目的:探讨采用闭合式切口及伞形支架方式行肋软骨综合鼻整形的方法及效果。方法:2018年2月至2019年5月，中南大学湘雅二医院烧伤整形外科为52例患者行自体肋软骨综合鼻整形术，男4例，女48例，平均年龄26.7岁(18～42岁)，均采用双侧鼻内切口行伞形支架搭建的手术方法，术中充分分离双侧下外侧软骨，暴露鼻中隔软骨，通过搭建伞形支架以纠正鼻小柱退缩及鼻尖突出度不够等鼻美学缺陷。所有患者术前、后拍照，并在随访期间通过网络或电话完成术后满意度调查。结果:52例患者术后即刻显示术前鞍鼻、鼻头肥大、鼻尖不突出、鼻小柱退缩等鼻美学缺陷得以改善，患者住院期间未发生感染、出血等短期并发症。30例患者获6～15个月随访，并同时完成术后满意度调查。术前鼻额角141.29°±5.61°，术后137.67°±5.27°；术前鼻唇角89.53°±10.56°，术后94.90°±5.88°；术前鼻尖角86.60°±7.09°，术后80.42°±5.47°；术前鼻小柱-小叶角48.82°±7.32°，术后44.63°±2.51°；术前鼻尖突出度与鼻长之比0.48±0.07，术后0.54±0.07；术前小叶与鼻小柱长度之比1.74±0.36,术后1.22±0.21。术前、后各项测量指标比较差异具有统计学意义( P<0.05)。术后面诊中患者鼻尖无明显偏曲、下旋、翘曲。术后满意度调查显示，术后3～6周内肿胀基本消失，未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等功能后遗症，大部分患者对美观及功能结果满意。 结论:闭合式切口联合伞形支架搭建的手术方式操作简单，闭合式切口允许术中随时进行支架评估调整，术后无鼻小柱切口瘢痕。

目的:研究大气细颗粒物（PM 2.5）短期暴露对老年人血脂代谢的影响。 方法:采用定群研究设计，于2018年9月至2019年1月，在山东省济南市招募76名60~69岁老年人并进行5次随访，每次随访开展3 d的个体暴露监测，随后进行问卷调查、体格检查和血样采集与检测。血脂检测项目包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时通过TC减HDL-C计算得到非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）浓度。利用广义线性混合效应模型分析PM 2.5个体暴露与老年人群血脂代谢的关联。 结果:70名对象年龄为（65.0±2.8）岁；男性占48.6%（34名）；BMI为（25.0±2.5）kg/m 2；TC、TG、LDL-C、HDL-C以及non-HDL-C浓度分别为（5.75±1.32）、（1.55±0.53）、（3.27±0.94）、（1.78±0.52）和（3.97±1.06）mmol/L。广义线性混合效应模型分析结果显示，调整混杂因素后，滞后72 h PM 2. 5浓度每升高10 μg/m 3，TC、LDL-C、HDL-C和non-HDL-C的百分比变化值（95% CI）分别为1.77%（1.22%~2.32%）、1.90%（1.18%~2.63%）、1.99%（1.37%~2.60%）和1.74%（1.11%~2.37%），高TC、高TG和高LDL-C的患病风险 OR（95% CI）值分别为1.11（1.01~1.22）、1.33（1.03~1.71）和1.15（1.01~1.31）。 结论:PM 2.5短期暴露对老年人血脂指标的浓度水平和血脂异常风险均有影响。

目的:探讨短期（30 d）不同水平PM 2.5暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者的卵子质量、胚胎质量和妊娠结局的影响。 方法:采用回顾性队列研究的方法，选取2018年12月至2019年2月、2019年7~9月期间于湖北医药学院附属人民医院（十堰市人民医院）生殖医学中心进行辅助生殖助孕的早卵泡期降调节方案患者作为研究对象。根据PM 2.5的空气质量新标准，以115 μg/m3作为分界值，将患者分为高暴露组（ n=94）和低暴露组（ n=254）。患者从开始促排卵到验孕日这一时间段，活动区域均在十堰市市区，计算该时间段大气细颗粒物PM 2.5总量及日均量。比较两组间细颗粒物PM 2.5对卵子异常率、胚胎质量（可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率）及妊娠结局（妊娠率、流产率、移植周期活产率、低出生体质量儿比例等）的影响。 结果:PM 2.5高暴露组的可利用胚胎数［（3.9±1.1）个］、优质胚胎数［（2.9±1.5）个］、优质胚胎率［35.5%（352/992）］与低暴露组［（4.3±1.2）个， P=0.005；（3.4±1.7）个， P=0.001；40.4%（792/1 959）， P=0.009］相比，均显著下降，而低出生体质量儿比例［21.4%（12/56）］显著高于低暴露组［5.26%（8/156）， P<0.001］，差异有统计学意义。 结论:短期PM 2.5高水平暴露对早卵泡期降调节方案的可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率以及低出生体质量儿比例有明显负面影响。

目的:探讨吸入用布地奈德（i-BUD）对哮喘儿童生长速度及身高的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库（截至2022年4月30日），收集i-BUD对哮喘儿童生长速度和身高影响的随机对照试验（RCT）和高质量队列研究。观察组治疗药物为i-BUD，对照组为安慰剂或未用药物治疗；结局指标为短期和/或长期应用i-BUD儿童的身高及生长速度。采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对RCT研究进行方法学质量评价，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对队列研究进行质量评价。采用Stata 11.0软件进行meta分析，效应值为均数差（ MD）及其95%置信区间（ CI）。 结果:总共16项研究纳入meta分析（15项RCT和1项队列研究），其中观察组2 578例，对照组2 422例。15项RCT研究中9项为低风险偏倚，2项为高风险偏倚，4项为风险偏倚不清楚；1项前瞻性队列研究NOS评分为8分（高质量研究）。6项研究观察了i-BUD对儿童身高影响的短期效应，观察组儿童i-BUD的暴露时间为2~8周，meta分析结果显示，观察组儿童下肢生长速度明显低于对照组儿童（ MD=-0.18 mm/周，95% CI：-0.24~-0.13 mm/周， P<0.01）。按剂量的亚组分析表明，吸入200 μg/d的i-BUD时，儿童下肢生长速度与对照组相似（ MD=-0.10 mm/周，95% CI：-0.25~0.05 mm/周， P=0.209），但吸入400 μg/d和800 μg/d的i-BUD时，儿童下肢生长速度明显低于对照组（ MD=-0.17 mm/周，95% CI：-0.23~-0.10 mm/周， P<0.01； MD=-0.34 mm/周，95% CI：-0.48~-0.20 mm/周， P<0.01）。10项研究观察了长期（≥1年）暴露i-BUD对儿童身高的影响。meta分析结果显示，长期暴露i-BUD的儿童身高明显低于对照组儿童（ MD=-0.72 cm，95% CI：-0.86~-0.58 cm， P<0.01）。按暴露时间进行亚组分析结果显示，i-BUD暴露1年组、2年组和4~6年组儿童身高均明显低于相应对照组（ MD=-0.60 cm，95% CI：-0.75~-0.44 cm， P<0.01； MD=-1.30 cm，95% CI：-1.70~-0.90 cm， P<0.01； MD=-1.15 cm，95% CI：-1.67~-0.64 cm， P<0.01），但暴露平均9.2年的儿童对身高的影响不明显（ MD=-0.60 cm，95% CI：-2.15~0.95 cm， P=0.448）。 结论:哮喘儿童短期和长期应用i-BUD都可能影响儿童的生长速度和身高。

目的:探讨上睑臃肿的软组织构成及其在上睑成形术中的处理经验。方法:2017年1月至2018年12月，就诊于中国医学科学院整形外科医院整形十六科的单睑伴上睑臃肿女性患者165例，年龄18～40(26.1±6.2)岁。行切开法重睑手术过程中，去除多余皮肤及眼轮匝肌，常规暴露眶隔前壁，观察眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪容量，对眶隔前壁膨出者全层打开眶隔并探查泪腺。根据软组织的构成情况行眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪部分去除或调整，泪腺复位联合脂肪瓣转移等手术方法进行综合处理。结果:165例患者切口均为一期愈合，随访6～24个月，手术效果稳定，偶见持续轻度疼痛、局部皮肤紧绷感、溢泪、球结膜水肿等均在短期内自行缓解。无严重不良反应及并发症。结论:上睑成形术中识别上睑臃肿的软组织构成并有针对性地进行处理，可更好地平衡上睑脂肪组织容量，避免术后复发或黏连形成凹陷，使重睑形态更加自然柔和。

目的:评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯网片TiLOOP的盆底重建术的临床短期疗效和安全性。方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年11月至2019年7月，以阴道前壁膨出Ⅲ~Ⅳ度为主的50例盆腔器官脱垂（POP）患者，对其实施经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术，其中自行裁剪TiLOOP网片的“协和式”盆底重建术37例、TiLOOP Total 6套盒网片的盆底重建术13例。评价术后各项主观指标［包括患者整体印象改善评分（PGI-I）、盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂与尿失禁性生活问卷（PISQ-12）］、客观指标（包括临床疗效评定为“成功”）以及并发症的发生情况。结果:50例POP患者的随访时间为（18±6）个月。手术成功率为90%（45/50），单独阴道前壁、顶端、后壁脱垂的复发率分别为2%（1/50）、2%（1/50）、6%（3/50）；无一例行再次手术或子宫托治疗。PGI-I显示，50例患者均主观满意，其中明显改善者46例（92%，46/50）、有改善者4例（8%，4/50）；术后3、6、12个月随访，PFDI-20及PFIQ-7评分均较术前显著下降，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；PISQ-12评分术前与术后比较，差异无统计学意义（ P>0.05），无新发性交痛。网片暴露率为12%（6/50），新发压力性尿失禁的发生率为4%（2/47）。 结论:经阴道植入TiLOOP网片的盆底重建术是一种安全、有效的手术方式，短期疗效较好，但如何减少网片暴露仍需继续探究。

目的:系统分析PM 2.5暴露对儿童行为的影响。 方法:以空气污染、细颗粒物、儿童、学生、儿童行为、神经行为、注意力、自闭症、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、多动症、不良行为为中文关键词，以air pollution、fine particulate matter、particulate matter、PM 2.5、children、student、behavior、autism、attention、inattention、neurobehavior、attention deficit hyperactivity disorder、ADHD、ASD为英文关键词，分别系统检索中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed、Web of Science数据库发表的有关PM 2.5与儿童行为问题关联的相关文献。检索时段截至2019年11月，语种限定为中文和英文。纳入标准包括研究的暴露因素为PM 2.5；研究结果包括行为障碍及相关疾病；纳入文献的语种为中文、英文；原创研究论文；病例对照、队列或横断面研究。排除标准包括动物实验；重复报告；综述类文章；研究暴露因素不包括PM 2.5；儿童自伤和违法等行为。最终纳入25篇文献。 结果:纳入的25篇文献中，12篇研究讨论PM 2.5暴露与儿童行为障碍疾病的关系，13篇探讨PM 2.5暴露与儿童异常行为之间的关系，基于中国人群的研究有5篇。根据研究设计分为出生队列研究（15个）、横断面研究（5个）、病例对照研究（5个），我国主要采用横断面研究和病例对照研究。研究结果提示，PM 2.5暴露会增加儿童行为问题的发生风险，既存在短期效应也存在长期效应。短期暴露于PM 2.5易引起轻度的儿童异常行为，长期暴露可能加重儿童行为障碍疾病的发生风险。胎儿期和婴幼儿期可能是儿童行为问题发生的关键暴露窗口。 结论:PM 2.5暴露与儿童行为问题可能存在一定关联，在未来的研究中应开展纵向队列研究增强细颗粒物污染与儿童行为问题的因果关系论证。

目的:研究大气NO 2短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。 方法:基于China-PEACE心力衰竭研究，将2015年1月1日至12月31日来自全国62个城市92家医院的117 364例心力衰竭住院患者纳入研究，并获取相应时间段的日均NO 2暴露水平、温度和相对湿度等信息。采用广义可加模型和贝叶斯层次模型分析NO 2短期暴露（滞后 0~3 d）与心力衰竭住院风险的关联，并比较不同亚组间NO 2短期暴露与心力衰竭住院风险的关联。 结果:研究对象年龄为（70.32±12.22）岁，2015年1月1日至12月31日，62个城市NO 2全年365日日均暴露浓度的中位数为26.4 μg/m 3，最小值为2.33 μg/m 3，最大值为150.25 μg/m 3。随着NO 2暴露浓度每升高10 μg/m 3，心力衰竭住院风险增加2.2%（ OR=1.022，95% CI：1.012~1.031）。在住院日前0~1、0~2和0~3 d，NO 2移动平均暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义［ OR值分别为1.020（95% CI：1.009~1.030）、1.016（95% CI：1.004~1.028）和1.013（95% CI：1.001~1.026）］。不同年龄、不同区域、不同季节间NO 2短期暴露水平与心力衰竭住院风险的关联均具有统计学意义（均 P<0.05），但各组间差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:NO 2短期暴露水平升高可增加心力衰竭住院风险。

目的:探讨前列腺穿刺术后行前列腺癌根治术的间隔时间对患者围手术期及预后的影响。方法:回顾性分析2016年9月—2018年9月徐州医科大学附属医院收治的前列腺穿刺病理证实为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术的66例患者的病例资料，患者平均年龄为(70.11±5.01)岁，范围为60～79岁。根据前列腺穿刺后至行腹腔镜下前列腺癌根治术的间隔时间分为<7 d组( n＝32)和6～8周组( n＝34)。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、切缘阳性率、术后尿失禁率，以及术后6个月的尿失禁率、术后勃起功能异常率、术后骨转移率。符合正态分布的计量资料以均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用独立样本 t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[ M( P25， P75)]表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法；采用非条件的多因素Logistic回归性分析评价结局与暴露的关系。 结果:66例患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。<7 d组和6～8周组患者的平均手术时间分别为[185.00(174.50，193.50)]、[183.00(175.00，187.50)] min，差异无统计学意义( P＝0.685 8， U＝512.0)；<7 d组和6～8周组患者的平均术中出血量分别为[185.50(177.75，205.25)]、[189.00(180.75，206.00)] ml，差异无统计学意义( P＝0.685 9， U＝512.0)；<7 d组和6～8周组患者的平均术后住院时间分别为[14.00(11.75，16.00)]、[13.50(12.00，15.00)] d，差异无统计学意义( P＝0.785 7， U＝522.5)；<7 d组和6～8周组患者的切缘阳性率分别为18.75%、14.71%，差异无统计学意义( P＝0.659 5， χ2＝0.194)；<7 d组和6～8周组患者的术后尿失禁率分别为6.25%、8.82%，差异无统计学意义( P＝1.000 0)。随访6个月后，<7 d组和6～8周组患者的术后尿失禁率分别为6.25%、2.94%，差异无统计学意义( P＝0.607 7)；<7 d组和6～8周组患者的术后勃起功能异常率分别为9.38%、8.82%，差异无统计学意义( P＝1.000 0)；<7 d组和6～8周组患者的术后骨转移率分别为6.25%、5.88%，差异无统计学意义( P＝1.000 0)。 结论:前列腺穿刺后短期(穿刺后7 d内)行腹腔镜下前列腺癌根治术不会对患者的预后产生不良后果，也不会增加术后并发症，有利于缩短患者的治疗周期。

目的:探讨全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床效果以及安全性、可行性。方法:回顾性研究。纳入2015年4月—2021年3月南京医科大学附属儿童医院小儿心胸外科97例先天性膈疝患儿的临床资料。其中男61例、女36例，年龄2 d～3岁［（3.1 ± 7.2）个月］；左侧51例，右侧46例。所有患儿均在胸腔镜下行膈疝修补术，术中观察疝内容物有无坏死、穿孔、损伤等情况，记录胸腔镜手术患儿的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流管拔除时间、手术后住院时间。术后定期随访，观察切口感染、膈膨升、乳糜胸、气胸、肠梗阻等相关并发症发生情况，以及术后膈疝复发情况。结果:97例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术，无一例中转开胸手术。术中见疝囊内容物多为脾脏、胃、大网膜、结肠、小肠等，无肠穿孔坏死、肝脾出血等情况发生。手术时间75～150（90.5 ± 12.1）min，手术出血量6～15（8.3 ± 0.6）mL，术后胸腔引流量30～130（41.2 ± 7.6）mL，引流管拔除时间3～10（6.1 ± 1.3）d，手术后住院时间10～18（11.7 ± 2.1）d。住院期间因缝线脱落导致复发2例，再次行胸腔镜手术治愈；1例患儿术后第1天因左肺严重发育不良死亡。术后96例患儿均获随访，随访时间1个月～3年，平均9.2个月。随访期间无切口感染、乳糜胸、呼吸道感染、肠梗阻、肠穿孔等并发症发生，患儿生长发育良好，无一例复发。结论:全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝具有手术视野暴露清楚、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短等优点，短期疗效可靠，安全可行。