目的 评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果.方法 将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例.对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视.结果 干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70％和84.68％.干预组剖宫产率为27.68％,显著低于对照组的35.25％(P＜0.05).干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P＜0.05).干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能.

目的 探讨妊娠期高血压miR-26b、miR-15b、miR-204-5p、miR-200a表达水平及临床意义.方法 回顾性选取83例2022年1月至2023年1月承德市妇幼保健院收治的妊娠期高血压患者的临床资料作为病例组,其中28例妊娠期高血压作为妊娠期高血压组、28例轻度子痫前期作为轻度子痫前期组、27例重度子痫前期作为重度子痫前期组;另随机选择同期于本院产科门诊规律围产期保健并入院待产的94名正常足月单胎妊娠孕妇为对照组.结果 收缩压、舒张压:重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清miR-26b、miR-15b、miR-204-5p、miR-200a表达水平:重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清miR-26b、miR-15b、miR-204-5p、miR-200a水平联合检测诊断妊娠期高血压的AUC值为0.940,高于各指标单独检测(0.768、0.809、0.744、0.795,P<0.05).病例组不良妊娠结局总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压患者不良妊娠结局的几率更大,血清miR-26b、miR-15b、miR-204-5p、miR-200a在妊娠期高血压患者中呈高表达,其表达水平与患者病情严重程度具有一定关系,且四者联合检测对妊娠期高血压的诊断价值更高.

目的 编制孕妇体重自我管理能力问卷,并检验信效度.方法 基于自我管理的概念和理论,通过文献分析、半结构式访谈、2轮德尔菲专家函询和预调查形成问卷初稿;采用便利抽样法,于2023年4月18日—23日选取在宁夏回族自治区某妇幼保健院产科门诊进行产检的300名孕妇进行问卷调查,检验问卷的信效度.结果 孕妇体重自我管理能力问卷包括8个维度、38个条目,累计方差贡献率为68.560％.总问卷的Cronbach's α系数为0.944,各维度的Cronbach's α系数为0.772-0.929;总问卷的折半信度为0.858,各维度的折半信度为0.715-0.902;问卷水平的内容效度指数为0.921,条目水平的内容效度指数为0.833-1.000;问卷各维度间及与问卷总分均呈正相关(r为0.178-0.854,P＜0.001).结论 该问卷具有良好的信效度,可作为评估孕妇体重自我管理能力的工具.

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤（AKI）孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例，其中，重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征（HELLP综合征）172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血（特指子宫收缩乏力所致的产后出血）18例，其他重症产科疾病27例（其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例）。排除既往患有肾病者，入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇，血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:（1）重度子痫前期不伴HELLP综合征：172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中，发生AKI者60例（34.9%），未发生AKI者112例（65.1%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平，合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇，血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。二分类logistic回归分析结果显示，24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.000； P=0.006）和血清白蛋白（ OR=0.883，95% CI为0.789~0.988； P=0.031）是AKI发生的影响因素，受试者操作特性曲线下面积分别为0.730和0.252。AKI孕妇与非AKI孕妇低出生体重儿占比、新生儿窒息的发生率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）HELLP综合征：32例HELLP综合征孕妇中，发生AKI者21例（65.6%），未发生AKI者11例（34.4%）。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇（ P=0.017）。24 h尿蛋白定量（ OR=1.000，95% CI为1.000~1.001； P=0.095）不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%（15/21）、11/11，二者比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。（3）无张力性产后出血：18例无张力性产后出血孕妇中，发生AKI者4例（4/18），非发生AKI者14例（14/18）。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（4）其他重症产科疾病：27例其他重症产科疾病孕妇中，发生AKI者12例（44.4%），未发生AKI者15例（55.6%）。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例（10/12）、11例（11/12），两组比较，差异无统计学意义（ P=1.000）。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9，两者比较，差异有统计学意义（ P=0.019）。（5）各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较：重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%（51/60）、42.9%（9/21）、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较，差异具有统计学意义（ χ2=16.704， P=0.001）。 结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低，低出生体重儿占比高，易出现新生儿窒息；低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素，尿蛋白定量预测价值较好；尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关，但不是AKI发生的预测因素。

目的:探讨中药封包联合关元穴按摩减轻镇痛分娩后膀胱功能障碍及预防尿潴留的效果。方法:收集临海市妇幼保健院2020年9月至2021年12月收治的镇痛分娩产妇112例为研究对象，采用前瞻性研究方法，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组产妇接受健康宣教、排尿指导、饮食干预等常规护理干预。观察组产妇在此基础上接受中药封包联合关元穴按摩干预。结果:观察组产妇发生尿潴留2例（3.57%），对照组产妇发生尿潴留10例（17.86%），两组差异有统计学意义（χ 2=4.57， P < 0.05）；观察组产妇首次排尿时间、首次排尿量、排尿持续时间、膀胱残留尿、尿流率、排尿积分分别为（127.34±21.23）min、（271.29±33.26）mL、（41.39±4.86）s、（5.89±2.76）mL、（9.31±5.92）mL/s、（3.19±2.67）分，均显著优于对照组的（173.14±25.43）min、（219.18±41.32）mL、（54.66±6.98）s、（29.48±8.97）mL、（6.11±4.47）mL/s、（7.46±3.97）分（ t=10.34、7.35、11.67、18.34、3.00、6.39，均 P < 0.05）；观察组产妇护理满意度为92.86%，对照组产妇护理满意度为75.00%，两组差异有统计学意义（χ 2=5.36， P < 0.05）。 结论:中药封包联合关元穴按摩可显著减轻镇痛分娩后产妇膀胱功能障碍，有效预防产妇尿潴留，提高产妇的护理满意度。

目的:探究基于网络平台的延续性护理干预对产褥期母婴保健质量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院产科2018年6月至2019年6月期间收治的300例产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组150例产妇产后进行常规护理干预，试验组150例产妇出院后采用网络平台为基础的延续性护理干预，比较两组产妇产褥期乳腺疾病发生情况，评估产妇干预前后自护能力、育儿能力和心境的变化情况。结果:试验组产妇产褥期乳腺疾病发病率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前，两组产妇自我护理能力、育儿能力和心境各维度评分比较组间差异均无统计学意义( P>0.05)；干预4 w后试验组产妇自护能力和育儿能力各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预4 w后试验组产妇心境各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于网络平台对产褥期产妇进行延续性护理干预，可有效减少产妇产褥期乳腺疾病发生率，增强产妇自我护理能力和育儿能力，改善产妇产褥期心境状况，提高产褥期母婴健康状况。

目的:探讨孕妇性格正念水平对其健康相关生活质量的影响。方法:采用便利抽样法选取福建省两所三级甲等医院妇产科门诊产检的460名孕妇进行调查，了解孕妇性格正念水平和健康相关生活质量现状，并探讨两者之间的关系。结果:孕妇性格正念水平总分(121.71±7.10)分，健康相关生活质量总分(64.46±11.71)分，孕妇性格正念水平与其健康相关生活质量呈正相关，回归分析显示，年龄、对婚姻是否满意以及正念水平的描述和知觉的行动维度是影响孕妇健康相关生活质量的影响因素。结论:医疗卫生保健人员需对妊娠期妇女进行正念水平的评估，制定针对性的干预措施提高其正念水平，从而提升孕妇的健康相关生活质量。

目的:分析宫颈感染人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）患者免疫指标水平的变化及意义。方法:根据HPV不同型别将2018年2月至2020年1月就诊于长沙市妇幼保健院妇产科的300例宫颈感染HPV患者分为高危型组（128例）和低危型组（172例）。另选150例健康女性作为对照组。比较3组T淋巴亚群细胞因子、Th1/Th2型细胞因子水平，分析相关性。结果:高危型组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+及IFN-γ、IL-2水平<低危型组<对照组，CD3+CD8+、CD19+及IL-4水平>低危型组>对照组（ P<0.05）；CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD3-CD56+与IFN-γ、IL-2呈正相关（ r>0， P<0.05），与IL-4呈负相关（ r<0， P<0.05）；CD3+CD8+、CD19+水平与IFN-γ、IL-2呈负相关（ r<0， P<0.05），与IL-4呈正相关（ r>0， P<0.05）。 结论:宫颈感染HPV患者免疫指标水平与炎症反应密切相关，且高危型HPV患者免疫系统紊乱，且免疫功能低下。

目的:构建母乳喂养门诊服务指标，为孕产妇提供连续性的母乳喂养专业指导，提高母乳喂养成功率。方法:采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲(Delphi)专家函询法设计问卷咨询表，对来自5个部门15所医院及单位30名专家(产科护理专家、儿科护理专家、产科副主任医师、乳腺科医师、妇幼保健专家、卫生行政部门妇幼专管专家及单位)进行2轮德尔菲专家调查咨询，构建母乳喂养门诊服务指标评价体系。结果:2轮德尔菲专家调查问卷分别为93%和90%回收率，问卷的有效率为100%，专家咨询的权威系数为0.933，专家咨询第二轮条目变异系数0.000~0.184。经过两轮咨询后形成母乳喂养门诊服务指标体系中一级指标5条，二级指标16条，三级指标60条并确定指标权重。结论:本研究构建母乳喂养门诊服务指标评价体系，可为临床规范母乳喂养门诊管理模式提供研究理论和参考依据。

目的:使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性，为评估早产风险提供依据。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20 +0～32周 +6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度（cervical length，CL）、硬组织弹性占比（hardness ratio，HR）、宫颈内口应变值（internal ostium，IOS）和宫颈外口应变值（external ostium，EOS）等宫颈数据。比较不同妊娠结局（早产或足月产）和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析（校正孕周）、 χ2检验或校正 χ2检验及Pearson相关进行统计学分析。 结果:共纳入120例孕妇，按妊娠结局分为早产组（39例，32.5%）与足月产组（81例，67.5%）；按CL分为CL≤25 mm组（41例，34.2%）与CL>25 mm组（79例，65.8%）；CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组（26例）与CL≤25 mm足月产组（15例）。早产组与足月产组相比，宫颈HR较低［（35.75±8.94）%与（61.30±10.69）%， F=156.88］，而IOS和EOS较高（0.47±0.13与0.31±0.09， F=54.99；0.45±0.11与0.34±0.08， F=34.57）；CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比，宫颈HR较低［（43.17±14.32）%与（58.09±13.94）%， F=26.03］，而IOS和EOS较高（0.46±0.14与0.32±0.08， F=38.71；0.44±0.12与0.34±0.08， F=21.36）；CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比，宫颈HR较低而IOS和EOS较高；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。CL≤25 mm伴HR<50%组较CL≤25 mm伴HR≥50%组的早产率高［95.5%（21/22）与5/19， χ2=21.01］；CL>25 mm伴HR<50%组较CL>25 mm伴HR≥50%组的早产率高［61.9%（13/21）与0.0%（0/58），校正 χ2=38.59］；CL≤25 mm伴HR<40%组较CL≤25 mm伴HR≥40%组的早产率高［18/18与34.8%（8/23）， χ2=18.51］；CL>25 mm伴HR<40%组较CL>25 mm伴HR≥40%组的早产率高［11/14与3.1%（2/65），校正 χ2=42.42］；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。对CL和HR进行Pearson相关性分析，CL与HR呈正相关（ r=0.51， P<0.001）。 结论:E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度，甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈，有望成为更高效预测早产的新技术。