混合效应模型分析显示，PAHs急性暴露对血液促凝性指标水平升高有显著影响。累积暴露5 d，总PAHs每升高四分位间距（60.33 ng/m 3）浓度，sCD40L、sCD62P、FIB水平分别升高14.36%（95% CI：6.94%~22.28%）、9.33%（95% CI：1.71%~17.51%）和2.07%（95% CI：0.44%~3.74%）。sCD40L、sCD62P、FIB水平与PAHs的各来源，特别是汽油车排放、柴油车排放、燃煤在累积暴露1 d或5 d呈显著正相关。分层分析显示，污染物在斑块易损性高、HDL功能降低、炎症和氧化损伤水平高的人群中效应更强。 结论:大气PM 2.5中PAHs，特别是交通排放的PAHs颗粒物急性暴露与成人血液促凝性存在正相关关系，并且在血管功能降低和全身炎症、氧化应激水平较高的成人中效应更强。

目的:对发色底物法测定凝血因子Ⅷ（FⅧ）活性进行方法学建立以及临床应用评价。方法:选取2018年1月至2019年5月于上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的血友病A患者40例，获得性血友病A患者20例，狼疮抗凝物质阳性患者26例和表观健康者60名，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）相关文件要求，分别对该检测方法的准确度、不精密度、检测下限、线性范围、携带污染率、参考范围、可报告范围等指标进行验证，并与FⅧ活性检测（一期凝固法）进行方法学比较。同时对发色底物法在获得性血友病A和狼疮抗凝物质阳性患者标本的临床应用进行评估。结果:两个水平的定值质控品的检测结果均在厂商提供的定值范围内（偏倚为3.93%~6.79%）。批内不精密度变异系数（ CV）为1.86%~2.06%（均≤5%），日间不精密度 CV为4.83%~6.90%（均≤15%）。灵敏度 CV为11.23%（<20%）。试剂盒提供的参考范围（60.00%~168.00%）适用于本实验室。最大稀释度为1∶16。线性范围为5.00%~193.50%（ a=1.024 3， R2=1.000）。临床可报告范围为0.50%~387.00%。携带污染率为0.04%。与FⅧ活性检测（一期凝固法）结果一致性高（ R2=0.961）。FⅧ抑制物滴度检测结果与一期凝固法结果一致性高（ R2=0.973）。狼疮抗凝物质阳性伴FⅧ活性（一期凝固法）降低患者的FⅧ∶C结果与一期凝固法结果间的差异有统计学意义（ t=9.232， P<0.05）。 结论:FⅧ活性检测（发色底物法）试剂盒具有优越的检测性能，各方面均呈现出良好的结果，可用于FⅧ活性水平测定，且临床应用范围更广，干扰因素更少。

本专家共识编写组通过对我国大气污染防控成效、大气细颗粒物（PM 2.5）的急性健康效应及大气污染防治的健康收益进行了全面梳理分析，主要发现如下：近年来我国大气PM 2.5污染总体防控成效显著，2020年我国大气PM 2.5年平均浓度较2013年降低明显，但当前我国大气PM 2.5污染与发达国家相比依然处于较高水平；短期暴露于大气PM 2.5显著增加我国居民死亡风险，特别是心血管和呼吸系统疾病的死亡风险，同时还会显著增加上述两类系统疾病的发病风险；持续性PM 2.5重污染天气大幅增加人群心血管系统疾病发病和死亡风险，且重污染天气持续时间越长、PM 2.5浓度越高，健康影响更为严重；大气PM 2.5化学组分与健康危害程度存在关联，其中含碳组分、部分无机盐及重金属元素与PM 2.5的健康危害密切相关；大气PM 2.5短期暴露可引起反映人群早期健康损害的氧化应激、炎症反应和自主神经功能紊乱等相关生物效应标志物水平的变化，继而造成人体各系统的损害；儿童、老年人和心血管及呼吸系统疾病患者其PM 2.5暴露的健康损害高于一般人群，是大气PM 2.5污染暴露的脆弱人群；大气污染防治政策的实施显著改善人群健康，无论长期还是短期执行的大气污染防控行动均可改善空气质量，降低由此引起的健康损失，同时个体防护干预措施可显著降低大气PM 2.5短期暴露的健康损害。鉴于当前我国大气PM 2.5污染状况，基于现有急性健康风险的科学研究，提出三方面建议。（1）大气PM 2.5污染防治政策建议：持续加强清洁能源的广泛使用和高效发展；继续推动工业产业升级；着力控制交通领域污染；不断完善大气污染治理现代化体系；逐步开展环境空气质量相关标准的制修订工作；探索纳入保护健康效应评价在内的大气污染防控政策后评价。（2）大气PM 2.5污染防治公众健康防护建议：加强大气污染监测和相关信息发布；加强大气污染健康危害科普宣传；明确大气污染健康防护指导建议；加强易受大气污染危害脆弱人群的健康防护。（3）大气污染人群健康风险研究建议：加强基于精细暴露的大气污染物监测技术与监测系统研究；系统开展大气污染物与健康效应的全谱识别及关联研究；开展大气污染健康影响的关键毒性组分和早期生物标志物清单研究；开展大气污染物关键毒性组分的毒性机制探究；开展大气污染物复合暴露的人群健康风险评估与预警研究；开展碳中和与美丽中国战略下减污降碳的健康与经济综合效益研究。

目的 了解菏泽市沙尘天气条件下大气颗粒物中水溶性离子特征.方法 以菏泽市2021年春季发生的3次沙尘天气过程为研究对象,分析PM10和PM2.5中水溶性离子组成、浓度、二次转化、硫氮氧化特征及污染来源.结果 沙尘天气条件下PM10、PM2.5浓度分别为768～912、140～153 μg/m3,明显高于沙尘前、后浓度,差异有统计学意义(P＜0.01);沙尘期水溶性离子总浓度均值分别达到123、73 μg/m3,高于沙尘前、后,差异有统计学意义(P＜0.01),沙尘期Ca2+在PM10、PM2.5中的占比较非沙尘期增加,而SO42-、NO3-占比下降.在PM10和PM2.5的二次无机离子组分(SNA)中,沙尘期SO42-占比较非沙尘期下降,NO3-占比增加,NH4+占比相对稳定.沙尘期硫氧化率(SOR)、氮氧化率(NOR)、硝硫比(NO3-/SO42-)均上升,且NOR的上升幅度高于SOR.结论 沙尘对PM10、PM2.5中水溶性离子浓度及占比有影响,以交通活动产生的污染较为突出.

目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NOx)与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO2)个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响.方法:采用定组研究,在天津和上海招募91名年龄35岁以上的研究对象,分别在夏季和冬季各进行3次随访(上海冬季因新型冠状病毒肺炎疫情影响只进行了 1次随访),每两次随访之间间隔至少为2个星期,有27名研究对象参与了两个季节的研究.每次随访使用Ogawa被动式采样器测量个体24 h NOx与NO2暴露浓度,通过问卷和日志收集日常活动模式信息.采用混合线性效应模型分析不同因素对NOx与NO2个体暴露水平的影响.结果:两地人群共完成349人次有效的24 h内NO2与NOX个体暴露监测,天津夏季NO2与NOx个体暴露日均值(体积分数)分别为18.0×10-9和26.2 × 10-9,天津冬季分别为31.0 × 10-9和54.9 × 10-9,上海夏季分别为38.7 × 10-9和100.0 × 10-9,上海冬季分别为45.5 × 10-9和139.2 ×10-9.单因素回归分析结果显示NOX与NO2个体暴露水平与城市、季节、性别、日均做饭次数以及监测站大气NO2浓度显著相关.除以上因素外,NOx个体暴露水平还与教育水平有显著关联,NO2个体暴露水平还与是否被动吸烟、日均居家时间、烹饪燃料类型、住宅与交通主干道距离、是否使用抽油烟机存在显著关联.多因素回归分析显示,NO2与NOX个体暴露水平天津显著低于上海,夏季显著低于冬季,男性NOx个体暴露水平显著高于女性.监测站NO2浓度与NO2和NOX个体暴露水平呈显著正向关联;日均做饭次数与NO2个体暴露水平之间呈显著正向关联,日均居家时间与NO2个体暴露水平之间呈显著负向关联.大气NO2浓度每升高1个四分位间距(interquartile range,IQR),即12.7 × 10-9,NO2个体暴露水平上升27.5％[95％置信区间(confidence interval,CI):17.0％～38.9％],NOX 个体暴露水平上升 16.1％(95％CI:7.1％～25.8％).结论:不同季节、城市和大气NO2浓度均可以影响NO2与NOx的个体暴露水平,同时NO2个体暴露水平还受到生活习惯等因素的影响.